<\/span><\/h2>\nO eritema multiforme afeta mais comumente adultos jovens (20\u201340 anos de idade), entretanto, todas as faixas et\u00e1rias e ra\u00e7as podem ser afetadas. H\u00e1 uma predomin\u00e2ncia masculina.<\/p>\n
H\u00e1 um gen\u00e9tico<\/span> tend\u00eancia ao eritema multiforme. Certos tipos de tecido s\u00e3o encontrados com mais frequ\u00eancia em pessoas com eritema multiforme associado ao herpes (HLA<\/span>-DQw3) e recorrente<\/span> eritema multiforme (HLA-B15, -B35, -A33, -DR53, -DQB1*0301).<\/p>\n\n
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<\/span>O que desencadeia o eritema multiforme?<\/span><\/h2>\n<\/span>Infec\u00e7\u00f5es<\/span><\/h3>\nAs infec\u00e7\u00f5es est\u00e3o provavelmente associadas a pelo menos 90% de casos de eritema multiforme.<\/p>\n
O gatilho mais comum para o desenvolvimento de eritema multiforme \u00e9 o v\u00edrus herpes simplex (HSV). infec\u00e7\u00e3o<\/span>, geralmente herpes labial (herpes labial nos l\u00e1bios) e menos frequentemente herpes genital. O HSV tipo 1 est\u00e1 mais comumente associado do que o tipo 2. A infec\u00e7\u00e3o por herpes geralmente precede a erup\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea em 3 a 14 dias.<\/p>\nPneumonia por micoplasma (uma infec\u00e7\u00e3o pulmonar causada por bact\u00e9rias<\/span> Mycoplasma pneumoniae<\/em>) \u00e9 o pr\u00f3ximo gatilho mais comum.<\/p>\nFoi relatado que muitas infec\u00e7\u00f5es por v\u00edrus diferentes desencadeiam o eritema multiforme, incluindo:<\/p>\n
\n- Parapoxv\u00edrus (orf e ordenhadores n\u00f3dulos<\/span>)<\/li>\n
- Herpes varicela-zoster (varicela, herpes zoster)<\/li>\n
- Adenov\u00edrus<\/li>\n
- Hepatite<\/span> v\u00edrus<\/li>\n
- \n
V\u00edrus da imunodefici\u00eancia humana (HIV<\/span>)<\/li>\n- Citomegalov\u00edrus<\/li>\n
- Vacinas virais\n<\/li>\n<\/ul>\n
Infec\u00e7\u00f5es f\u00fangicas dermat\u00f3fitas (micose) tamb\u00e9m foram relatadas em associa\u00e7\u00e3o com eritema multiforme.<\/p>\n
<\/span>Drogas<\/span><\/h3>\nOs medicamentos s\u00e3o provavelmente uma causa rara (<10%) de eritema multiforme. Si este diagn\u00f3stico se est\u00e1 considerando seriamente, entonces el medicamento alternativo erup\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas<\/span> devem ser exclu\u00eddos, como SJS\/TEN, generalizado<\/span> erup\u00e7\u00e3o medicamentosa fixa, polim\u00f3rfico<\/span> exantem\u00e1tico<\/span> erup\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea medicamentosa e urtic\u00e1ria<\/span>.<\/p>\nFoi relatado que muitos medicamentos desencadeiam o eritema multiforme, incluindo barbit\u00faricos e antiester\u00f3ides n\u00e3o ester\u00f3ides.inflamat\u00f3rio<\/span> medicamentos, penicilinas, sulfonamidas, nitrofuranto\u00edna, fenotiazinas e anticonvulsivantes.<\/p>\n<\/span>Caracter\u00edsticas cl\u00ednicas do eritema multiforme.<\/span><\/h2>\n<\/span>Sintomas gerais<\/span><\/h3>\nGeralmente n\u00e3o h\u00e1 prodr\u00f4mico<\/span> sintomas no eritema multiforme menor. No entanto, o eritema multiforme maior pode ser precedido por sintomas leves, como febre<\/span> ou calafrios, fraqueza ou dor nas articula\u00e7\u00f5es.<\/p>\n<\/span>Les\u00f5es de pele<\/span><\/h3>\nNormalmente, no eritema multiforme, surgem de algumas a centenas de les\u00f5es cut\u00e2neas em um per\u00edodo de 24 horas. As les\u00f5es s\u00e3o vistas primeiro no dorso das m\u00e3os e\/ou na parte superior dos p\u00e9s e depois se espalham pelas extremidades em dire\u00e7\u00e3o ao tronco. As extremidades superiores s\u00e3o mais comumente afetadas do que as extremidades inferiores. As palmas das m\u00e3os e as solas dos p\u00e9s podem estar envolvidas. A face, pesco\u00e7o e tronco s\u00e3o locais comuns. As les\u00f5es cut\u00e2neas s\u00e3o frequentemente agrupado<\/span> nos cotovelos e joelhos. Pode haver uma leve coceira ou sensa\u00e7\u00e3o de queima\u00e7\u00e3o associada.