{"id":7930,"date":"2020-04-26T10:55:06","date_gmt":"2020-04-26T13:55:06","guid":{"rendered":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/es\/melanoma-desmoplasico\/"},"modified":"2020-04-27T15:04:15","modified_gmt":"2020-04-27T18:04:15","slug":"melanoma-desmoplasico","status":"publish","type":"wiki","link":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/melanoma-desmoplasico\/","title":{"rendered":"Melanoma desmopl\u00e1sico"},"content":{"rendered":"<p><\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_89 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Conte\u00fado<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Alternar tabela de conte\u00fado\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Alternar<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewbox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewbox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseprofile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><ul class='ez-toc-list-level-4' ><li class='ez-toc-heading-level-4'><ul class='ez-toc-list-level-4' ><li class='ez-toc-heading-level-4'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/melanoma-desmoplasico\/#Cancer-de-piel\" >C\u00e2ncer de pele<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/melanoma-desmoplasico\/#Que-es-desmoplastico-melanoma\" >O que \u00e9 melanoma desmopl\u00e1sico?<\/a><ul class='ez-toc-list-level-5' ><li class='ez-toc-heading-level-5'><ul class='ez-toc-list-level-5' ><li class='ez-toc-heading-level-5'><ul class='ez-toc-list-level-5' ><li class='ez-toc-heading-level-5'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/melanoma-desmoplasico\/#Melanoma-desmoplasico\" >Melanoma desmopl\u00e1sico<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/melanoma-desmoplasico\/#%C2%BFQuien-contrae-melanoma-desmoplasico\" >Quem recebe melanoma desmopl\u00e1sico?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/melanoma-desmoplasico\/#%C2%BFCuales-son-las-caracteristicas-clinicas-del-melanoma-desmoplasico\" >Quais s\u00e3o as caracter\u00edsticas cl\u00ednicas do melanoma desmopl\u00e1sico?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/melanoma-desmoplasico\/#Cual-es-el-diagnostico-diferencial-del-melanoma-desmoplasico\" >Qual \u00e9 o diagn\u00f3stico diferencial de melanoma desmopl\u00e1sico?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/melanoma-desmoplasico\/#%C2%BFCual-es-la-causa-del-melanoma-desmoplasico\" >Qual \u00e9 a causa do melanoma desmopl\u00e1sico?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/melanoma-desmoplasico\/#%C2%BFQue-pruebas-se-deben-hacer\" >Quais testes devem ser feitos?<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/melanoma-desmoplasico\/#Dermatoscopia\" >Dermatoscopia<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/melanoma-desmoplasico\/#Biopsia\" >Bi\u00f3psia<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/melanoma-desmoplasico\/#Patologia-reporte\" >Relat\u00f3rio de patologia<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/melanoma-desmoplasico\/#%C2%BFQue-es-el-grosor-de-Breslow\" >Qual \u00e9 a espessura de Breslow?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/melanoma-desmoplasico\/#%C2%BFCual-es-el-nivel-de-invasion-de-Clark\" >Qual \u00e9 o n\u00edvel de invas\u00e3o de Clark?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/melanoma-desmoplasico\/#%C2%BFCual-es-el-tratamiento-para-el-melanoma-desmoplasico\" >Qual \u00e9 o tratamento para melanoma desmopl\u00e1sico?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/melanoma-desmoplasico\/#Puesta-en-escena\" >Posta em cena<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-16\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/melanoma-desmoplasico\/#%C2%BFDeben-extirparse-los-ganglios-linfaticos\" >Os linfonodos devem ser removidos?