<\/span><\/h2>\nEpid\u00e9rmico<\/span> fator de crescimento<\/span> receptor<\/span> Inibidores (EGFR) s\u00e3o um novo grupo de medicamentos desenvolvidos para tratar uma ampla gama de c\u00e2nceres. A superexpress\u00e3o de EGFR em aproximadamente 30% de c\u00e2nceres \u00e9 uma das raz\u00f5es para o excesso de c\u00e9lulas prolifera\u00e7\u00e3o<\/span> e tumor<\/span> aumentar.<\/p>\nEmbora eficazes no tratamento de muitos tipos de c\u00e2ncer, os inibidores de EGFR geralmente resultam em Rea\u00e7\u00f5es adversas<\/span> na pele, o que ocorre em pelo menos metade dos pacientes tratados.<\/p>\nOs efeitos colaterais est\u00e3o ajudando os cientistas a aprender mais sobre doen\u00e7as de pele. Em alguns casos, a presen\u00e7a de uma rea\u00e7\u00e3o adversa da pele indica que o medicamento \u00e9 eficaz no tratamento do tumor.<\/p>\n
As pessoas podem ser tratadas com esses medicamentos por longos per\u00edodos e ter\u00e3o que pesar os benef\u00edcios contra os efeitos colaterais.<\/p>\n
<\/span>O que s\u00e3o inibidores da prote\u00edna cinase?<\/span><\/h2>\nAs quinases proteicas s\u00e3o enzimas<\/span> dentro da c\u00e9lula resultando em celular<\/span> prolifera\u00e7\u00e3o. Inibidores da prote\u00edna quinase reduzem a prolifera\u00e7\u00e3o celular. Eles apontam para amino\u00e1cidos<\/span> tirosina, treonina e serina. Alguns inibidores de EGFR tamb\u00e9m s\u00e3o inibidores de prote\u00edna cinase.<\/p>\n\n
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<\/span>Como esses inibidores funcionam?<\/span><\/h2>\nOs inibidores de EGFR s\u00e3o especificamente direcionados contra o EGFR no exterior da c\u00e9lula. Inibidores da prote\u00edna cinase t\u00eam como alvo as cinases proteicas dentro da c\u00e9lula. Os receptores espec\u00edficos encontrados no C\u00e2ncer<\/span> determinar qual medica\u00e7\u00e3o provavelmente ser\u00e1 ben\u00e9fica.<\/p>\n\n- O EGFR \u00e9 encontrado na membrana celular. Ao se ligarem a um ligante do fator de crescimento epid\u00e9rmico fora da c\u00e9lula, eles ativam uma prote\u00edna quinase dentro da c\u00e9lula.<\/li>\n
- A prote\u00edna cinase impede a fosforila\u00e7\u00e3o da prote\u00edna espec\u00edfica. amino\u00e1cidos<\/span>, como tirosina.<\/li>\n<\/ul>\n
Os inibidores de EGFR e cinase podem ser particularmente \u00fateis na terapia do c\u00e2ncer, pois s\u00e3o menos t\u00f3xico<\/span> do que as quimioterapias mais tradicionais. Medicamentos espec\u00edficos t\u00eam como alvo diferentes tipos de c\u00e9lulas e podem ser monoclonal<\/span> anticorpos<\/span> com o sufixo -mab ou pequeno mol\u00e9culas<\/span> com o sufixo -nib.<\/p>\n\n\n\n| Nome do medicamento<\/th>\n | \nMolecular<\/span> objetivo<\/th>\n | Indica\u00e7\u00e3o<\/th>\n<\/tr>\n |
\nMonoclonal anticorpo<\/span>\n<\/td>\n<\/tr>\n\n| Cetuximabe<\/td>\n | KRAS<\/td>\n | Cancer de colo
Escamoso<\/span> carcinomas de c\u00e9lulas da cabe\u00e7a e pesco\u00e7o<\/td>\n<\/tr>\n\n| Panitumumab<\/td>\n | KRAS<\/td>\n | Cancer de colo<\/td>\n<\/tr>\n | \nPequeno mol\u00e9cula<\/span>\n<\/td>\n<\/tr>\n\n| Imatinibe<\/td>\n | BCR-ABL, PDGFR e c-KIT<\/td>\n | \nCr\u00f4nica<\/span> Miel\u00f3ide<\/span> Leucemia<\/span> (CML)
Tumor estromal gastrointestinal.<\/td>\n<\/tr>\n\n| Gefitinibe<\/td>\n | EGFR, HER1<\/td>\n | C\u00e2ncer de pulm\u00e3o de c\u00e9lulas n\u00e3o pequenas (CPNPC).<\/td>\n<\/tr>\n | \n| Erlotinibe<\/td>\n | EGFR<\/td>\n | \nMetast\u00e1tico<\/span> NSCLC