<\/p>\nAs les\u00f5es iniciais s\u00e3o agudas demarcado<\/span>, redondo, vermelho\/rosa e plano (macules<\/span>), que se tornam elevados (p\u00e1pulas<\/span>\/ \/palp\u00e1vel<\/span>) e expandir gradualmente para formar pratos<\/span> (manchas planas elevadas) com v\u00e1rios cent\u00edmetros de di\u00e2metro. O centro do p\u00e1pula<\/span>\/ \/placa de carro<\/span> escurece e desenvolve altera\u00e7\u00f5es superficiais (epid\u00e9rmicas), como bolhas ou crosta<\/span>. As les\u00f5es geralmente evoluem em 72 horas.<\/p>\nO t\u00edpico les\u00e3o alvo<\/span> (Tambem chamando les\u00e3o da \u00edris<\/span>) do eritema multiforme tem margem aguda, formato redondo regular e tr\u00eas zonas coloridas conc\u00eantricas:<\/p>\n\n- O centro \u00e9 escuro ou vermelho escuro com uma bolha ou C\u00f3rtex<\/span>\n<\/li>\n
- O pr\u00f3ximo anel \u00e9 de um rosa mais claro e sobe devido edema<\/span> (incha\u00e7o de l\u00edquido)<\/li>\n
- O anel mais externo \u00e9 vermelho brilhante.<\/li>\n<\/ul>\n
At\u00edpico<\/span> les\u00f5es-alvo mostram apenas duas zonas e\/ou uma borda indistinta.<\/p>\nA erup\u00e7\u00e3o \u00e9 polimorfo<\/span> (muitas formas), da\u00ed o \u201cmultiforme\u201d no nome. As les\u00f5es podem estar em v\u00e1rios est\u00e1gios de desenvolvimento, com alvos t\u00edpicos e at\u00edpicos presentes ao mesmo tempo. Um exame cut\u00e2neo completo pode ser necess\u00e1rio para encontrar alvos t\u00edpicos, pois podem ser poucos.<\/p>\nAs les\u00f5es mostram Kobner<\/span> (isom\u00f3rfico<\/span>) fen\u00f4meno, o que significa que eles podem se desenvolver em locais anteriores (mas n\u00e3o concorrente<\/span> ou posterior) pele trauma<\/span>.<\/p>\nN\u00e3o h\u00e1 incha\u00e7o associado na face, m\u00e3os ou p\u00e9s, apesar de serem locais comuns de erup\u00e7\u00e3o<\/span> distribui\u00e7\u00e3o<\/span>. No entanto, os l\u00e1bios costumam ficar inchados, especialmente no eritema multiforme maior.<\/p>\n\n<\/span>Eritema multiforme<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
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Eritema multiforme<\/p>\n
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les\u00f5es alvo<\/p>\n
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les\u00f5es alvo<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
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Veja mais imagens de eritema multiforme.<\/p>\n
<\/span>\nmembrana mucosa<\/span> interven\u00e7\u00e3o<\/span><\/h3>\nMembrana mucosa<\/span> As les\u00f5es, se presentes, geralmente se desenvolvem alguns dias ap\u00f3s o in\u00edcio da erup\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea.<\/p>\nNo eritema multiforme menor, o envolvimento da membrana mucosa \u00e9 ausente ou leve. As altera\u00e7\u00f5es da mucosa, se presentes, consistem inicialmente em vermelhid\u00e3o dos l\u00e1bios e na parte interna da bochecha. \u00c0s vezes, bolhas se desenvolvem e rompem rapidamente para se formar eros\u00f5es<\/span> e \u00falceras<\/span>.<\/p>\nNo eritema multiforme maior, um ou mais membranas mucosas<\/span> s\u00e3o geralmente afetados, na maioria das vezes a boca membrana mucosa<\/span>:<\/p>\n