<\/span><\/h2>\nEczema<\/span> Es una afecci\u00f3n cut\u00e1nea com\u00fan con m\u00faltiples patrones cl\u00ednicos, caracterizada histologicamente<\/span> por un esponjoso<\/span> patr\u00f3n de reacci\u00f3n tisular. Los t\u00e9rminos eccema y dermatite<\/span> a menudo se usan indistintamente para denotar un polim\u00f3rfico<\/span> inflamat\u00f3rio<\/span> patr\u00f3n de reacci\u00f3n que involucra el epiderme<\/span> e derme<\/span>. Sin embargo, ‘dermatitis’ significa inflama\u00e7\u00e3o<\/span> de la piel y no es sin\u00f3nimo de eczematoso<\/span> procesos. El consenso entre la mayor\u00eda de los dermatopat\u00f3logos es que la expresi\u00f3n ‘eccema’ debe reemplazarse por el t\u00e9rmino ‘dermatitis espongi\u00f3tica’ para reflejar los cambios histopatol\u00f3gicos que subyacen a los llamados ‘eccemas’.<\/p>\n<\/span>\nHistologia<\/span> de eczema<\/span><\/h2>\nEl patr\u00f3n de reacci\u00f3n del tejido espongi\u00f3tico se caracteriza por intercelular. edema<\/span> dentro de la epidermis (espongiose<\/span>) Inicialmente, hay una ampliaci\u00f3n de los espacios intercelulares entre queratin\u00f3citos<\/span> y alargamiento de los puentes intercelulares. Una mayor acumulaci\u00f3n de l\u00edquido conduce a la formaci\u00f3n de intraepid\u00e9rmico<\/span> ves\u00edculas<\/span>. La dermatitis espongi\u00f3tica es un proceso patol\u00f3gico din\u00e1mico; las ves\u00edculas van y vienen y pueden ubicarse en diferentes niveles de la epidermis. Infiltra\u00e7\u00e3o<\/span> de la epidermis con linf\u00f3citos<\/span> (exocitose<\/span>) Es com\u00fan. Paraqueratose<\/span> se forma por encima de las \u00e1reas de espongiosis, probablemente como resultado de una aceleraci\u00f3n en el movimiento de los queratinocitos hacia la superficie. Gotas de plasma<\/span> acumularse en los mont\u00edculos de paraqueratosis. D\u00e9rmica<\/span> los cambios incluyen diversos grados de edema y un efecto superficial perivascular<\/span> infiltrar<\/span> con linfocitos, histi\u00f3citos<\/span> e ocasional neutr\u00f3filos<\/span><\/span> e eosin\u00f3filos<\/span>.<\/p>\n\n
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<\/span>Tres etapas del eccema.<\/span><\/h2>\nCl\u00ednicamente, el eccema es agrupado<\/span> de acuerdo a etiologia<\/span>. Histol\u00f3gicamente, es m\u00e1s \u00fatil clasificar el eccema seg\u00fan cronicidad<\/span>. Histol\u00f3gicamente, hay tres etapas de eczema: agudo<\/span>, subagudo y cr\u00f4nica<\/span>. Una enfermedad eccematosa puede comenzar en cualquier etapa y evolucionar a otra.<\/p>\n<\/span>Eczema agudo<\/span><\/h3>\nLa espongiosis aguda se caracteriza por un edema intercelular masivo de la epidermis con un ensanchamiento de los espacios intercelulares, interrupci\u00f3n de desmosomes<\/span> y formaci\u00f3n de microves\u00edculas. Aunque las ves\u00edculas suelen ser intraepid\u00e9rmicas, con suficiente vesiculaci\u00f3n, pueden convertirse en subepid\u00e9rmicas. Las ves\u00edculas est\u00e1n llenas de l\u00edquido proteico que contiene linfocitos e histiocitos (figura 1, flecha). En dermatitis al\u00e9rgica \/ de contacto, los eosin\u00f3filos pueden ser prominentes (eosinof\u00edlico<\/span> espongiose).<\/p>\n<\/span>Eccema subagudo<\/span><\/h3>\nEste es el tipo de dermatitis espongi\u00f3tica m\u00e1s frecuente. El grado de espongiosis y exocitosis de las c\u00e9lulas inflamatorias es leve a moderado. Irregular acantose<\/span> y la paraqueratosis son caracter\u00edsticas adicionales en comparaci\u00f3n con la dermatitis espongi\u00f3tica aguda. Un perivascular d\u00e9rmico superficial linfohistioc\u00edtico<\/span> infiltrado inflamatorio, hinchaz\u00f3n de endotelial<\/span> c\u00e9lulas y edema d\u00e9rmico papilar est\u00e1n presentes (figura 2).<\/p>\n<\/span>Eczema cr\u00f4nico<\/span><\/h3>\nEn la dermatitis espongi\u00f3tica cr\u00f3nica, el grado de espongiosis es a menudo leve y dif\u00edcil de apreciar. La vesiculaci\u00f3n es poco com\u00fan. Hay significativo epid\u00e9rmico<\/span> acantosis, que puede mostrar una psoriasiforme<\/span><\/span> patr\u00f3n con hiperceratose<\/span>, hipergranulose<\/span> y paraqueratosis m\u00ednima. Fibrose<\/span> do derme papilar<\/span> puede estar presente (figura 3).<\/p>\n\n<\/span>Patologia do eczema<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