C\u00e2ncer de p\u00e2ncreas.<\/td>\n<\/tr>\n\n| Lapatinib<\/td>\n | EGFR, HER2 \/ neu<\/td>\n | C\u00e2ncer de mama<\/td>\n<\/tr>\n | \n| Osimertinibe<\/td>\n | EGFR, T790M \/ neu<\/td>\n | C\u00e2ncer de pulm\u00e3o de c\u00e9lulas n\u00e3o pequenas<\/td>\n<\/tr>\n | \n| Vandetanib<\/td>\n | EGFR, VEGFR, RET tirosina quinase<\/span>\n<\/td>\n | Tumor tireoidiano<\/td>\n<\/tr>\n | \n| Sorafenibe<\/td>\n | VEGFR, PDGFR, RAF<\/td>\n | \nRenal<\/span> c\u00e9lula carcinoma<\/span>
Carcinoma hepatocelular<\/td>\n<\/tr>\n\n| Sunitinibe<\/td>\n | PDGFR, VEGFR, KIT e outros<\/td>\n | Carcinoma de c\u00e9lulas renais
Tumores estromais gastrointestinais
Neuroend\u00f3crino<\/span> tumores pancre\u00e1ticos<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\nAlguns dos inibidores de EGFR dispon\u00edveis<\/caption>\n<\/table>\nEGFR = receptor do fator de crescimento epid\u00e9rmico; PDGFR = plaquet\u00e1ria<\/span>receptor de fator de crescimento derivado; VEGFR = vascular<\/span> endotelial<\/span> receptor de fator de crescimento<\/p>\nAtualmente, existe um grande interesse em inibidores mutados de B-RAF de pequenas mol\u00e9culas, vemurafenib e dabrafenib, que s\u00e3o eficazes no tratamento de met\u00e1stases positivas para B-RAF. melanoma<\/span>. B-RAF \u00e9 uma prote\u00edna espec\u00edfica de treonina-quinase.<\/p>\nMuitos outros inibidores de EGFR e de prote\u00edna quinase est\u00e3o sendo desenvolvidos.<\/p>\n <\/span>Quais s\u00e3o os cut\u00e2neo<\/span> efeitos colaterais dos inibidores de anticorpos monoclonais do EGFR?<\/span><\/h2>\nOs efeitos colaterais cut\u00e2neos mais comuns dos inibidores de anticorpos monoclonais do EGFR s\u00e3o:<\/p>\n <\/span>Foliculite<\/span><\/h3>\nFoliculite (inflamada cabelo<\/span> fol\u00edculos<\/span>) ocorre em at\u00e9 40-85% dos pacientes. \u00c9 um evento precoce, geralmente observado nos primeiros dez dias de tratamento. Est\u00e9ril inflamat\u00f3rio<\/span> p\u00e1pulas<\/span> e p\u00fastulas<\/span> eles s\u00e3o vistos predominantemente na zona T da face, mas podem ser mais estendido<\/span> envolvendo o peito e as costas. Ocasionalmente, o couro cabeludo e as regi\u00f5es pubianas est\u00e3o envolvidas ou raramente o corpo todo.<\/p>\nA foliculite \u00e9 especialmente frequente e freq\u00fcentemente grave com cetuximabe. A intensidade da foliculite pode variar mesmo quando voc\u00ea continua a tomar o medicamento.<\/p>\n A foliculite \u00e9 geralmente tratada com:<\/p>\n \n- Cosm\u00e9ticos de camuflagem<\/li>\n
- Atual<\/span> antibi\u00f3ticos<\/li>\n
- Antibi\u00f3ticos orais<\/li>\n
- \n
Ester\u00f3ides t\u00f3picos<\/li>\n<\/ul>\n Se a foliculite for grave, pode ser necess\u00e1rio interromper o medicamento e ele ser\u00e1 resolvido. O iIncid\u00eancia e gravidade do EGFR induzido por inibidor folicular<\/span> As rea\u00e7\u00f5es s\u00e3o reduzidas \u00e0 metade por pr\u00e9-tratamento com doxiciclina ou minociclina. Estes medicamentos para tetraciclina tamb\u00e9m podem ser prescritos uma vez erup\u00e7\u00e3o<\/span> ocorreu permitindo o tratamento cont\u00ednuo com a droga inibidora de EGFR.