<\/span><\/h3>\nLa fototerapia consiste en la entrega de luz o Radia\u00e7\u00e3o ultravioleta<\/span> para tratar diversos trastornos de la piel. Este campo ha visto varios avances importantes a lo largo de los a\u00f1os, siendo el m\u00e1s reciente la fototerapia dirigida.<\/p>\nLa fototerapia dirigida, tambi\u00e9n llamada fototerapia concentrada, fototerapia enfocada y microfototerapia, implica la administraci\u00f3n de radiaci\u00f3n ultravioleta directamente enfocada o dirigida a la piel. ferimentos<\/span> a trav\u00e9s de mecanismos especiales de entrega.<\/p>\nEl t\u00e9rmino ‘fototerapia dirigida’ incluye Ser estar<\/span> y tecnolog\u00edas no l\u00e1ser.<\/p>\n\n<\/span>Fototerapia direcionada<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
\n
\n<\/div>\n
Excimer light 308nm<\/p>\n
\n
\n<\/div>\n
UVB dirigido (Lumera)<\/p>\n
\n
\n<\/div>\n
Cepillo de fibra \u00f3ptica<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
<\/div>\n
<\/span>Ventajas de la fototerapia dirigida sobre la fototerapia convencional<\/span><\/h2>\nSe han reclamado varias ventajas para la fototerapia dirigida.<\/p>\n
\n- Exposici\u00f3n de \u00e1reas involucradas solamente y preservaci\u00f3n de \u00e1reas no involucradas, minimizando as\u00ed agudo<\/span> efectos secundarios como eritema<\/span> (quemaduras solares) y riesgo a largo plazo de piel C\u00e2ncer<\/span> en piel no afectada.<\/li>\n
- Entrega r\u00e1pida de altas dosis de energ\u00eda y sesiones cortas de tratamiento.<\/li>\n
- Visitas a la cl\u00ednica menos frecuentes y numerosas, lo que reduce las molestias para el paciente.<\/li>\n
- Permite el tratamiento de zonas dif\u00edciles como cuero cabelludo, nariz, genitales, orales membrana mucosa<\/span> y orejas<\/li>\n
- Las m\u00e1quinas de fototerapia dirigidas ocupan menos espacio. Se requiere un gran espacio de oficina para albergar las m\u00e1quinas voluminosas utilizadas en la fototerapia convencional.<\/li>\n
- F\u00e1cil administraci\u00f3n para ni\u00f1os. Los ni\u00f1os se sienten intimidados por las grandes m\u00e1quinas utilizadas en la fototerapia convencional.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Desventajas de la fototerapia dirigida<\/span><\/h2>\n\n- Las unidades de fototerapia dirigidas pueden ser m\u00e1s caras que las unidades de fototerapia convencionales.<\/li>\n
- La fototerapia dirigida no se recomienda si las lesiones ocurren en m\u00e1s del 10% del \u00e1rea del cuerpo.<\/li>\n
- No son adecuados para tratar \u00e1reas extensas de la piel en vista del costo del tratamiento y el tiempo involucrado en el tratamiento.<\/li>\n<\/ul>\n
\n
\n
\n
\n<\/div><\/div><\/div><\/div>\n
<\/span>Indicaciones para fototerapia dirigida<\/span><\/h2>\nLos ejemplos de afecciones de la piel que pueden tratarse con fototerapia dirigida incluyen:<\/p>\n
\n- psor\u00edase<\/li>\n
- psoriasis del cuero cabelludo<\/li>\n
- seborreico<\/span> dermatite<\/span><\/li>\n
- vitiligo<\/li>\n
- cut\u00e2neo<\/span> C\u00e9lula T<\/span> Linfoma<\/span> (micose fung\u00f3ide)<\/li>\n
- at\u00f3pico<\/span> dermatite<\/li>\n
- pitir\u00edase<\/span> liquen\u00f3ides<\/li>\n
- urtic\u00e1ria<\/span> pigmentoso<\/li>\n
- transformar<\/li>\n
- esclerodermia<\/span><\/li>\n
- dermatite da m\u00e3o<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Mecanismo de a\u00e7\u00e3o<\/span><\/h2>\nLa mayor\u00eda de los dispositivos de fototerapia espec\u00edficos (tipo l\u00e1ser o no l\u00e1ser) emiten radiaci\u00f3n en el rango UVB, con emisi\u00f3n m\u00e1xima en la longitud de onda de banda estrecha (alrededor de 308-311 nm), mientras que algunas m\u00e1quinas sin l\u00e1ser tambi\u00e9n emiten radiaci\u00f3n UVA.<\/p>\n