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-17\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/melanoma-desmoplasico\/#%C2%BFQue-sucede-en-el-seguimiento\" >O que acontece no acompanhamento?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-18\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/melanoma-desmoplasico\/#%C2%BFCual-es-el-panorama\" >Qual \u00e9 o quadro geral<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n\n<section class=\"textBlock\">\n<div class=\"cmsBlock\">\n<div class=\"cmsBlock__shortcode\">\n<section class=\"textBlock\">\n<p><img alt='Voc\u00ea est\u00e1 em: P\u00e1gina Inicial&gt; Imprensa&gt; Not\u00edcias' class=\"right\" title=\"\" src='https:\/\/doctorhoogstra.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/miiskin-3-2-133__ScaleWidthWzEwMF0-8268734.jpg' width=\"100\" height=\"100\"><\/p>\n<blockquote>\n<p style=\"text-align: center;\"><em>de An\u00fancios<\/em><\/p>\n<h4><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Cancer-de-piel\"><\/span>C\u00e2ncer de pele<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h4>\n<p><strong>Aplicativo para facilitar o auto-exame da pele e a detec\u00e7\u00e3o precoce<\/strong>. <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">consulte Mais informa\u00e7\u00e3o<\/span>.<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n<\/section>\n<div class=\"clearfix\"><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"cmsBlock__title\">Texto: Miiskin.<\/div>\n<\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Que-es-desmoplastico-melanoma\"><\/span>O que \u00e9 <span class=\"term\" data-term-id=\"1662\">desmopl\u00e1stico<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"1670\">melanoma<\/span>?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>O melanoma desmopl\u00e1sico \u00e9 uma forma rara de <span class=\"term\" data-term-id=\"612\">invasor<\/span> melanoma, uma pele <span class=\"term\" data-term-id=\"30\">C\u00e2ncer<\/span> que surge de <span class=\"term\" data-term-id=\"231\">pigmento<\/span> c\u00e9lulas (<span class=\"term\" data-term-id=\"181\">melan\u00f3citos<\/span>) <\/p>\n<ul>\n<li>O melanoma desmopl\u00e1sico geralmente envolve fibras nervosas, quando \u00e9 chamado de melanoma neurotr\u00f3pico.<\/li>\n<li><span>a <span class=\"term\" data-term-id=\"176\">maligno<\/span> c\u00e9lulas dentro do <span class=\"term\" data-term-id=\"61\">derme<\/span> eles s\u00e3o cercados por tecido fibroso.<\/span><\/li>\n<li>\u00c0s vezes, aparece sob um <span class=\"term\" data-term-id=\"1392\">lentigo<\/span> maligno, um tipo de melanoma <span class=\"term\" data-term-id=\"863\">no lugar<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n<section class=\"textBlock imageLinkBlockTitle\">\n<h5 class=\"colour--primary\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Melanoma-desmoplasico\"><\/span>Melanoma desmopl\u00e1sico<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h5>\n<\/section>\n<section class=\"imageLinkBlock\">\n<div class=\"flex\">\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n<p>                        <img alt='mel-desmo__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisingildfd-1279788-7471304' src='https:\/\/doctorhoogstra.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/mel-desmo__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd-1279788.jpg'>\n<\/div>\n<p class=\"p-small\">Melanoma desmopl\u00e1sico<\/p>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n<p>                        <img alt='mel-desmo2__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisingildfd-5722462-1849059' src='https:\/\/doctorhoogstra.