<\/span><\/p>\n\n<\/span>Foliculite do inibidor da prote\u00edna cinase<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n \n  \n<\/div>\n Foliculite por vemurafenibe<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n <\/div>\n <\/span>\nAlopecia<\/span> e tricomegalia<\/span><\/h3>\nA alopecia induzida por drogas (queda de cabelo) \u00e9 menos comum que a foliculite e tende a ocorrer mais tarde, geralmente dentro de 2-3 meses. Os pacientes podem achar que seus cabelos ficam finos e quebradi\u00e7os. Eles podem experimentartempor\u00e1rio<\/span> perda de cabelo semelhante \u00e0 calv\u00edcie masculina. Isso pode ou n\u00e3o melhorar se o medicamento for interrompido.<\/p>\n\n<\/span>Alopecia por inibidor da prote\u00edna cinase<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n \n  \n<\/div>\n Alop\u00e9cia por vemurafenibe<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n <\/div>\n Por outro lado, os pacientes geralmente apresentam crescimento excessivo de p\u00ealos faciais e c\u00edlios (hipertricose<\/span>tricomegalia).<\/p>\n<\/span>Pele seca (xerose<\/span><\/span>pulpite)<\/span><\/h3>\nA pele seca \u00e9 predominante<\/span> e gerenciado com emolientes<\/span>. Esses medicamentos podem causar pulpite com dor. fissuras<\/span> Na ponta dos seus dedos.<\/p>\nA pele seca \u00e0s vezes parece seborreico<\/span> dermatite<\/span>.<\/p>\n\n<\/span>Pele seca e queratodermia devido ao inibidor da prote\u00edna cinase.<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n \n  \n<\/div>\n Ceratoderma devido ao vemurafenib<\/p>\n \n  \n<\/div>\n Pele seca devido ao vemurafenib<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n <\/div>\n <\/span>Paronychia<\/span><\/span><\/h3>\nParon\u00edquia refere-se a dor inflama\u00e7\u00e3o<\/span> das dobras das unhas. Os dedos s\u00e3o afetados com mais frequ\u00eancia do que os dedos. \u00c0s vezes, a paron\u00edquia pode resolver espontaneamente, mesmo com o uso continuado da droga, mas desaparece rapidamente ap\u00f3s a descontinua\u00e7\u00e3o.<\/p>\nO tratamento envolve evitar trauma<\/span> como sapatos apertados, evitando aparar excessivamente ou roer unhas e usar cal\u00e7ados adequados. Ester\u00f3ides e anti-s\u00e9pticos t\u00f3picos podem ajudar. A escola secund\u00e1ria \u00e9 essencial. bacteriano<\/span> e cogumelos infec\u00e7\u00e3o<\/span>.<\/p>\n<\/span>C\u00e2ncer de pele<\/span><\/h3>\nForam relatados carcinomas de c\u00e9lulas escamosas e m\u00faltiplos queratoacantomas em pacientes tratados com sorafenibe e outros inibidores de EGFR.<\/p>\n <\/span>Quais s\u00e3o os efeitos colaterais dos inibidores de tirosina quinase de mol\u00e9cula pequena?<\/span><\/h2>\nOs inibidores de pequenas mol\u00e9culas quinase geralmente bloqueiam m\u00faltiplas enzimas, o que significa que h\u00e1 um cruzamento nas a\u00e7\u00f5es e efeitos colaterais desses medicamentos.<\/p>\n Os efeitos colaterais mais comuns s\u00e3o:<\/p>\n \n- Erup\u00e7\u00f5es inespec\u00edficas<\/li>\n
- Jornal edema<\/span>\n<\/li>\n
- \nAcral<\/span> eritema<\/span>\n<\/li>\n
- Lasca hemorragia<\/span><\/li>\n
- \nPigmenta\u00e7\u00e3o<\/span> alterar<\/li>\n
- Fotossensibilidade<\/span><\/li>\n<\/ul>\n
Os mesmos efeitos colaterais tamb\u00e9m pode surgir <\/span>com anticorpos monoclonais.<\/p>\n<\/span>Erup\u00e7\u00f5es inespec\u00edficas<\/span><\/h3>\nO imatinibe induz uma erup\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea em um ter\u00e7o dos pacientes que come\u00e7am a tom\u00e1-la, mas essa erup\u00e7\u00e3o geralmente \u00e9 autolimitada. O imatinibe raramente foi associado a vasculite<\/span>Steven johnson | | | | | | |