\nde An\u00fancios<\/em><\/p>\n<\/span>C\u00e2ncer de pele<\/span><\/h4>\nAplicativo para facilitar o auto-exame da pele e a detec\u00e7\u00e3o precoce<\/strong>. consulte Mais informa\u00e7\u00e3o<\/span>.<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n
Texto: Miiskin.<\/div>\n<\/div>\n
<\/span>O que \u00e9 vulva intraepitelial? neoplasia<\/span>?<\/span><\/h2>\nNeoplasia intraepitelial vulvar (ou vulvar) \u00e9 pele pr\u00e9-cancerosa ferimentos<\/span> (um tipo de escamoso<\/span> c\u00e9lula carcinoma<\/span> no lugar<\/span>) que pode afetar qualquer parte do vulva<\/span>. O termo neoplasia intraepitelial vulvar descreve duas condi\u00e7\u00f5es com comportamento biol\u00f3gico diferente: tipo usual e diferenciado<\/span> cara.<\/p>\n<\/span>Neoplasia intraepitelial vulvar do tipo usual<\/span><\/h3>\nO tipo usual de VIN est\u00e1 associado ao papilomav\u00edrus humano (HPV) infec\u00e7\u00e3o<\/span>, e tamb\u00e9m \u00e9 chamada de uVIN e les\u00e3o intraepitelial escamosa vulvar de alto grau (HSIL). Neste artigo, abreviamos a condi\u00e7\u00e3o como uVIN\/HSIL.<\/p>\n\n- uVIN\/HSIL \u00e9 uma forma intraepitelial de carcinoma espinocelular<\/li>\n
- uVIN\/HSIL era anteriormente conhecida como doen\u00e7a de Bowen da vulva, mas este termo n\u00e3o \u00e9 mais usado.<\/li>\n
- Cerca de uVIN\/HSIL 12% se resolve espontaneamente dentro de um ano. Geralmente \u00e9 uma doen\u00e7a multifocal que ocorre em mulheres jovens.<\/li>\n
- uVIN\/HSIL n\u00e3o \u00e9 invasor<\/span> C\u00e2ncer<\/span>, mas o c\u00e2ncer vulvar (carcinoma de c\u00e9lulas escamosas, CEC) pode se desenvolver em muitos casos ap\u00f3s uma m\u00e9dia de 7 anos se uVIN\/HSIL n\u00e3o for tratado.<\/li>\n
- O termo uVIN\/HSIL exclui doen\u00e7a de Paget extramam\u00e1ria vulvar e doen\u00e7a vulvar no lugar<\/span> melanoma<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Neoplasia intraepitelial vulvar diferenciada<\/span><\/h3>\nO VIN diferenciado (dVIN) est\u00e1 associado a inflamat\u00f3rio<\/span> doen\u00e7as da vulva, l\u00edquen escleroso e erosivo<\/span> l\u00edquen plano (e n\u00e3o com HPV). \u00c9 muito menos comum que uVIN\/HSIL e representa o VIN 5%. Mesmo o dVIN 85% progredir\u00e1 para CEC se n\u00e3o for tratado.<\/p>\n<\/span>Como s\u00e3o apresentados o uVIN\/HSIL e o dVIN?<\/span><\/h2>\nEmbora algumas mulheres n\u00e3o apresentem sintomas, uVIN\/HSIL e dVIN frequentemente apresentam:<\/p>\n
\n- Comich\u00e3o vulvar leve a grave<\/li>\n
- Queima\u00e7\u00e3o vulvar leve a grave<\/li>\n
- Um ou mais planos ou ligeiramente elevados bem definido<\/span> les\u00f5es de pele<\/li>\n
- Podem ser rosa, vermelhos, marrons e\/ou brancos.<\/li>\n<\/ul>\n
As les\u00f5es podem ocorrer em qualquer parte da vulva, mas s\u00e3o mais comumente diagnosticadas. no cabelo<\/span>portador de grandes l\u00e1bios e pequenos l\u00e1bios sem p\u00ealos e mais tarde<\/span> Fourchette. A maioria dos casos de dVIN ocorre em pele sem pelos.<\/span><\/p>\nVeja imagens de VIN\/HSIL e dVIN\u2026<\/p>\n
<\/div>\n
<\/span>Por que ocorrem VIN\/HSIL e dVIN e quem est\u00e1 em risco?<\/span><\/h2>\n<\/span>UVIN\/HSIL<\/span><\/h3>\nuVIN\/HSIL pode ocorrer em mulheres de todas as idades, embora ocorra um n\u00famero maior de mulheres mais jovens (mesmo adolescentes); A idade m\u00e9dia ao diagn\u00f3stico \u00e9 de aproximadamente 40 anos.<\/p>\n
Os seguintes fatores foram associados a uVIN\/HSIL.<\/p>\n