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/mel-desmo2__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd-5722462.jpg'>\n<\/div>\n<p class=\"p-small\">Imagem fornecida por MoleMap NZ<\/p>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n<p>                        <img alt='melanoma-desmopl\u00e1stico-1__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisingildfd-3054510-7986119' src='https:\/\/doctorhoogstra.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/desmoplastic-melanoma-1__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd-3054510.jpg'>\n<\/div>\n<p class=\"p-small\">Imagem fornecida por MoleMap NZ<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n<div class=\"clearfix imageLinkBlock\"><\/div>\n<p><em>O gerenciamento do melanoma est\u00e1 evoluindo. Para recomenda\u00e7\u00f5es atualizadas, consulte as Diretrizes de Pr\u00e1tica Cl\u00ednica do Conselho Australiano do C\u00e2ncer para o diagn\u00f3stico e tratamento do melanoma.<\/em><\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFQuien-contrae-melanoma-desmoplasico\"><\/span>Quem recebe melanoma desmopl\u00e1sico?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>O melanoma desmopl\u00e1sico representa aproximadamente 1% de melanoma na Austr\u00e1lia e Nova Zel\u00e2ndia.<\/p>\n<ul>\n<li>Geralmente ocorre em indiv\u00edduos com pele branca.<\/li>\n<li>O melanoma desmopl\u00e1sico \u00e9 mais comum em homens (65%) do que em mulheres.<\/li>\n<li>A maioria s\u00e3o pessoas idosas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Os principais fatores de risco para melanoma desmopl\u00e1sico s\u00e3o:<\/p>\n<ul>\n<li>Idade crescente<\/li>\n<li>Melanoma invasivo pr\u00e9vio ou melanoma in situ<\/li>\n<li>Pele clara que queima facilmente<\/li>\n<li>Pele danificada pelo sol.<\/li>\n<\/ul>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\"><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFCuales-son-las-caracteristicas-clinicas-del-melanoma-desmoplasico\"><\/span>Quais s\u00e3o as caracter\u00edsticas cl\u00ednicas do melanoma desmopl\u00e1sico?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>O melanoma desmopl\u00e1sico \u00e9 mais comum em \u00e1reas da cabe\u00e7a e pesco\u00e7o expostas ao sol (&gt; 50%). O melanoma desmopl\u00e1sico geralmente carece dos sinais de alerta do melanoma ABCD: assimetria, irregularidade da borda, varia\u00e7\u00e3o de cor, di\u00e2metro grande. <\/p>\n<p>Apresenta-se como uma \u00e1rea de pele espessa que aumenta lentamente, \u00e0s vezes descrita como <span class=\"term\" data-term-id=\"1191\">cicatriz<\/span>-eu gosto. \u00c9 frequentemente a cor da pele, mas pode ser <span class=\"term\" data-term-id=\"1520\">pigmentado<\/span>. Torna-se mais distinto ao longo do tempo, geralmente crescendo por meses ou anos antes de ser reconhecido. Caracter\u00edsticas incluem:<\/p>\n<ul>\n<li>Consist\u00eancia firme, semelhante a uma cicatriz, com uma superf\u00edcie lisa ou irregular<\/li>\n<li>Plano ou elevado <span class=\"term\" data-term-id=\"217\">p\u00e1pula<\/span>, <span class=\"term\" data-term-id=\"235\">placa de carro<\/span> ou <span class=\"term\" data-term-id=\"198\">n\u00f3dulo<\/span>  <\/li>\n<li>Tamanho&gt; 6 mm e frequentemente 1 a 2 cent\u00edmetros de di\u00e2metro no diagn\u00f3stico<\/li>\n<li>Arestas irregulares ou regulares (mais frequentemente irregulares)<\/li>\n<li>Vari\u00e1vel <span class=\"term\" data-term-id=\"1521\">pigmenta\u00e7\u00e3o<\/span> - com mais frequ\u00eancia cor de pele ou rosa, mas tamb\u00e9m pode ter \u00e1reas marrons, cinza, azuis ou pretas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>O melanoma invasivo profundo geralmente apresenta as seguintes caracter\u00edsticas:<\/p>\n<ul>\n<li>Um espessado <span class=\"term\" data-term-id=\"164\">ferimentos<\/span>\n<\/li>\n<li>Maior n\u00famero de cores, especialmente azul ou preto.