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figura 1<\/p>\n
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Figura 2<\/p>\n
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Figura 3<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
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<\/span>Tipos de eccema<\/span><\/h2>\n<\/span>\nAt\u00f3pico<\/span> dermatite<\/span><\/h3>\nLa dermatitis at\u00f3pica es una afecci\u00f3n cut\u00e1nea com\u00fan, particularmente en ni\u00f1os y est\u00e1 asociada con antecedentes personales y familiares de atopia<\/span>. Aunque se han descrito patrones espongi\u00f3ticos agudos y subagudos en la dermatitis at\u00f3pica, estos son mucho menos comunes que la espongiosis cr\u00f3nica. Curiosamente, un folicular<\/span> patr\u00f3n no es infrecuente que muestra espongiosis de la infundibular<\/span> Una porcion de fol\u00edculos<\/span> y un infiltrado d\u00e9rmico escaso (figura 4, la flecha muestra espongiosis folicular). El patr\u00f3n folicular se encuentra con mayor frecuencia en m\u00e1s profundidad pigmentado<\/span> cut\u00e2neo<\/span> fototipos<\/p>\n<\/span>\nIrritante<\/span> dermatite de contato<\/span><\/h3>\nLa dermatitis de contacto irritante es provocada por el contacto con agua, detergentes y otras sustancias qu\u00edmicas y, posteriormente, ocurre con mayor frecuencia en las manos. La histolog\u00eda de la dermatitis de contacto irritante es t\u00edpicamente espongiosis leve, c\u00e9lulas epid\u00e9rmicas. necrose<\/span>e neutrof\u00edlico<\/span> infiltraci\u00f3n de la epidermis. La figura 5 muestra un temprano ferimentos<\/span> con infiltraci\u00f3n de la epidermis por neutr\u00f3filos. La Figura 6 muestra un ejemplo m\u00e1s agudo y severo con necrosis de espesor completo.<\/p>\n<\/span>Dermatite al\u00e9rgica de contato<\/span><\/h3>\nLa dermatitis al\u00e9rgica de contacto ocurre cuando hay sensibiliza\u00e7\u00e3o<\/span> a un contacto ambiental generalmente tolerado como n\u00edquel, fragancia, cabelo<\/span> tinte o conservantes. Se puede observar un patr\u00f3n de dermatitis subaguda, cr\u00f3nica o dermatitis aguda. El infiltrado inflamatorio d\u00e9rmico contiene predominantemente linfocitos y otras c\u00e9lulas mononucleares (figura 7). La dermatitis al\u00e9rgica de contacto ocasionalmente provoca at\u00edpico<\/span> C\u00e9lula T<\/span> infiltradores<\/span> que puede simular micosis fungoides.<\/p>\n\n<\/span>Contacto eczema patolog\u00eda<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
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Figura 4<\/p>\n
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Figura 5<\/p>\n
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Figura 6<\/p>\n
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Figura 7<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
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<\/span>\nDisc\u00f3ide<\/span> eczema<\/span><\/h3>\nEl eccema discoide o dermatitis numular es un eccema particularmente cr\u00f3nico caracterizado cl\u00ednicamente por p\u00e1pulas<\/span> ou papuloves\u00edculas<\/span> qual Juntar<\/span> en parches en forma de moneda. Histol\u00f3gico<\/span> Los cambios var\u00edan con la cronicidad. Las lesiones tempranas muestran espongiosis moderada con acantosis leve y exocitosis de c\u00e9lulas inflamatorias. Con el tiempo, aumenta el grado de acantosis. Las caracter\u00edsticas adicionales incluyen escala<\/span>–C\u00f3rtex<\/span> formaci\u00f3n sobre la epidermis engrosada e infiltrado inflamatorio perivascular d\u00e9rmico. Por lo general, es prudente realizar manchas especiales para excluir un hongo infec\u00e7\u00e3o<\/span> (tinea corporis)<\/p>\n<\/span>Dermatitis por estasis<\/span><\/h3>\nLa dermatitis por estasis es una afecci\u00f3n com\u00fan que afecta las piernas secundarias a las personas con discapacidad. venoso<\/span> circulaci\u00f3n. La espongiosis suele ser leve con focos de paraqueratosis y costras escamosas. Ulcera\u00e7\u00e3o<\/span> Es una complicaci\u00f3n com\u00fan. Los cambios d\u00e9rmicos son prominentes con la neovascularizaci\u00f3n, hemossmosina<\/span> declara\u00e7\u00e3o<\/span> y diversos grados de fibrosis (dependiendo de la cronicidad).