Se han propuesto los siguientes mecanismos para explicar UV<\/span>de efic\u00e1cia<\/span> en el tratamiento de enfermedades de la piel:<\/p>\n\n- \nApoptose<\/span> de c\u00e9lulas pat\u00f3genamente relevantes, incluida la apoptosis de c\u00e9lulas T en el tratamiento de psoriasis, micosis fungoide y dermatitis at\u00f3pica, y apoptosis de mastocitos en prurido<\/span> trastornos de la piel.<\/li>\n
- Estimulaci\u00f3n de melan\u00f3cito<\/span>hormona estimulante, aumento de melanocitos prolifera\u00e7\u00e3o<\/span>e melanog\u00e9nesis<\/span> como en vitiligo.<\/li>\n
- Disminuci\u00f3n de la liberaci\u00f3n de histamina<\/span> de ambos bas\u00f3filos<\/span> e mast\u00f3citos<\/span> en trastornos histam\u00ednicos como la urticaria pigmentosa.<\/li>\n
- La radiaci\u00f3n UVB tiene varios otros efectos en la piel, como la alteraci\u00f3n de citocina<\/span> producci\u00f3n e inmunosupresi\u00f3n local que ayuda en el tratamiento de enfermedades de la piel.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Dispositivos para fototerapia dirigida<\/span><\/h2>\nLa fototerapia dirigida depende de dispositivos que pueden emitir radiaci\u00f3n no ionizante que puede penetrar en el \u00e1rea afectada de la piel. Esto se puede lograr utilizando diferentes fuentes l\u00e1ser y no l\u00e1ser.<\/p>\n
<\/span>L\u00e1ser excimer<\/span><\/h3>\nLos l\u00e1seres Excimer funcionan en el rango ultravioleta. Los ejemplos incluyen el fluoruro de arg\u00f3n de 193 nm; Cript\u00f3n-fluoruro de 248 nm; Fluoruro de xen\u00f3n de 351 nm; y de particular inter\u00e9s para dermatologia<\/span>, el l\u00e1ser de cloruro de xen\u00f3n de 308 nm. Estos l\u00e1seres utilizan una mezcla de un gas noble y un hal\u00f3geno como material l\u00e1ser.<\/p>\nEmpresas como Photomedex (XTRAC\u00ae; EE. UU.) Y Alcon (Wave Light\u00ae; EE. UU.) Han introducido m\u00e1quinas l\u00e1ser excimer aprobadas por la FDA.<\/p>\n
Estas m\u00e1quinas tienen varias desventajas, tales como alto costo, gran peso y volumen, y dificultades en el mantenimiento. Est\u00e1n disponibles solo en unos pocos centros especializados en los EE. UU.<\/p>\n
<\/span>Terapia excimer monocrom\u00e1tica<\/span><\/h3>\nLas fuentes de fototerapia dirigida con exc\u00edmero monocrom\u00e1tico sin l\u00e1ser incluyen Excilite\u00ae (DEKA, Florencia Italia; 304nm), Pxlite (308nm) y Exciplex (Terapias excimer; 308 nm)<\/span>. Estas m\u00e1quinas son menos voluminosas, m\u00e1s baratas y tienen una superficie de tratamiento comparativamente m\u00e1s grande en contraste con el l\u00e1ser excimer.<\/p>\n<\/span>Fototerapia dirigida sin l\u00e1ser<\/span><\/h3>\nLos avances tecnol\u00f3gicos ahora han permitido la entrega selectiva de fuentes convencionales de radiaci\u00f3n UV de banda ancha o banda estrecha.<\/p>\n
La mayor\u00eda de estas m\u00e1quinas utilizan un quemador convencional de alta presi\u00f3n que emite luz UV. Los sistemas de cable de fibra \u00f3ptica suministran energ\u00eda directamente a la lesi\u00f3n.<\/p>\n
Una ventaja adicional de algunas de estas m\u00e1quinas sobre los sistemas de exc\u00edmeros es que est\u00e1n disponibles los espectros UVA (330-380 nm) y UVB (banda estrecha; 290-330 nm).<\/p>\n