<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"1278\">Ulcera\u00e7\u00e3o<\/span> ou sangrando<\/li>\n<li>Comich\u00e3o ou comich\u00e3o.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Cual-es-el-diagnostico-diferencial-del-melanoma-desmoplasico\"><\/span>Qual \u00e9 ele <span class=\"term\" data-term-id=\"813\">diagn\u00f3stico diferencial<\/span> melanoma desmopl\u00e1sico?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>N\u00e3o \u00e9 incomum que o melanoma desmopl\u00e1sico seja confundido com outro <span class=\"term\" data-term-id=\"22\">benigno<\/span> les\u00f5es como:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"785\">Melanoc\u00edtico<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"354\">naevi<\/span> (moles)<\/li>\n<li>Dermatofibroma<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"1409\">Hipertr\u00f3fico<\/span> cicatriz<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"875\">Neurofibroma<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFCual-es-la-causa-del-melanoma-desmoplasico\"><\/span>Qual \u00e9 a causa do melanoma desmopl\u00e1sico?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>O melanoma desmopl\u00e1sico \u00e9 devido ao desenvolvimento de c\u00e9lulas pigmentares malignas (melan\u00f3citos) na derme. Essas c\u00e9lulas podem surgir dentro de outro tipo de melanoma ou na pele de apar\u00eancia anterior normal. N\u00e3o se sabe o que faz com que os melan\u00f3citos se tornem malignos, mas \u00e9 prov\u00e1vel que haja uma s\u00e9rie de altera\u00e7\u00f5es. <span class=\"term\" data-term-id=\"1296\">DNA<\/span>.<\/p>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\"><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFQue-pruebas-se-deben-hacer\"><\/span>Quais testes devem ser feitos?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>\u00c9 essencial diagnosticar com precis\u00e3o o melanoma desmopl\u00e1sico. Uma hist\u00f3ria m\u00e9dica cuidadosa \u00e9 importante, incluindo a observa\u00e7\u00e3o de tratamentos anteriores recebidos por les\u00f5es n\u00e3o resolvidas. A palpa\u00e7\u00e3o \u00e9 um passo importante, uma vez que a grande maioria dos melanomas desmopl\u00e1sicos \u00e9 <span class=\"term\" data-term-id=\"1741\">endurecido<\/span>. O diagn\u00f3stico cl\u00ednico \u00e9 auxiliado por dermatoscopia e pele. <span class=\"term\" data-term-id=\"24\">bi\u00f3psia<\/span> (usualmente <span class=\"term\" data-term-id=\"848\">excis\u00e3o<\/span> bi\u00f3psia). Dependendo da espessura e propor\u00e7\u00e3o de desmoplasia no melanoma invasivo, o sentinela <span class=\"term\" data-term-id=\"1774\">linfonodo<\/span> Bi\u00f3psias, estudos de imagem e exames de sangue podem ser recomendados.<\/p>\n<p>Como o melanoma desmopl\u00e1sico \u00e9 comumente encontrado na cabe\u00e7a e no pesco\u00e7o e no lentigo maligno, \u00e9 poss\u00edvel que, se essas les\u00f5es forem apenas parcialmente biopsiadas, o melanoma desmopl\u00e1sico possa ser esquecido. Reflex\u00e3o confocal <span class=\"term\" data-term-id=\"867\">microscopia<\/span> Pode ser \u00fatil para ajudar a guiar o local da bi\u00f3psia.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Dermatoscopia\"><\/span>Dermatoscopia<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>A dermatoscopia pode ser \u00fatil para distinguir o melanoma desmopl\u00e1sico de outras les\u00f5es cut\u00e2neas. As caracter\u00edsticas dermatosc\u00f3picas mais frequentemente observadas do melanoma desmopl\u00e1sico s\u00e3o:<\/p>\n<ul>\n<li>Caracter\u00edsticas melanoc\u00edticas em aproximadamente 50% (gl\u00f3bulos pigmentados ou rede)<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"16\">Assim\u00e9trico<\/span> estrutura e cores<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"1581\">Regress\u00e3o<\/span> caracter\u00edsticas: \u00e1reas semelhantes a cicatrizes, manchas cinzentas<\/li>\n<li>V\u00e1rias cores<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"1395\">At\u00edpico<\/span> ou <span class=\"term\" data-term-id=\"1064\">polimorfo<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"753\">vascular<\/span> modelo<\/li>\n<li>Estruturas de cristal.