<\/span><\/h2>\nO ectima gangrenoso \u00e9 um cut\u00e2neo<\/span> infec\u00e7\u00e3o<\/span> mais comumente associado a Pseudomonas bacteremia<\/span>. O ectima gangrenoso geralmente ocorre em pacientes gravemente enfermos e imunocomprometido<\/span>. As les\u00f5es caracter\u00edsticas do ectima gangrenoso s\u00e3o hemorr\u00e1gico<\/span> (sangrento) p\u00fastulas<\/span> que evoluem em necr\u00f3tico<\/span> (preto) \u00falceras<\/span>.<\/p>\n<\/span>Quais s\u00e3o as caracter\u00edsticas cl\u00ednicas do ectima gangrenoso?<\/span><\/h2>\nAs les\u00f5es iniciais do ectima gangrenoso aparecem como manchas vermelhas, indolores e redondas na pele que rapidamente se tornam pustular<\/span> com vermelhid\u00e3o circundante. Um foco hemorr\u00e1gico aparece no centro, formando uma bolha. \u00c0 medida que a bolha hemorr\u00e1gica se espalha perifericamente, progride para gangrena. \u00falcera<\/span> com uma crosta preta\/cinzenta rodeada por um halo vermelho. Um dos primeiros ferimentos<\/span> Pode se transformar em \u00falcera necr\u00f3tica em apenas 12 horas.<\/p>\nO ectima gangrenoso pode aparecer em qualquer lugar, mas afeta principalmente o anogenital<\/span> \u00e1rea e axilas. Os bra\u00e7os e pernas, tronco e rosto est\u00e3o menos envolvidos.<\/p>\n\n
\n
\n
\n<\/div><\/div><\/div><\/div>\n
<\/span>Qual \u00e9 a causa do ectima gangrenoso?<\/span><\/h2>\nA imunidade prejudicada leva ao aumento da suscetibilidade a infec\u00e7\u00f5es por Pseudomonas ou outras pat\u00f3genos<\/span>. Quebra de barreiras defensivas mec\u00e2nicas, como pele e membrana mucosa<\/span> permitir a entrada de agentes infecciosos organismos<\/span>.<\/p>\nLes\u00f5es de ectima gangrenoso s\u00e3o o resultado de bacteriano<\/span> invas\u00e3o das paredes das art\u00e9rias e veias da pele e subcut\u00e2neo<\/span> tecido. A invas\u00e3o bacteriana pode vir de dentro do vaso no caso de septicemia<\/span>ou por direto inocula\u00e7\u00e3o<\/span> do bact\u00e9rias<\/span> atrav\u00e9s da pele Danos nas paredes dos vasos causam interrup\u00e7\u00e3o do suprimento sangu\u00edneo local com vermelhid\u00e3o inicial. edema<\/span>, p\u00fastula<\/span> Forma\u00e7\u00e3o e hemorragia<\/span> t\u00e3o necrose<\/span> da pele com forma\u00e7\u00e3o de crostas e \u00falceras.<\/p>\nO ectima gangrenoso geralmente \u00e9 causado por Pseudomonas aeruginosa, mas les\u00f5es semelhantes ao ectima gangrenoso foram observadas em pacientes com outras infec\u00e7\u00f5es bacterianas, f\u00fangicas e virais, incluindo:<\/p>\n
\n\n\n| Bact\u00e9rias Gram positivas<\/td>\n | \n\n- Staphylcoccus aureus<\/li>\n
- Streptococcus pyogenes<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n| Bact\u00e9rias Gram-negativas<\/td>\n | \n\n- Aeromonas hidrofila<\/li>\n
- Chromobacterium violaceum<\/li>\n
- e outros \u2026<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n| Cogumelos<\/td>\n | \n\n- Aspergillus fumigatus<\/li>\n
- Candida albicans<\/li>\n
- Esp\u00e9cies Mucor e Rhizopus (zigomicose)<\/li>\n
- e outros ..<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n| V\u00edrus<\/td>\n | \n\n- Herpes Simplex<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