\n- O HPV causa a maioria dos casos de uVIN\/HSIL. O HPV tamb\u00e9m causa verrugas genitais e outros tipos de c\u00e2ncer e pr\u00e9-c\u00e2nceres genitais (c\u00e2ncer cervical, c\u00e2ncer vaginal e c\u00e2ncer anal). Apenas oncog\u00eanico<\/span> Os tipos de HPV (especialmente os tipos 16, 18 e 33) est\u00e3o associados a uVIN\/HSIL. (As verrugas genitais vis\u00edveis s\u00e3o causadas principalmente pelos tipos 6 e 11.) Cerca de metade das mulheres com uVIN\/HSIL tamb\u00e9m t\u00eam hist\u00f3rico de esfrega\u00e7os cervicais anormais ou c\u00e2ncer cervical.<\/li>\n
- \n
De fumar; Acredita-se que os agentes promotores de c\u00e2ncer nos cigarros se concentrem na pele do trato genital inferior e os fumantes correm maior risco de uVIN\/HSIL do que os n\u00e3o fumantes.<\/li>\n
- \n
Imunossupress\u00e3o devido a doen\u00e7as, como o v\u00edrus da imunodefici\u00eancia humana (HIV<\/span>) infec\u00e7\u00e3o ou medicamentos, como aqueles tomados por um \u00f3rg\u00e3o transplante<\/span> destinat\u00e1rios<\/li>\n<\/ul>\n<\/span>dVIN<\/span><\/h3>\ndVIN est\u00e1 associado a cr\u00f4nica<\/span> doen\u00e7a inflamat\u00f3ria vulvar da pele, particularmente l\u00edquen escleroso ou l\u00edquen plano erosivo. A idade m\u00e9dia de apresenta\u00e7\u00e3o com dVIN \u00e9 de 60 anos.<\/p>\n<\/span>Como s\u00e3o diagnosticados uVIN\/HSIL e dVIN?<\/span><\/h2>\nUma ou mais placas planas ou espessadas, irregulares, vermelhas, brancas ou pigmentado<\/span> pratos<\/span> na vulva pode sugerir um diagn\u00f3stico de uVIN\/HSIL ou dVIN. Colposcopia<\/span> (exame usando amplia\u00e7\u00e3o e luz especial) pode ser usado para examinar a apar\u00eancia e a extens\u00e3o da doen\u00e7a. Uma pele bi\u00f3psia<\/span> necess\u00e1rio para confirmar anormal epitelial<\/span> c\u00e9lulas dentro do epit\u00e9lio<\/span>e para identificar qualquer c\u00e2ncer invasivo. <\/p>\n\n- O epit\u00e9lio pode ser hipercerat\u00f3tico<\/span> (escamoso<\/span>) e acant\u00f3tico (espessado). <\/li>\n
- uVIN\/HSIL revela vacuolated<\/span> e displ\u00e1sico<\/span> c\u00e9lulas com mitose<\/span> em todo o epit\u00e9lio, que pode incluir folicular<\/span> epit\u00e9lio.<\/li>\n
- dVIN revela c\u00e9lulas displ\u00e1sicas e mitose confinada ao basal<\/span> capa<\/span>.<\/li>\n
- \nImuno-histoqu\u00edmica<\/span> manchas: uVIN\/HSIL \u00e9 p16 positivo e dVIN \u00e9 p53 positivo.<\/li>\n<\/ul>\n
Warty<\/span> As les\u00f5es em mulheres na p\u00f3s-menopausa devem ser submetidas a bi\u00f3psia, principalmente se n\u00e3o resolverem com tratamento simples.<\/p>\nMulheres com l\u00edquen escleroso vulvar e l\u00edquen plano erosivo devem ser acompanhadas cuidadosamente. Qualquer \u00e1rea que n\u00e3o responda a alta pot\u00eancia atual<\/span> Os corticoster\u00f3ides, particularmente se hipercerat\u00f3ticos, devem ser biopsiados para excluir dVIN. <\/p>\n<\/span>Classifica\u00e7\u00e3o VIN\/SIL<\/span><\/h2>\nA classifica\u00e7\u00e3o uVIN\/SIL evoluiu ao longo de v\u00e1rios anos. A terminologia adotada pela Sociedade Internacional para o Estudo de Vulvovaginal<\/span> Doen\u00e7as (ISSVD) em 2015 \u00e9:<\/p>\n\n- Les\u00e3o intraepitelial escamosa de baixo grau (condiloma lata ou efeito HPV) (LSIL)<\/li>\n
- Les\u00e3o intraepitelial escamosa de alto grau (VIN tipo usual) (HSIL), anteriormente chamada de VIN 2 e VIN3<\/li>\n
- Neoplasia intraepitelial tipo diferenciada (dVIN)<\/li>\n<\/ol>\n
HSIL e dVIN t\u00eam potencial para progredir para c\u00e2ncer vulvar invasivo, enquanto as les\u00f5es LSIL s\u00e3o de baixo risco e n\u00e3o neopl\u00e1sico<\/span>. Os c\u00e2nceres associados ao HSIL tendem a ter apar\u00eancia verrucosa.<\/p>\n<\/div>\n
<\/span>\u00c9 necess\u00e1rio tratar uVIN\/HSIL?<\/span><\/h2>\nA LSIL nem sempre requer tratamento, mas o acompanhamento deve ser organizado at\u00e9 a resolu\u00e7\u00e3o das les\u00f5es, pois \u00e0s vezes evoluem para uVIN\/HSIL. <\/p>\n