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Biopsia\"><\/span>Bi\u00f3psia<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Se a les\u00e3o cut\u00e2nea suspeitar de melanoma desmopl\u00e1sico, ela deve ser cortada com urg\u00eancia (bi\u00f3psia excisional).<\/p>\n<p>O diagn\u00f3stico patol\u00f3gico de melanoma pode ser muito dif\u00edcil. <span class=\"term\" data-term-id=\"1419\">Histopatol\u00f3gico<\/span> Os recursos de melanoma desmopl\u00e1sico incluem:<\/p>\n<ul>\n<li>Paucicelular at\u00edpico <span class=\"term\" data-term-id=\"1659\">c\u00e9lula do eixo<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"893\">prolifera\u00e7\u00e3o<\/span>, separados por fibrocol\u00e1geno <span class=\"term\" data-term-id=\"1655\">estroma<\/span> dentro da derme ou <span class=\"term\" data-term-id=\"900\">subcut\u00e2neo<\/span> graxa.<\/li>\n<li>H\u00e1 melanoma sobrejacente <span class=\"term\" data-term-id=\"1077\">no lugar<\/span>, tipicamente do tipo maligno do lentigo, em aproximadamente 75% dos casos.<\/li>\n<li>Nervo <span class=\"term\" data-term-id=\"543\">infiltra\u00e7\u00e3o<\/span> ou <span class=\"term\" data-term-id=\"1799\">neurotropismo<\/span> encontrado em cerca de metade dos desmopl\u00e1sicos <span class=\"term\" data-term-id=\"1671\">melanomas<\/span>.<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"422\">Linfoc\u00edtico<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"733\">nodular<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"1449\">agregados<\/span> Pode ser visto em associa\u00e7\u00e3o com melanoma desmopl\u00e1sico, mas eles n\u00e3o s\u00e3o diagn\u00f3sticos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Manchas imuno-histoqu\u00edmicas para melanoma podem ser \u00fateis.<\/p>\n<ul>\n<li>S100 e Sox 10 s\u00e3o geralmente positivos.<\/li>\n<li>HMB-45 e Melan-A s\u00e3o geralmente negativos.<\/li>\n<li>nervo p75 <span class=\"term\" data-term-id=\"523\">fator de crescimento<\/span> \u00e9 um marcador para melanoma de c\u00e9lulas fusiformes. <\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Patologia-reporte\"><\/span>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"223\">Patologia<\/span> relat\u00f3rio<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>a <span class=\"term\" data-term-id=\"808\">patologista<\/span>O relat\u00f3rio deve incluir um <span class=\"term\" data-term-id=\"1066\">macrosc\u00f3pico<\/span> descri\u00e7\u00e3o da amostra e melanoma (olho nu) e uma <span class=\"term\" data-term-id=\"868\">microsc\u00f3pico<\/span> descri\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<ul>\n<li>Diagn\u00f3stico de <span class=\"term\" data-term-id=\"949\">prim\u00e1rio<\/span> melanoma<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"1907\">Espessura de Breslow<\/span> para o 0,1 mm mais pr\u00f3ximo<\/li>\n<li>N\u00edvel de invas\u00e3o de Clark<\/li>\n<li>Margens de clivagem, o tecido normal ao redor de <span class=\"term\" data-term-id=\"289\">tumor<\/span>\n<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"1536\">Mit\u00f3tico<\/span> rate - uma medida da rapidez com que as c\u00e9lulas s\u00e3o <span class=\"term\" data-term-id=\"894\">proliferando<\/span>\n<\/li>\n<li>Se h\u00e1 ou n\u00e3o ulcera\u00e7\u00e3o<\/li>\n<li>A propor\u00e7\u00e3o de melanoma invasivo desmopl\u00e1sico<\/li>\n<\/ul>\n<p>O relat\u00f3rio tamb\u00e9m pode incluir coment\u00e1rios sobre o tipo de c\u00e9lula e seu padr\u00e3o de crescimento, invas\u00e3o de <span class=\"term\" data-term-id=\"953\">vasos sangu\u00edneos<\/span> ou <span class=\"term\" data-term-id=\"952\">nervos<\/span>, <span class=\"term\" data-term-id=\"490\">inflamat\u00f3rio<\/span> resposta, regress\u00e3o e se houver um associado <span class=\"term\" data-term-id=\"353\">nevo<\/span> ou outra forma de melanoma.