<\/div>\n
V\u00e1rias variantes histol\u00f3gicas do dermatofibroma s\u00e3o descritas abaixo. Observe que nem todas as variantes s\u00e3o mutuamente exclusivas e que mais de um tipo pode estar presente na mesma les\u00e3o. Portanto, essas variantes provavelmente apenas descrevem caracter\u00edsticas incomuns do dermatofibroma, em vez de patologias distintas. Dito isto, compreender essas variantes \u00e9 \u00fatil para o cl\u00ednico, pois certas caracter\u00edsticas sugerem um curso cl\u00ednico mais agressivo e, portanto, requerem aten\u00e7\u00e3o especial, por exemplo, garantindo a adequa\u00e7\u00e3o adequada. excis\u00e3o<\/span> margens e considera\u00e7\u00e3o do monitoramento cont\u00ednuo.<\/p>\nO termo histiocitoma fibroso pode ser usado de forma intercambi\u00e1vel com dermatofibroma ou para descrever um dermatofibroma com um padr\u00e3o estoriforme proeminente.<\/p>\n
<\/span>\nCelular<\/span> dermatofibroma<\/span><\/h3>\nComparado ao dermatofibroma usual, o dermatofibroma celular tem uma maior probabilidade de reaparecimento<\/span> pr\u00f3ximo decote e met\u00e1stase<\/span> \u00e9 relatado. Histologicamente<\/span>, h\u00e1 uma maior celularidade com um padr\u00e3o de v\u00f3rtice de hidromassagem (figuras 3,4). Perif\u00e9rico<\/span> O aprisionamento de col\u00e1geno \u00e9 menos proeminente nessa variante. Pode haver um aumento mitose<\/span> e extens\u00e3o para subcut\u00e2neo<\/span> gordura, que est\u00e3o associados a um comportamento mais agressivo. Aproximadamente 10% dos casos mostram necrose<\/span>.<\/p>\nO dermatofibroma celular pode se assemelhar ao dermatofibrosarcoma abaulado, que pode ser diferenciado<\/span> devido ao seu tamanho maior, aumento da mitose e acentuado envolvimento da subcutis<\/span>. O CD34 \u00e9 positivo no dermatofibrossarcoma protuberante e geralmente negativo no dermatofibroma, embora a variante celular possa ter focal<\/span> positividade, principalmente na periferia da les\u00e3o. Um estudo de clone<\/span> cari\u00f3tipo<\/span> As anormalidades no dermatofibroma descobriram que os dermatofibromas celulares eram mais propensos a apresentar anormalidades cari\u00f3tipo do que os dermatofibromas comuns.<\/p>\n\n<\/span>Patologia do dermatofibroma celular<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
\n
\n<\/div>\n
Figura 3<\/p>\n
\n
\n<\/div>\n
Figura 4<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
<\/div>\n
<\/span>\nEpiteli\u00f3ide<\/span> dermatofibroma<\/span><\/h3>\nO dermatofibroma epiteli\u00f3ide \u00e9 uma variante bem reconhecida do dermatofibroma que pode ser confundida com outras doen\u00e7as benignas e maligno<\/span> Les\u00f5es mesenquimais. A recente descoberta do ALK-1 comum transloca\u00e7\u00e3o<\/span> algumas autoridades acreditam que isso \u00e9 melhor considerado uma entidade distinta do que uma forma de dermatofibroma. Clinicamente \u00e9 distinto, apresenta-se como um n\u00f3dulo vermelho polipoide. Como os dermatofibromas comuns, os dermatofibromas epitelioides s\u00e3o mais frequentemente encontrados na perna. No entanto, eles podem ser encontrados em lugares incomuns, incluindo idioma.<\/p>\nAs se\u00e7\u00f5es atrav\u00e9s do dermatofibroma epiteli\u00f3ide mostram uma localiza\u00e7\u00e3o central, circunscrito<\/span> tumor subjacente a epid\u00e9rmico<\/span> colarinho O tumor \u00e9 composto de c\u00e9lulas dispostas em len\u00e7\u00f3is e, \u00e0s vezes, um padr\u00e3o de tempestade. C\u00e9lulas individuais mostram epiteli\u00f3ides morfologia<\/span> com abundante eosinof\u00edlico<\/span> citoplasma<\/span> com rodada vesicular<\/span> n\u00facleos<\/span> e nucl\u00e9olos proeminentes (Figuras 5, 6). As c\u00e9lulas podem ser visivelmente ampliadas e mostrar algumas nuclear<\/span> atypia<\/span> e mitose. Muitas vezes, h\u00e1 um associado inflamat\u00f3rio<\/span> c\u00e9lula infiltrar<\/span> o que pode ser \u00fatil para o diagn\u00f3stico.