<\/span><\/h2>\nA dermatite herpetiforme \u00e9 uma doen\u00e7a imunobolhosa rara, mas persistente, associada \u00e0 doen\u00e7a cel\u00edaca (a grafia americana \u00e9 cel\u00edaca), uma enteropatia sens\u00edvel ao gl\u00faten.<\/p>\n
O nome herpetiforme deriva da tend\u00eancia das bolhas aparecerem em grupos, semelhante ao herpes simplex. Por\u00e9m, dermatite herpetiforme<\/span> n\u00e3o \u00e9 devido a viral infec\u00e7\u00e3o<\/span>.<\/p>\nDermatite herpetiforme<\/span> Tamb\u00e9m \u00e9 conhecida como doen\u00e7a de Duhring-Brocq.<\/p>\n<\/span>Quem recebe dermatite herpetiforme?<\/span><\/h2>\n\n- \nDermatite herpetiforme<\/span> Acomete predominantemente caucasianos de 15 a 40 anos, mas pode ocorrer em jovens ou idosos e em outras ra\u00e7as.<\/li>\n
- Existe uma propor\u00e7\u00e3o de 2: 1 para homens.<\/li>\n
- Mais mulheres com menos de 20 anos s\u00e3o afetadas que os homens.<\/li>\n
- H\u00e1 um gen\u00e9tico<\/span> predisposi\u00e7\u00e3o<\/span> com uma associa\u00e7\u00e3o com humanos gl\u00f3bulo branco<\/span> ant\u00edgenos<\/span> (HLA<\/span>) DQ2 e DQ8.<\/li>\n
- Alguns pacientes t\u00eam um hist\u00f3rico pessoal ou familiar de outros autoimune<\/span> doen\u00e7as como tire\u00f3ide, perniciosa anemia<\/span>, diabetes tipo 1, vitiligo, doen\u00e7a de Addison e alopecia<\/span> areata.<\/li>\n<\/ul>\n
\n
\n
\n
\n<\/div><\/div><\/div><\/div>\n
<\/span>O que causa a dermatite herpetiforme?<\/span><\/h2>\n\n- r\u00e9dermatite herpetiforme<\/span> e a doen\u00e7a cel\u00edaca s\u00e3o devidas \u00e0 intoler\u00e2ncia \u00e0 fra\u00e7\u00e3o de gliadina do gl\u00faten encontrada no trigo, centeio e cevada.<\/li>\n
- Gl\u00faten desencadeia produ\u00e7\u00e3o de IgA anticorpos<\/span> e um processo auto-imune que atinge a pele e o intestino.<\/li>\n
- Na doen\u00e7a cel\u00edaca, o gl\u00faten causa intestino inflama\u00e7\u00e3o<\/span> resultando em diarr\u00e9ia, cansa\u00e7o, perda de peso e desconforto abdominal.<\/li>\n
- A maioria (> 90%) dos pacientes com dermatite herpetiforme<\/span> Eles tamb\u00e9m t\u00eam enteropatia sens\u00edvel ao gl\u00faten. Os sintomas gastrointestinais podem ser leves a graves; alguns pacientes permanecem sintoma<\/span>-livre.<\/li>\n
- Cerca de 15-25% de pacientes cel\u00edacos t\u00eam concorrente<\/span> dermatite herpetiforme<\/span>. Esses pacientes tendem a ter um intestino mais grave. patologia<\/span> em compara\u00e7\u00e3o com aqueles com principalmente dermatite herpetiforme<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Quais s\u00e3o as caracter\u00edsticas cl\u00ednicas da dermatite herpetiforme?<\/span><\/h2>\n\n- r\u00e9dermatite herpetiforme<\/span> tem um sim\u00e9trico<\/span> distribui\u00e7\u00e3o<\/span>.<\/li>\n
- As les\u00f5es costumam aparecer no couro cabeludo, ombros, n\u00e1degas, cotovelos e joelhos.<\/li>\n
- \u00c9 caracterizado por prurigo<\/span> (comich\u00e3o extrema p\u00e1pulas<\/span>) e ves\u00edculas<\/span> na pele normal ou avermelhada.<\/li>\n
- Eles geralmente aparecem em grupos ou serpiginoso<\/span> cachos<\/li>\n
- As bolhas costumam corroer e formar crostas devido a arranh\u00f5es imediatos.<\/li>\n
