drogas causais<\/span>.<\/p>\nLos medicamentos m\u00e1s comunes para causar esta reacci\u00f3n son una serie de medicamentos antiepil\u00e9pticos (particularmente carbamazepina, fenobarbital y fenito\u00edna), el medicamento contra la gota, alopurinol, olanzapina y el grupo de antibi\u00f3ticos sulfonamida. Se ha estimado que al menos 1 de cada 10,000 pacientes tratados con un anticonvulsivo desarrollar\u00e1 s\u00edndrome de hipersensibilidad a medicamentos.<\/p>\n
El riesgo de s\u00edndrome de hipersensibilidad a f\u00e1rmacos en pacientes con alopurinol depende de la dosis de alopurinol. Es mayor si el paciente tiene enfermedad renal y si tambi\u00e9n est\u00e1 tomando diur\u00e9ticos tiaz\u00eddicos.<\/p>\n
Tambi\u00e9n se ha informado raramente que se deba a otros medicamentos. Puede ser muy dif\u00edcil determinar la causa exacta del s\u00edndrome de hipersensibilidad a medicamentos si se han comenzado a tomar varios medicamentos en las semanas anteriores. En aproximadamente el 10% de los casos, el droga causal<\/span> nunca se identifica<\/p>\n\n
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<\/span>\u00bfQu\u00e9 causa el s\u00edndrome de hipersensibilidad a medicamentos?<\/span><\/h2>\nEl s\u00edndrome de hipersensibilidad a f\u00e1rmacos es un retraso C\u00e9lula T<\/span>-mediada reacci\u00f3n. El da\u00f1o tisular se debe a citot\u00f3xico<\/span> C\u00e9lulas T<\/span> e citocina<\/span> lanzamiento.<\/p>\n\n- H\u00e1 um gen\u00e9tico predisposi\u00e7\u00e3o<\/span><\/span> al s\u00edndrome de hipersensibilidad a f\u00e1rmacos.<\/li>\n
- Un defecto en la forma en que el h\u00edgado metaboliza los medicamentos puede ser responsable.<\/li>\n
- La reactivaci\u00f3n del virus del herpes humano 6 (HHV6, la causa de la ros\u00e9ola) o el virus de Epstein Barr (EBV) tambi\u00e9n puede ser importante.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>\u00bfCu\u00e1les son las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas del s\u00edndrome de hipersensibilidad a medicamentos?<\/span><\/h2>\nEl s\u00edndrome de hipersensibilidad a medicamentos generalmente se desarrolla durante varios d\u00edas, con un inicio entre 2 y 8 semanas despu\u00e9s de comenzar el medicamento responsable.<\/p>\n
Por lo general, primero se nota una fiebre alta de 38\u201340 C. Esto es seguido r\u00e1pidamente por un estendido<\/span> pele erup\u00e7\u00e3o<\/span>. Las caracter\u00edsticas de la erupci\u00f3n son diversas.<\/p>\n\n- \n
La erupci\u00f3n morbiliforme afecta al 80% de los casos, con diferentes morfologia<\/span> at\u00e9 targettoid<\/span> lesiones, ampollas y p\u00fastulas<\/span>\n<\/li>\n- \nEritrodermia<\/span> o exfoliativa dermatite<\/span> (que implica> 90% del \u00e1rea de superficie corporal) puede seguir en aproximadamente el 10%<\/li>\n
- La hinchaz\u00f3n facial afecta al 30%.<\/li>\n
- \nMembrana mucosa<\/span> la afectaci\u00f3n afecta al 25% (labios, boca, garganta, genitales)<\/li>\n<\/ul>\n
La erupci\u00f3n puede durar muchas semanas.<\/p>\n\n<\/span>S\u00edndrome de hipersensibilidad al f\u00e1rmaco erupci\u00f3n<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
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erup\u00e7\u00e3o de drogas<\/p>\n
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erup\u00e7\u00e3o de drogas<\/p>\n
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erup\u00e7\u00e3o de drogas<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