<\/p>\nDiagn\u00f3stico diferencial<\/span> inclui outros tumores epitelioides:<\/p>\n\n- \nAmelan\u00f3tico<\/span> melanoma<\/span> - c\u00e9lulas epitelioides grandes semelhantes, mas geralmente mostram mais pleomorfismo<\/span> envolvimento epid\u00e9rmico e \u00e9 positivo para S100.<\/li>\n
- Epiteli\u00f3ide sarcoma<\/span> – granuloma<\/span>clusters de tipo com necrose, mais atipia, borda da cal\u00e7ada<\/span>+.<\/li>\n
- Outros tumores d\u00e9rmicos epiteli\u00f3ides: estudos imuno-histoqu\u00edmicos podem ajudar a excluir o epiteli\u00f3ide vascular<\/span>m\u00fasculo liso e histioc\u00edtico<\/span> tumores<\/li>\n<\/ul>\n\n
<\/span>Doen\u00e7a dermatofibroma epiteli\u00f3ide<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
\n
\n<\/div>\n
Figura 5<\/p>\n
\n
\n<\/div>\n
Figura 6<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
<\/div>\n
<\/span>Dermatofibroma aneurism\u00e1tico<\/span><\/h3>\nA apresenta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica do dermatofibroma aneurism\u00e1tico \u00e9 um n\u00f3dulo marrom-azulado que cresce rapidamente. Os per\u00edodos de r\u00e1pido crescimento s\u00e3o secund\u00e1rios a hemorragia<\/span> dentro da les\u00e3o. Esses tumores apresentam alta taxa de recorr\u00eancia e h\u00e1 relato de dermatofibroma aneurism\u00e1tico com linfonodo<\/span> interven\u00e7\u00e3o.<\/p>\nHistologicamente, existem fenda<\/span>-eu gosto hemorr\u00e1gico<\/span> espa\u00e7os no centro do dermatofibroma aneurism\u00e1tico que imitam os vasos, mas n\u00e3o possuem endotelial<\/span> cobertura. O pr\u00f3prio tumor tende a ser bastante celular (Figura 7, 8). Hemosmosin<\/span> declara\u00e7\u00e3o<\/span> Pode ser um recurso adicional. O dermatofibroma aneurism\u00e1tico pode ser confundido com um tumor vascular; no entanto, as chaves para o diagn\u00f3stico incluem as caracter\u00edsticas circundantes do dermatofibroma, e os marcadores de c\u00e9lulas endoteliais s\u00e3o positivos apenas nos vasos normais e n\u00e3o nos espa\u00e7os aneurism\u00e1ticos.<\/p>\n\n<\/span>Patologia aneurism\u00e1tica do dermatofibroma<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
\n
\n<\/div>\n
Figura 7<\/p>\n
\n
\n<\/div>\n
Figura 8<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
<\/div>\n
<\/span>\nAt\u00edpico<\/span> dermatofibroma<\/span><\/h3>\nO dermatofibroma at\u00edpico tamb\u00e9m \u00e9 conhecido como dermatofibroma de c\u00e9lulas monstruosas ou dermatofibroma pseudoarcomatoso. Existem \u00e1reas focais em um dermatofibroma comum que consiste em grandes polimorfo<\/span> c\u00e9lulas com nucl\u00e9olos grandes ("c\u00e9lulas monstruosas") (Figuras 9, 10).<\/p>\nO dermatofibroma at\u00edpico pode ser agressivo com relatos pouco frequentes de met\u00e1stase e morte. No entanto, muitos desses casos foram descritos antes da realiza\u00e7\u00e3o de estudos imuno-histoqu\u00edmicos modernos e agora podem ser reclassificados como sarcomas<\/span>.<\/p>\n\n<\/span>Patologia do dermatofibroma at\u00edpico<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
\n
\n<\/div>\n
Figura 9<\/p>\n
\n
\n<\/div>\n
Figura 10<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
<\/div>\n
<\/span>Dermatofibroma hemossider\u00f3tico