<\/p>\n<p>O melanoma desmopl\u00e1sico \u00e9 classificado nos subtipos &quot;puro&quot; ou &quot;misto&quot;, refletindo o grau de desmoplasia. Os subtipos mistos incluem um componente do melanoma das c\u00e9lulas fusiformes.<\/p>\n<ul>\n<li>Subtipo puro: \u2265 90% de desmoplasia<\/li>\n<li>Subtipo misto: <90% de desmoplasia<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFQue-es-el-grosor-de-Breslow\"><\/span>Qual \u00e9 a espessura de Breslow?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>A espessura de Breslow \u00e9 relatada para melanomas invasivos. \u00c9 medido verticalmente em mil\u00edmetros a partir do topo da <span class=\"term\" data-term-id=\"111\">camada granular<\/span> (ou base da ulcera\u00e7\u00e3o superficial) at\u00e9 o ponto mais profundo do envolvimento do tumor. Na maioria dos melanomas, \u00e9 um forte preditor de resultados; quanto mais espesso o melanoma, maior a probabilidade de que <span class=\"term\" data-term-id=\"1067\">met\u00e1stase<\/span>.<\/p>\n<p>No melanoma desmopl\u00e1sico, a espessura de Breslow \u00e9 geralmente espessa (3-4 mm). A sobrevida livre de doen\u00e7a \u00e9 pior para o melanoma com uma espessura de Breslow&gt; 4 mm, mas um pouco mais favor\u00e1vel para o melanoma desmopl\u00e1sico puro do que outras formas de melanoma da mesma espessura.  <\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFCual-es-el-nivel-de-invasion-de-Clark\"><\/span>Qual \u00e9 o n\u00edvel de invas\u00e3o de Clark?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>O n\u00edvel de Clark indica o plano anat\u00f4mico da invas\u00e3o. Quanto mais profundo o n\u00edvel de Clark, maior o risco de <span class=\"term\" data-term-id=\"185\">met\u00e1stase<\/span> (spread secund\u00e1rio). N\u00e3o \u00e9 considerado \u00fatil prever o resultado no melanoma desmopl\u00e1sico.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFCual-es-el-tratamiento-para-el-melanoma-desmoplasico\"><\/span>Qual \u00e9 o tratamento para melanoma desmopl\u00e1sico?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>O tratamento inicial para o melanoma desmopl\u00e1sico \u00e9 a excis\u00e3o cir\u00fargica.<\/p>\n<ul>\n<li>Para melanoma desmopl\u00e1sico puro, uma margem de 2 cm de tecido normal pode ser recomendada, independentemente da espessura.<\/li>\n<li>Para melanoma desmopl\u00e1sico misto, as margens seguem as diretrizes para outras formas de melanoma invasivo (1\u20132 cm, dependendo da espessura de Breslow).<\/li>\n<\/ul>\n<p><span class=\"term\" data-term-id=\"1073\">Assistente<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"1326\">radioterapia<\/span> pode ser considerado para melanoma desmopl\u00e1sico puro, espessura de Breslow&gt; 4 mm, <span class=\"term\" data-term-id=\"1800\">perineural<\/span> invas\u00e3o ou margens cir\u00fargicas positivas.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Puesta-en-escena\"><\/span>Posta em cena<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>O estadiamento do melanoma significa analisar as caracter\u00edsticas principais do tumor (incluindo a espessura de Breslow e a presen\u00e7a de ulcera\u00e7\u00e3o), a dissemina\u00e7\u00e3o do melanoma para o <span class=\"term\" data-term-id=\"1775\">g\u00e2nglios linf\u00e1ticos<\/span>, a dissemina\u00e7\u00e3o do melanoma para locais locorregionais ou distantes e o n\u00edvel de lactato desidrogenase (LDH).