<\/span>Investiga\u00e7\u00f5es em ectima gangrenoso<\/span><\/h2>\nOs testes a seguir s\u00e3o realizados para identificar a causa exata da infec\u00e7\u00e3o.<\/p>\n <\/span>Colora\u00e7\u00e3o de Gram<\/span><\/h3>\nUma colora\u00e7\u00e3o de Gram do l\u00edquido da p\u00fastula ou bolha hemorr\u00e1gica central pode indicar rapidamente o diagn\u00f3stico. Se n\u00e3o houver l\u00edquido, a crosta deve ser levantada e um cotonete deve ser retirado por baixo.<\/p>\n <\/span>Hemoculturas<\/span><\/h3>\nGeralmente s\u00e3o colhidas duas amostras antes de iniciar a terapia antibi\u00f3tica. O momento ideal para a colheita \u00e9 durante um pico de temperatura. Os estudos de suscetibilidade s\u00e3o realizados em qualquer organismo isolado.<\/p>\n <\/span>Pele bi\u00f3psia<\/span>
\n<\/span><\/h3>\nUma bi\u00f3psia de pele de rotina \u00e9 feita histologia<\/span> e colora\u00e7\u00f5es especiais tamb\u00e9m podem ser feitas para descartar outros organismos que possam causar les\u00f5es semelhantes ao ectima gangrenoso.<\/p>\nHistopatologia<\/span> les\u00f5es de ectima gangrenoso mostradas vascular<\/span> necrose com poucos inflamat\u00f3rio<\/span> c\u00e9lulas, mas muitas bact\u00e9rias circundantes. Nas sec\u00e7\u00f5es coradas por Gram, os bastonetes Gram-negativos s\u00e3o numerosos vasos necr\u00f3ticos circundantes. Hemorragia, edema e necrose s\u00e3o observados dentro e ao redor dos vasos envolvidos.<\/p>\n<\/span>culturas de tecidos<\/span><\/h3>\nUma segunda bi\u00f3psia de pele geralmente \u00e9 enviada para an\u00e1lise de tecido cultura<\/span> para bact\u00e9rias, fungos, leveduras e micobact\u00e9rias. O teste de suscetibilidade \u00e9 realizado em qualquer organismo isolado.<\/p>\n<\/span>Qual \u00e9 o manejo do ectima gangrenoso?<\/span><\/h2>\nO ectima gangrenoso requer diagn\u00f3stico imediato e tratamento com antibi\u00f3ticos apropriados para a causa subjacente. A presen\u00e7a de ectima gangrenoso deve alertar o m\u00e9dico para a probabilidade de septicemia por Pseudomonas.<\/p>\n Os antibi\u00f3ticos que podem ser usados incluem<\/p>\n \n- Penicilina antipseudomonal, como piperacilina<\/li>\n
- Aminoglicos\u00eddeos<\/span><\/li>\n
- Fluoroquinolinas<\/li>\n
- Cefalosporinas de terceira gera\u00e7\u00e3o.<\/li>\n
- Aztreonam<\/li>\n<\/ul>\n
Enquanto se espera pelos resultados da cultura, a piperacilina \u00e9 geralmente administrada em combina\u00e7\u00e3o com um aminoglicos\u00eddeo<\/span>. A escolha do antibi\u00f3tico pode exigir ajuste assim que os resultados da sensibilidade aos antibi\u00f3ticos forem conhecidos.<\/p>\nSe houver suspeita de infec\u00e7\u00e3o f\u00fangica na corrente sangu\u00ednea, sist\u00eamico<\/span> A terapia antif\u00fangica deve ser considerada para incluir cobertura contra as esp\u00e9cies Aspergillus, Candida e Mucor, com az\u00f3is como itraconazol ou fluconazol e\/ou anfotericina B, se aplic\u00e1vel.<\/p>\n<\/section>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 es el ectima gangrenoso? El ectima gangrenoso es un cut\u00e1neo infecci\u00f3n m\u00e1s com\u00fanmente asociado con Pseudomonas bacteriemia. El ectima gangrenoso generalmente ocurre en pacientes que est\u00e1n cr\u00edticamente enfermos y…<\/p>","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[204],"tags":[],"class_list":["post-8018","wiki","type-wiki","status-publish","format-standard","category-glosario-definiciones"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/wiki\/8018","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/wiki"}],"about":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/wiki"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8018"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/wiki\/8018\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8018"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=8018"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=8018"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}} | | | |