H\u00e1 tamb\u00e9m um grupo de mulheres mais jovens com uVIN\/HSIL multifocal cuja doen\u00e7a se resolve espontaneamente dentro de um ano. Suas les\u00f5es geralmente s\u00e3o papular<\/span> e pigmentadas.Se persistirem por mais tempo, o tratamento deve ser realizado.<\/p>\nuVIN\/HSIL e d-VIN s\u00e3o tratados para reduzir o risco de desenvolver c\u00e2ncer invasivo e para aliviar os sintomas<\/span>.<\/p>\n<\/span>Quais tratamentos est\u00e3o dispon\u00edveis para uVIN\/HSIL?<\/span><\/h2>\nO objetivo \u00e9 remover todo o tecido afetado com uma margem de tecido aparentemente n\u00e3o afetado. Isso pode ser feito atrav\u00e9s de cirurgia excis\u00e3o<\/span>. \u00c0s vezes, uma vulvectomia completa (remo\u00e7\u00e3o da vulva) \u00e9 realizada devido \u00e0 extens\u00e3o da doen\u00e7a ou devido a uVIN\/HSIL multifocal. A excis\u00e3o tamb\u00e9m \u00e9 realizada para dVIN, que raramente \u00e9 multifocal, mas pode ser mais agressiva que uVIN\/HSIL. <\/p>\nSe n\u00e3o houver suspeita de c\u00e2ncer invasivo, Ser estar<\/span> abla\u00e7\u00e3o<\/span> Pode ser usado em alguns centros. Assim como a excis\u00e3o cir\u00fargica, geralmente \u00e9 realizada. anest\u00e9sico<\/span>.<\/p>\nA terapia m\u00e9dica \u00e9 relatada como eficaz em pelo menos alguns casos de uVIN\/HSIL e \u00e9 \u00fatil no tratamento de uma \u00e1rea propensa a doen\u00e7as multifocais. As op\u00e7\u00f5es incluem:<\/p>\n
\n- \n
Imiquimod creme<\/span>, aplicado 3 vezes por semana durante 12 a 20 semanas. Isto resulta em tecido vermelho, inchado e erodido, e \u00e9 frequentemente acompanhado por um desconforto consider\u00e1vel.<\/li>\n- \n
Creme 5-fluorouracil, aplicado duas vezes ao dia durante v\u00e1rias semanas. Isso causa s\u00e9rios inflama\u00e7\u00e3o<\/span> durante v\u00e1rias semanas e n\u00e3o ser\u00e1 tolerado por todas as mulheres. \u00c9 menos eficaz que o creme de imiquimod e, portanto, \u00e9 usado com menos frequ\u00eancia do que no passado.<\/li>\n- \nFotodin\u00e2mica<\/span> A terapia (PDT) requer equipamento especializado e tamb\u00e9m pode ser muito dolorosa.<\/li>\n
- \nTerap\u00eautico<\/span> Vacina\u00e7\u00e3o contra HPV.<\/li>\n
- Foi relatado que Cidovir \u00e9 \u00fatil em alguns pacientes.<\/li>\n<\/ul>\n
Nenhum desses tratamentos m\u00e9dicos \u00e9 oficialmente aprovado para uVIN\/HSIL e raramente \u00e9 recomendado para dVIN.<\/p>\n
Infelizmente, uVIN\/HSIL recorre em at\u00e9 metade dos pacientes ap\u00f3s o tratamento. Isto \u00e9 mais prov\u00e1vel se:<\/p>\n
\n- O paciente est\u00e1 imunossuprimido.\n<\/li>\n
- A les\u00e3o foi removida incompletamente (margens positivas podem ter sido relatadas pelo patologista<\/span>)<\/li>\n
- A doen\u00e7a \u00e9 multifocal.<\/li>\n<\/ul>\n
O l\u00edquen escleroso associado ao dVIN tamb\u00e9m \u00e9 um fator de risco para reaparecimento<\/span>.<\/p>\n<\/span>Preven\u00e7\u00e3o de uVIN\/HSIL e dVIN<\/span><\/h2>\nFoi demonstrado que a imuniza\u00e7\u00e3o com a vacina contra o HPV diminui o desenvolvimento de uVIN\/HSIL, bem como de cancro do colo do \u00fatero e verrugas genitais. Teoricamente, a vacina nove-valente contra o HPV poderia reduzir o risco em 80-90%. N\u00e3o reduz o risco de dVIN.<\/p>\n
Mulheres que tiveram verrugas genitais ou uVIN\/HSIL anteriores devem ser encorajadas a parar de fumar.<\/p>\n
O tratamento eficaz de doen\u00e7as da pele vulvar, como o l\u00edquen escleroso, pode reduzir o risco de uVIN\/HSIL, dVIN e c\u00e2ncer vulvar.<\/p>\n
<\/span>Qual \u00e9 o resultado para mulheres com uVIN\/HSIL e dVIN?<\/span><\/h2>\nSe n\u00e3o for tratado:<\/p>\n