- r\u00e9dermatite herpetiforme<\/span> Tamb\u00e9m pode ser apresentado inicialmente como digital pet\u00e9quias<\/span>.<\/li>\n
- Manchas vermelhas planas e espessadas pratos<\/span> e cura<\/span> pode ocorrer semelhante a outro inflamat\u00f3rio<\/span> condi\u00e7\u00f5es da pele como dermatite, sarna e papular<\/span> urtic\u00e1ria<\/span>.<\/li>\n
- Les\u00f5es resolvem sair p\u00f3s-inflamat\u00f3rio<\/span> hipopigmenta\u00e7\u00e3o<\/span> e hiperpigmenta\u00e7\u00e3o<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n\n
<\/span>Dermatite herpetiforme<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
\n
\n<\/div>\n
Dermatite herpetiforme<\/p>\n
\n
\n<\/div>\n
Dermatite herpetiforme<\/p>\n
\n
\n<\/div>\n
Dermatite herpetiforme<\/p>\n
\n
\n<\/div>\n
Dermatite herpetiforme<\/p>\n
\n
\n<\/div>\n
Dermatite herpetiforme<\/p>\n
\n
\n<\/div>\n
Dermatite herpetiforme<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
<\/div>\n
<\/span>Quais s\u00e3o as complica\u00e7\u00f5es de dermatite herpetiforme<\/span> e doen\u00e7a cel\u00edaca?<\/span><\/h2>\nAs seguintes condi\u00e7\u00f5es podem afetar pacientes com dermatite herpetiforme<\/span>, especialmente quando associado \u00e0 doen\u00e7a cel\u00edaca:<\/p>\n\n- \n
Aphthous \u00falceras<\/span> queilite angular\n<\/li>\n- \n
Pele seca, unhas e cabelo<\/span> anormalidades<\/li>\n- Problemas dent\u00e1rios: esmalte fino<\/li>\n
- \nNeurol\u00f3gico <\/span>problemas: ataxia (perda de equil\u00edbrio), polineuropatia, epilepsia<\/li>\n
- Problemas de cora\u00e7\u00e3o: pericardite<\/span> e cardiomiopatia<\/span>\n<\/li>\n
- \nRecorrente<\/span> aborto espont\u00e2neo (aborto espont\u00e2neo)<\/li>\n
- F\u00edgado gordo, resultando em testes de fun\u00e7\u00e3o hep\u00e1tica anormais<\/li>\n
- * N\u00e3o Hodgkin linfoma<\/span> (NHL) * que afeta o intestino ou qualquer parte do corpo<\/li>\n<\/ul>\n
* O risco de NHL aumenta entre dermatite herpetiforme<\/span> Pacientes A ades\u00e3o estrita \u00e0 dieta sem gl\u00faten reduz essa complica\u00e7\u00e3o rara, por\u00e9m grave, a longo prazo.<\/p>\n\n
\n
\n
\n<\/div><\/div><\/div><\/div>\n
<\/span>Como \u00e9 diagnosticada a dermatite herpetiforme?<\/span><\/h2>\n<\/span>Pele bi\u00f3psia<\/span>
\n<\/span><\/h3>\nA bi\u00f3psia da pele \u00e9 geralmente necess\u00e1ria para confirmar dermatite herpetiforme<\/span>. Caracter\u00edstica histol\u00f3gico<\/span> apari\u00e7\u00f5es de dermatite herpetiforme<\/span> Eles s\u00e3o:<\/p>\n\n- Ampolas subepid\u00e9rmicas<\/li>\n
- \nNeutr\u00f3filos<\/span> e eosin\u00f3filos<\/span> c\u00e9lulas inflamat\u00f3rias em d\u00e9rmico<\/span> papilas<\/span>\n<\/li>\n
- Dep\u00f3sitos granulares de IgA nas papilas d\u00e9rmicas por contato direto imunofluoresc\u00eancia<\/span>\n<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Detec\u00e7\u00e3o de defici\u00eancias nutricionais.<\/span><\/h3>\nPacientes com dermatite herpetiforme<\/span> Geralmente s\u00e3o oferecidos os mesmos exames de sangue usados para pacientes com doen\u00e7a cel\u00edaca para detectar defici\u00eancias nutricionais. Esses incluem:<\/p>\n\n- Hemograma completo, testes de fun\u00e7\u00e3o hep\u00e1tica e s\u00e9rum<\/span> c\u00e1lcio<\/li>\n