Estas m\u00e1quinas tienen m\u00faltiples programas de entrega y calibraci\u00f3n autom\u00e1tica para la entrega r\u00e1pida de dosis predeterminadas, de modo que el tiempo de tratamiento es corto.<\/p>\n
Son considerablemente m\u00e1s peque\u00f1os en tama\u00f1o que las m\u00e1quinas l\u00e1ser, con menos problemas de mantenimiento y tambi\u00e9n son m\u00e1s baratos.<\/p>\n
Varias m\u00e1quinas se han comercializado en los \u00faltimos a\u00f1os fuera de EE. UU., Incluyendo Dualight\u00ae (Theralight Inc EE. UU.; Emite radiaci\u00f3n UVA en el rango de 330-380 nm y UVB en el rango de 290-330 nm) y Bioskin\u00ae (UVB de banda estrecha 280-300nm, disponible solo en Italia). Otras unidades de fototerapia dirigidas disponibles en EE. UU. Y comercializadas por Daavlin (Ohio, EE. UU.) Incluyen Levia\u00ae y Lumera\u00ae.<\/p>\n
\n
\n
\n
\n<\/div><\/div><\/div><\/div>\n
<\/span>Seguridad de la fototerapia dirigida<\/span><\/h2>\nLa exposici\u00f3n a la radiaci\u00f3n ultravioleta conduce al envejecimiento de la piel y al c\u00e1ncer de piel. Los riesgos son m\u00e1s bajos cuando se expone una piel limitada, como es el caso de la fototerapia dirigida.<\/p>\n
\n- UVB puede causar agudo fototoxicidade<\/span> (como las quemaduras solares), con enrojecimiento y ampollas, que comienzan en las primeras 4 a 6 horas despu\u00e9s de la exposici\u00f3n y alcanzan un m\u00e1ximo a las 12 a 24 horas.<\/li>\n
- Los genitales masculinos deben protegerse durante cada sesi\u00f3n de tratamiento, ya que son particularmente sensibles al desarrollo de c\u00e1nceres de piel.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>\nContra-indica\u00e7\u00f5es<\/span> para fototerapia dirigida<\/span><\/h2>\nLas contraindicaciones absolutas para cualquier forma de fototerapia incluyen:<\/p>\n
\n- Xeroderma pigmentoso<\/li>\n
- \nSist\u00eamico<\/span> l\u00fapus eritematoso\n<\/li>\n
- Basal<\/span> c\u00e9lula nevo<\/span> \/ Gorlin s\u00edndrome<\/span><\/li>\n
- Fotossensibilidade<\/span> desordens<\/li>\n
- Hist\u00f3ria de maligno<\/span> melanoma<\/span>\n<\/li>\n<\/ul>\n
Las contraindicaciones relativas a la fototerapia incluyen:<\/p>\n
\n- Edad temprana<\/li>\n
- Factores de riesgo para melanoma, p. muchos lunares\n<\/li>\n
- Antecedentes de c\u00e1ncer de piel no melanoma.\n<\/li>\n
- Medicamentos fotosensibilizantes<\/li>\n
- Exposici\u00f3n a rayos UV pasada significativa (da\u00f1o solar)<\/li>\n
- Antecedentes de exposici\u00f3n al ars\u00e9nico, radiaci\u00f3n ionizante, ciclosporina u otros medicamentos inmunosupresores.<\/li>\n<\/ul>\n<\/section>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
\u00bfQu\u00e9 es la fototerapia dirigida? La fototerapia consiste en la entrega de luz o Radiaci\u00f3n ultravioleta para tratar diversos trastornos de la piel. Este campo ha visto varios avances importantes…<\/p>","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[204],"tags":[],"class_list":["post-7753","wiki","type-wiki","status-publish","format-standard","category-glosario-definiciones"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/wiki\/7753","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/wiki"}],"about":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/wiki"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7753"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/wiki\/7753\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7753"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7753"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7753"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}