<\/p>\n<p>A maioria dos especialistas em melanoma se refere ao Comit\u00ea Conjunto Americano sobre C\u00e2ncer (AJCC) <span class=\"term\" data-term-id=\"47\">cut\u00e2neo<\/span> diretrizes de estadiamento do melanoma (8<sup>\u00ba<\/sup> Edi\u00e7\u00e3o). Os mesmos crit\u00e9rios de estadiamento s\u00e3o usados em todos os melanomas, independentemente de seu padr\u00e3o de crescimento.<\/p>\n<p>Etapa 0 - melanoma in situ<\/p>\n<p>N\u00edvel 1<span> &#8211; <\/span>Melanoma fino <2 mm de espesor<\/p>\n<p>Etapa 2<span> &#8211; <\/span>Melanoma espesso&gt; 2 mm de espessura ou&gt; 1 mm de espessura com ulcera\u00e7\u00e3o<\/p>\n<p>Etapa 3<span> &#8211; <\/span>Melanoma disseminado para envolver linfonodos locais<\/p>\n<p>Etapa 4<span> &#8211; <\/span>Distante <span class=\"term\" data-term-id=\"383\">met\u00e1stase<\/span> foram detectados<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFDeben-extirparse-los-ganglios-linfaticos\"><\/span>Os linfonodos devem ser removidos?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Se os linfonodos locais estiverem aumentados devido a <span class=\"term\" data-term-id=\"1000\">metast\u00e1tico<\/span> melanoma, eles devem ser completamente removidos. Isso requer um procedimento cir\u00fargico, geralmente em geral. <span class=\"term\" data-term-id=\"1206\">anest\u00e9sico<\/span>. Se n\u00e3o estiverem ampliados, podem ser analisados para verificar se h\u00e1 dissemina\u00e7\u00e3o microsc\u00f3pica do melanoma. O teste \u00e9 conhecido como bi\u00f3psia do n\u00f3 sentinela.<\/p>\n<p>Na Nova Zel\u00e2ndia, muitos cirurgi\u00f5es recomendam bi\u00f3psia de linfonodo sentinela para melanomas com 1 mm de espessura, especialmente em pessoas mais jovens. No entanto, embora a bi\u00f3psia possa ajudar no est\u00e1gio do c\u00e2ncer, ela n\u00e3o oferece nenhuma vantagem de sobreviv\u00eancia. A necessidade de uma bi\u00f3psia de linfonodo sentinela \u00e9 atualmente controversa.<\/p>\n<ul>\n<li>Com o melanoma desmopl\u00e1sico puro, o risco de envolvimento linfonodal regional \u00e9 baixo. A bi\u00f3psia do linfonodo sentinela pode n\u00e3o ser recomendada.<\/li>\n<li>No melanoma desmopl\u00e1sico misto, o risco de envolvimento linfonodal regional \u00e9 maior, e as recomenda\u00e7\u00f5es s\u00e3o as mesmas que para outros tipos de melanoma invasivo.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Os linfonodos contendo melanoma metast\u00e1tico geralmente aumentam rapidamente. Um n\u00f3 envolvido geralmente n\u00e3o \u00e9 sens\u00edvel e tem uma consist\u00eancia firme a forte. Se isso ocorrer entre as visitas de acompanhamento planejadas, informe o seu m\u00e9dico imediatamente.<\/p>\n<p>O melanoma desmopl\u00e1sico tem uma carga mutacional alta, o que pode aumentar a chance de responder \u00e0 imunoterapia com medicamentos anti-PD-1 \/ PD-1L, como pembrolizumabe ou nivolumabe. <\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFQue-sucede-en-el-seguimiento\"><\/span>O que acontece no acompanhamento?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>O principal objetivo do acompanhamento \u00e9 detectar recorr\u00eancias precocemente, mas tamb\u00e9m oferece a oportunidade de diagnosticar um novo melanoma prim\u00e1rio na primeira oportunidade poss\u00edvel.<\/p>\n<p>As Diretrizes de Gerenciamento de Melanoma da Austr\u00e1lia e da Nova Zel\u00e2ndia (2008) fazem as seguintes recomenda\u00e7\u00f5es para o acompanhamento de pacientes com melanoma invasivo.<\/p>\n<ul>\n<li>Auto-exame da pele<\/li>\n<li>Os intervalos de acompanhamento s\u00e3o preferencialmente semestrais por cinco anos para pacientes com doen\u00e7a em est\u00e1gio 1, trimestralmente ou trimestralmente por cinco anos para pacientes com doen\u00e7a em est\u00e1gio 2 ou 3 e anualmente a partir de ent\u00e3o para todos os pacientes.