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<\/span>Compromiso sist\u00e9mico en el s\u00edndrome de hipersensibilidad a f\u00e1rmacos<\/span><\/h3>\nLos s\u00edntomas pueden empeorar despu\u00e9s de suspender el medicamento y pueden continuar durante semanas o incluso meses a pesar de la abstinencia del medicamento. La gravedad de la erupci\u00f3n no se correlaciona necesariamente con el grado de afectaci\u00f3n de los \u00f3rganos internos. Los s\u00edntomas posteriores dependen de los \u00f3rganos internos afectados. Pueden incluir:<\/p>\n
\n- Ampliado g\u00e2nglios linf\u00e1ticos<\/span> en varios sitios (75%)<\/li>\n
- Trastornos hematol\u00f3gicos: recuento elevado de blancos (o con menos frecuencia, recuento blanco reducido), eosinofilia (en 30% esto es> 2.0 x 109 \/ L), at\u00edpico<\/span> linf\u00f3citos<\/span>, trombocitopenia<\/span>, anemia<\/span>, s\u00edndrome hemofagoc\u00edtico<\/li>\n
- Agrandamiento del h\u00edgado, hepatite<\/span> e raramente hep\u00e1tico<\/span> necrose<\/span> con insuficiencia hep\u00e1tica Se encuentran pruebas de funci\u00f3n hep\u00e1tica anormales en 70 a 90%<\/li>\n
- Enfermedad renal: afecta aproximadamente al 10% y suele ser leve (intersticial<\/span> nefrite<\/span>) Renal<\/span> el fracaso es raro<\/li>\n
- Inflamaci\u00f3n del coraz\u00f3n (miocardite<\/span>) o saco card\u00edaco (pericardite<\/span>), que causa dolor en el pecho, disnea y presi\u00f3n arterial baja<\/li>\n
- Enfermedad pulmonar, que causa dificultad para respirar y tos (intersticial pneumonia<\/span>, pleuritis, neumon\u00eda y s\u00edndrome de dificultad respiratoria aguda)<\/li>\n
- \nNeurol\u00f3gico <\/span>participaci\u00f3n, que puede conducir a meningite<\/span> y, encefalite<\/span>, polineuritis, que causa dolor de cabeza, convulsiones, coma y par\u00e1lisis<\/li>\n
- S\u00edntomas gastrointestinales: gripe estomacal<\/span>, pancreatite<\/span>, sangrado y deshidrataci\u00f3n. En casos severos, agudos colite<\/span> y puede ocurrir pancreatitis, y cr\u00f4nica<\/span> puede producirse enteropat\u00eda<\/li>\n
- \nEnd\u00f3crino<\/span> anormalidades: tiroiditis y diabetes<\/li>\n
- Enfermedad muscularmiosite<\/span>)<\/li>\n
- Enfermedad ocular (uve\u00edte<\/span>)<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>\u00bfCu\u00e1les son las complicaciones del s\u00edndrome de hipersensibilidad a medicamentos?<\/span><\/h2>\nLa mortalidad por s\u00edndrome de hipersensibilidad a f\u00e1rmacos se estima en alrededor del 8%. Las causas de muerte incluyen:<\/p>\n
\n- La insuficiencia hep\u00e1tica aguda causa coagula\u00e7\u00e3o<\/span> problemas, icter\u00edcia<\/span> y conciencia alterada<\/li>\n
- Fallo multiorg\u00e1nico<\/li>\n
- Miocarditis fulminante<\/li>\n
- Hemofagocitose<\/li>\n<\/ul>\n
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<\/span>\u00bfC\u00f3mo se diagnostica el s\u00edndrome de hipersensibilidad a medicamentos?<\/span><\/h2>\nEl diagn\u00f3stico del s\u00edndrome de hipersensibilidad a medicamentos se basa en la presentaci\u00f3n cl\u00ednica de la tr\u00edada de:<\/p>\n
\n- Fiebre alta<\/li>\n
- Erupci\u00f3n cut\u00e1nea extensa<\/li>\n
- Compromiso del \u00f3rgano<\/li>\n<\/ul>\n
Est\u00e1 respaldado por eosinofilia y pruebas anormales de la funci\u00f3n hep\u00e1tica.<\/p>\n