<\/p>\n<\/span>\nSeborr\u00e9ico<\/span> dermatite<\/span><\/h3>\nLa dermatitis seborreica ocurre con mayor frecuencia en el cuero cabelludo y la cara secundaria a t\u00f3xico<\/span> Sustancias producidas por levaduras. Histol\u00f3gicamente existe una espongiosis que puede ser aguda, subaguda o cr\u00f3nica seg\u00fan la biopsia de la lesi\u00f3n. La espongiosis puede tener un \u00e1rea de corteza suprayacente y a menudo se encuentra sobre un cabello. fol\u00edculo<\/span> (figura 8). Presencia de neutr\u00f3filos dentro de la epidermis o estrato c\u00f3rneo<\/span> debe provocar un examen m\u00e1s de levaduras con tinci\u00f3n PAS. M\u00e1s lesiones cr\u00f3nicas muestran progressivo<\/span> psoriasiforme hiperplasia<\/span> de la epidermis con menos espongiosis. Los cambios d\u00e9rmicos incluyen edema leve de la dermis papilar con un infiltrado perivascular superficial leve de linfocitos, histiocitos y neutr\u00f3filos.<\/p>\n<\/span>Eczema asteat\u00f3tico<\/span><\/h3>\nEl eccema asteot\u00f3tico se desarrolla como resultado de una piel muy seca. Es m\u00e1s com\u00fan en los ancianos y en las extremidades inferiores. Histol\u00f3gicamente, el hallazgo m\u00e1s com\u00fan es una dermatitis espongi\u00f3tica subaguda leve. El estrato c\u00f3rneo es compacto y ligeramente irregular (figura 9).<\/p>\n
<\/span>Ir rea\u00e7\u00e3o<\/span><\/h3>\nId reacci\u00f3n o autoeczematisation describe la aparici\u00f3n de generalizado<\/span> eczema en respuesta a un localizado<\/span> doen\u00e7a de pele<\/span> o infecci\u00f3n en un sitio distante. Cl\u00ednicamente la reacci\u00f3n de Id es polimorfo<\/span> incluyendo reacciones similares a pompholyx que afectan las manos y los pies o m\u00e1s generalizadas papular<\/span> erup\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas<\/span>. La histolog\u00eda de la reacci\u00f3n id a menudo imita la de la dermatosis localizada inicialmente o muestra un patr\u00f3n de reacci\u00f3n espongi\u00f3tica con intensidad variada. Edema d\u00e9rmico leve y linfoc\u00edtico<\/span> se informan infiltraciones.<\/p>\n<\/span>L\u00edquen simples<\/span><\/h3>\nEl liquen simple es un tipo de neurodermatitis caracterizada por \u00e1reas de engrosamiento de la piel en respuesta a rascarse o frotarse repetidamente. Histol\u00f3gicamente, hay una marcada hiperqueratosis, hipergranulosis y peque\u00f1os focos ocasionales de paraqueratosis. Las crestas epid\u00e9rmicas son alargadas y engrosadas irregularmente. La espongiosis leve est\u00e1 presente de forma variable seg\u00fan la causa. La fibrosis d\u00e9rmica papilar es un rasgo caracter\u00edstico (figura 10).<\/p>\n
<\/span>\nNodular<\/span> prurigo<\/span>
\n<\/span><\/h3>\nEl prurigo nodular es una afecci\u00f3n cut\u00e1nea intensa con picaz\u00f3n de etiolog\u00eda desconocida, caracterizada por protuberancias firmes con picaz\u00f3n. Histol\u00f3gicamente, hay un aumento de la acantosis en comparaci\u00f3n con el liquen simple, la ortohiperqueratosis y la hipergranulosis. Las \u00e1reas de acantosis y dilataci\u00f3n de los fol\u00edculos forman un discreto<\/span> masa que puede apreciarse histol\u00f3gicamente (figura 11). La espongiosis leve y la paraqueratosis son caracter\u00edsticas ocasionales. Las lesiones a menudo se erosionan como consecuencia de escoria\u00e7\u00e3o<\/span>, y puede haber cambios secundarios marcados para imitar un escamoso<\/span> carcinoma<\/span>. Los cambios d\u00e9rmicos incluyen