<\/li>\n<li>Forne\u00e7a educa\u00e7\u00e3o e apoio para ajudar o paciente a se adaptar \u00e0 sua doen\u00e7a.<\/li>\n<\/ul>\n<p>As consultas de acompanhamento podem incluir:<\/p>\n<ul>\n<li>Uma revis\u00e3o da cicatriz onde o melanoma prim\u00e1rio foi removido: o melanoma desmopl\u00e1sico pode ocorrer novamente no local original (local <span class=\"term\" data-term-id=\"1074\">reaparecimento<\/span>)<\/li>\n<li>Uma ideia de linfonodos regionais<\/li>\n<li>Um exame geral da pele.<\/li>\n<li>Um exame f\u00edsico completo<\/li>\n<\/ul>\n<p>Nas pessoas com doen\u00e7a prim\u00e1ria mais avan\u00e7ada, o acompanhamento pode incluir:<\/p>\n<ul>\n<li>An\u00e1lises ao sangue, incluindo LDH<\/li>\n<li>Imagens: <span class=\"term\" data-term-id=\"1378\">ultrassom<\/span>Raios-X <span class=\"term\" data-term-id=\"799\">Connecticut<\/span>, <span class=\"term\" data-term-id=\"1116\">Resson\u00e2ncia magn\u00e9tica<\/span> e <span class=\"term\" data-term-id=\"796\">ANIMAL<\/span> Varredura.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Os testes geralmente n\u00e3o valem a pena para pacientes com melanoma est\u00e1gio 1 ou est\u00e1gio 2, a menos que haja sinais ou sintomas de recorr\u00eancia ou met\u00e1stase da doen\u00e7a. Testes de rotina n\u00e3o s\u00e3o necess\u00e1rios para pacientes saud\u00e1veis que estejam bem h\u00e1 5 anos ou mais ap\u00f3s a remo\u00e7\u00e3o do melanoma, em qualquer est\u00e1gio.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFCual-es-el-panorama\"><\/span>Qual \u00e9 o quadro geral<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>O risco de propaga\u00e7\u00e3o e morte final por melanoma invasivo depende de v\u00e1rios fatores, mas o principal \u00e9 a espessura medida do melanoma no momento de sua remo\u00e7\u00e3o cir\u00fargica. Existem relatos conflitantes sobre <span class=\"term\" data-term-id=\"1582\">previs\u00e3o<\/span> indicadores e resultados para melanoma desmopl\u00e1sico, devido \u00e0 sua raridade, diferen\u00e7as na interpreta\u00e7\u00e3o patol\u00f3gica e diferentes desenhos \/ metodologia de estudo. Os resultados dos tr\u00eas estudos s\u00e3o descritos abaixo.<\/p>\n<ul>\n<li>As taxas gerais de sobrevida em 5 anos foram melhores para 280 pacientes com <span class=\"term\" data-term-id=\"324\">localizado<\/span> melanoma desmopl\u00e1sico (90%, espessura m\u00e9dia de Breslow 2,5 mm) em compara\u00e7\u00e3o com 7767 pacientes com melanoma n\u00e3o desmopl\u00e1sico (82%, espessura m\u00e9dia de Breslow 1,6 mm).<\/li>\n<li>Um estudo com 1.129 pacientes com melanoma desmopl\u00e1sico nos Estados Unidos (1992\u20132007) relatou uma taxa de sobrevida espec\u00edfica em 5 anos de 85% e uma sobrevida em 10 anos de 80%. Idade avan\u00e7ada, localiza\u00e7\u00e3o anat\u00f4mica da cabe\u00e7a e pesco\u00e7o e espessura do tumor&gt; 2 mm, ulcera\u00e7\u00e3o, envolvimento linfonodal e falha no recebimento da cirurgia foram associados \u00e0 diminui\u00e7\u00e3o da sobrevida.<\/li>\n<li>Um estudo com 1.735 pacientes com melanoma desmopl\u00e1sico, tamb\u00e9m nos Estados Unidos (1988-2006), relatou que a sobrevida global em 5 anos foi de 65% e que a excis\u00e3o local ampla foi associada a maior sobrevida. Fatores progn\u00f3sticos tradicionais, como espessura de Breslow, <span class=\"term\" data-term-id=\"1001\">nodal<\/span> positividade e ulcera\u00e7\u00e3o n\u00e3o predizem sobrevida nesse grupo de pacientes.<\/li>\n<\/ul>\n<\/section>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Anuncio C\u00e1ncer de piel Aplicaci\u00f3n para facilitar el autoexamen de la piel y la detecci\u00f3n temprana. Lee mas. Texto: Miiskin. Que es desmopl\u00e1stico melanoma? 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