Como el s\u00edndrome de hipersensibilidad a medicamentos puede ocurrir hasta ocho semanas despu\u00e9s de la primera exposici\u00f3n al medicamento responsable, se requiere un gran grado de cuidado al determinar el medicamento responsable. UNA tempor\u00e1rio<\/span> La asociaci\u00f3n entre el uso de medicamentos y el inicio del s\u00edndrome es la evidencia m\u00e1s fuerte.<\/p>\nEl registro europeo de cut\u00e1nea severa Rea\u00e7\u00f5es adversas<\/span> Drogas y recolecci\u00f3n de muestras biol\u00f3gicas (RegiSCAR) ha producido criterios de diagn\u00f3stico para ayudar en el diagn\u00f3stico del s\u00edndrome de hipersensibilidad a medicamentos. Los criterios de inclusi\u00f3n de RegiSCAR para casos potenciales requieren al menos 3 de los siguientes:<\/p>\n\n- Hospitalizaci\u00f3n<\/li>\n
- Reacci\u00f3n sospechosa de estar relacionada con drogas<\/li>\n
- Erupci\u00f3n cut\u00e1nea aguda<\/li>\n
- Fiebre por encima de 38 C<\/li>\n
- Ganglios linf\u00e1ticos agrandados en dos sitios<\/li>\n
- Implicaci\u00f3n de al menos un \u00f3rgano interno<\/li>\n
- Anormalidades en el recuento sangu\u00edneo como baja plaquetas<\/span>criado eosin\u00f3filos<\/span> ou anormal linf\u00f3cito<\/span> contar<\/li>\n<\/ul>\n
Los intentos de confirmar qu\u00e9 medicamento ha causado el s\u00edndrome de hipersensibilidad al medicamento pueden incluir fragmento<\/span> pruebas Se ha informado que las pruebas de parche son m\u00e1s exitosas para los f\u00e1rmacos antiepil\u00e9pticos, con un 50% de reacciones positivas. No es \u00fatil para alopurinol, con 0% de reacciones positivas. La prueba de transformaci\u00f3n de linfocitos est\u00e1 disponible en algunos centros, donde la interpretaci\u00f3n especializada puede revelar el f\u00e1rmaco causante en la mayor\u00eda de los casos.<\/p>\n<\/span>Investigaciones sobre el s\u00edndrome de hipersensibilidad a drogas<\/span><\/h3>\nDespu\u00e9s de tomar un historial cuidadoso y realizar un examen general y de la piel, se pueden solicitar las siguientes pruebas.<\/p>\n
Pele bi\u00f3psia<\/span> generalmente muestra denso infiltra\u00e7\u00e3o<\/span> do inflamat\u00f3rio<\/span> c\u00e9lulas, incluidos linfocitos y eosin\u00f3filos, extravasado<\/span> eritr\u00f3citos<\/span>e edema<\/span>.<\/p>\nOs exames de sangue podem incluir:<\/p>\n
\n- Conteo sangu\u00edneo y estudios de coagulaci\u00f3n<\/li>\n
- Pruebas bioqu\u00edmicas: al menos funci\u00f3n hep\u00e1tica, funci\u00f3n renal, m\u00fasculo. enzimas<\/span>\n<\/li>\n
- Viral sorologia<\/span>: hepatitis B, C, EBV, CMV, HHV-6<\/li>\n
- Funci\u00f3n endocrina: tiroides, glicose<\/span> n\u00edveis<\/li>\n<\/ul>\n
Se realiza un an\u00e1lisis de orina para evaluar el da\u00f1o renal.<\/p>\n
Card\u00edaco y pulmonar<\/span> la evaluaci\u00f3n puede incluir electrocardi\u00f3grafo (ECG), ecocardiograma<\/span>y radiograf\u00eda de t\u00f3rax. Se pueden realizar exploraciones para evaluar el h\u00edgado, los ri\u00f1ones y el cerebro seg\u00fan los s\u00edntomas y los resultados de las pruebas iniciales.<\/p>\n<\/span>\u00bfCu\u00e1l es el tratamiento para el s\u00edndrome de hipersensibilidad a medicamentos?<\/span><\/h2>\nEl tratamiento consiste en la retirada inmediata de todos los medicamentos sospechosos, seguido de un control cuidadoso y atenci\u00f3n de apoyo. Es muy importante que los pacientes con fiebre alta y erupci\u00f3n cut\u00e1nea, donde se considera un diagn\u00f3stico de s\u00edndrome de hipersensibilidad a medicamentos, se realicen an\u00e1lisis de sangre lo antes posible.<\/p>\n