- Ferro, zinco, vitamina B12 e \u00e1cido f\u00f3lico.<\/li>\n
- Testes de fun\u00e7\u00e3o tireoidiana<\/li>\n<\/ul>\n
A anemia leve pode ser causada por defici\u00eancia de ferro ou \u00e1cido f\u00f3lico (ou ambos) devido \u00e0 m\u00e1 absor\u00e7\u00e3o associada \u00e0 enteropatia sens\u00edvel ao gl\u00faten. Geralmente, os testes da fun\u00e7\u00e3o tireoidiana s\u00e3o recomendados devido \u00e0 associa\u00e7\u00e3o entre dermatite herpetiforme<\/span> e doen\u00e7a da tire\u00f3ide.<\/p>\n<\/span>Exames de sangue para diagn\u00f3stico<\/span><\/h3>\nEspec\u00edfico autoanticorpo<\/span> testes para dermatite herpetiforme<\/span> Eles s\u00e3o:<\/p>\n\n- Anticorpos anti-endomisiais IgA<\/li>\n
- Transglutaminase de tecido IgA anticorpo<\/span>, tTG<\/li>\n
- * IgA epid\u00e9rmico<\/span> anticorpos para transglutaminase, eTG (quando dispon\u00edvel)<\/li>\n
- Gliadina desamidou IgA e IgG p\u00e9ptido<\/span> anticorpo, dGP<\/li>\n
- Gliadina IgA e ensaio de IgG<\/li>\n
- N\u00edvel total de IgA<\/li>\n<\/ul>\n
* *Dermatite herpetiforme<\/span> Est\u00e1 associado a anticorpos IgA direcionados contra a transglutaminase epid\u00e9rmica (eTG), o que n\u00e3o \u00e9 o caso da doen\u00e7a cel\u00edaca.<\/p>\nA limita\u00e7\u00e3o dos resultados pode ser dif\u00edcil de interpretar.<\/p>\n
<\/span>Bi\u00f3psia do intestino delgado<\/span><\/h3>\n\n- \nDermatite herpetiforme<\/span> Pacientes com resultados anormais de sangue geralmente s\u00e3o submetidos a uma bi\u00f3psia do intestino delgado para confirmar a enteropatia sens\u00edvel ao gl\u00faten.<\/li>\n
- Isto \u00e9 histologicamente<\/span> caracterizado pelo intestino delgado atrofia<\/span>. Isso significa que, em vez de ser muito complicado, o revestimento do intestino \u00e9 liso e achatado.<\/li>\n
- O intestino pode parecer normal devido ao tratamento (dieta sem gl\u00faten e \/ ou medicamentos), les\u00f5es por omiss\u00e3o (a amostra foi retirada de um local n\u00e3o afetado) ou o intestino pode n\u00e3o ser afetado pela doen\u00e7a.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Outros testes<\/span><\/h3>\nHapl\u00f3tipo HLA, um conjunto de DNA<\/span> varia\u00e7\u00f5es, os testes podem revelar HLA-DQ2 ou HLA-DQ8. Isso est\u00e1 presente em quase todos os pacientes com dermatite herpetiforme<\/span> (e doen\u00e7a cel\u00edaca).<\/p>\n<\/span>Qual \u00e9 o tratamento para dermatite herpetiforme?<\/span><\/h2>\n<\/span>Dieta livre de gl\u00faten<\/span><\/h3>\nUma dieta sem gl\u00faten ao longo da vida \u00e9 altamente recomendada em pacientes com dermatite herpetiforme<\/span>, como o:<\/p>\n\n- Reduz a necessidade de medica\u00e7\u00e3o para ao controle<\/span> dermatite herpetiforme<\/span>\n<\/li>\n
- Melhora a enteropatia associada ao gl\u00faten associada<\/li>\n
- Melhora a nutri\u00e7\u00e3o e a densidade \u00f3ssea.<\/li>\n
- Pode reduzir o risco de desenvolver outras doen\u00e7as auto-imunes<\/li>\n
- Pode reduzir o risco de linfoma intestinal.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Medicamento<\/span><\/h3>\nDapsone \u00e9 o tratamento de escolha para dermatite herpetiforme<\/span>, pois geralmente reduz a coceira em 3 dias.<\/p>\n