Los esteroides sist\u00e9micos (p. Ej., Prednisona) se usan generalmente en los casos m\u00e1s graves de s\u00edndrome de hipersensibilidad a f\u00e1rmacos que implican dermatitis exfoliativa, neumonitis y \/ o hepatitis significativas. Sin embargo, los beneficios de los corticosteroides son desconocidos ya que faltan ensayos cl\u00ednicos controlados. Una vez efectivos, deben retirarse muy lentamente, ya que el s\u00edndrome puede reaparecer a medida que se reduce la dosis.<\/p>\n
Se ha informado que la ciclosporina es un tratamiento alternativo y efectivo para el s\u00edndrome de hipersensibilidad a medicamentos.<\/p>\n
El tratamiento adicional puede incluir intravenoso imunoglobulina<\/span>, plasmaf\u00e9resis y imunomodulador<\/span> medicamentos como ciclofosfamida, micofenolato y rituximab.<\/p>\nEl tratamiento de apoyo para la erupci\u00f3n cut\u00e1nea puede incluir:<\/p>\n
\n- Aderezos<\/li>\n
- Atual<\/span> corticoster\u00f3ides<\/li>\n
- Emolientes<\/span><\/li>\n
- Antihistam\u00ednicos orales.<\/li>\n<\/ul>\n
La ingesta de l\u00edquidos, electrolitos y calor\u00edas puede necesitar atenci\u00f3n. Se requiere un ambiente c\u00e1lido y atenci\u00f3n de enfermer\u00eda experta. Las infecciones secundarias pueden requerir antibi\u00f3ticos.<\/p>\n
<\/span>\u00bfC\u00f3mo se puede prevenir el s\u00edndrome de hipersensibilidad a medicamentos?<\/span><\/h2>\nLos pacientes que desarrollan el s\u00edndrome de hipersensibilidad a medicamentos deben evitar tomar los medicamentos causales nuevamente.<\/p>\n
Las reacciones cruzadas son comunes entre los tres medicamentos anticonvulsivos arom\u00e1ticos principales (fenito\u00edna, carbamazepina y fenobarbitona), y los pacientes que han experimentado el s\u00edndrome de hipersensibilidad a medicamentos con cualquiera de estos medicamentos deben evitar los tres.<\/p>\n
Debido a que se sospechan factores gen\u00e9ticos en el s\u00edndrome de hipersensibilidad a medicamentos, los familiares de primer grado deben ser alertados de su elevado riesgo de desarrollar reacciones de hipersensibilidad a los mismos medicamentos.<\/p>\n
<\/span>\u00bfCu\u00e1l es el pron\u00f3stico para el s\u00edndrome de hipersensibilidad a medicamentos?<\/span><\/h2>\nLa mayor\u00eda de los pacientes se recuperan completamente de la hipersensibilidad al f\u00e1rmaco en semanas o meses. Reca\u00edda<\/span> Despu\u00e9s de la mejora inicial es com\u00fan.<\/p>\nSe cree que los pacientes que se recuperan del s\u00edndrome de hipersensibilidad a drogas tienen riesgo de desarrollar autoimune<\/span> doen\u00e7as<\/p>\n<\/section>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 es la droga? hipersensibilidad s\u00edndrome? El s\u00edndrome de hipersensibilidad a medicamentos es una reacci\u00f3n grave e inesperada a un medicamento, que afecta varios sistemas de \u00f3rganos al mismo tiempo….<\/p>","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[204],"tags":[],"class_list":["post-7861","wiki","type-wiki","status-publish","format-standard","category-glosario-definiciones"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/wiki\/7861","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/wiki"}],"about":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/wiki"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7861"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/wiki\/7861\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7861"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7861"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7861"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}