<\/span><\/h2>\nLa paniculitis es un grupo de afecciones que involucran inflama\u00e7\u00e3o<\/span> do subcut\u00e2neo<\/span> grasa. A pesar de tener diversas causas, la mayor\u00eda de las formas de paniculitis tienen el mismo aspecto cl\u00ednico.<\/p>\n<\/span>\u00bfQu\u00e9 es la paniculitis asociada con la enfermedad pancre\u00e1tica?<\/span><\/h2>\nLa paniculitis pancre\u00e1tica es la inflamaci\u00f3n de la grasa subcut\u00e1nea asociada con la enfermedad pancre\u00e1tica, m\u00e1s com\u00fanmente:<\/p>\n
\n- P\u00e2ncreas C\u00e2ncer<\/span>\n<\/li>\n
- \nAgudo<\/span> pancreatite<\/span>\n<\/li>\n
- \nCr\u00f4nica<\/span> pancreatite<\/li>\n<\/ul>\n
En raras ocasiones, la paniculitis puede asociarse con otros trastornos pancre\u00e1ticos, incluido el p\u00e1ncreas. pseudocistos<\/span>, p\u00e1ncreas divisum y vascular<\/span> pancre\u00e1tico f\u00edstulas<\/span>. Tambi\u00e9n se ha informado en pacientes con virus de inmunodeficiencia humana (HIV<\/span>)<\/p>\n\n<\/span>Paniculitis pancre\u00e1tica asociada con c\u00e1ncer pancre\u00e1tico<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
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Paniculitis pancre\u00e1tica<\/p>\n
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Paniculitis pancre\u00e1tica<\/p>\n
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Paniculitis pancre\u00e1tica<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
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<\/span>\u00bfQui\u00e9n contrae paniculitis pancre\u00e1tica?<\/span><\/h2>\nLa paniculitis pancre\u00e1tica es rara y se estima que ocurre en 2 a 3% de todos los pacientes con enfermedad pancre\u00e1tica. Sus incid\u00eancia<\/span> Es mayor entre los hombres alcoh\u00f3licos. <\/p>\n<\/span>\u00bfQu\u00e9 causa la paniculitis pancre\u00e1tica?<\/span><\/h2>\nLa causa exacta de la paniculitis pancre\u00e1tica sigue sin estar clara y se han implicado varios mecanismos en su Patog\u00eanese<\/span>. El lanzamiento de pancre\u00e1tico enzimas<\/span>, incluyendo lipasa, amilasa y tripsina, se cree que es el factor m\u00e1s significativo.<\/p>\n\n- Se cree que la tripsina aumenta la permeabilidade<\/span> de la microcirculaci\u00f3n y linf\u00e1tico<\/span> canales, permitiendo que la lipasa y la amilasa entren al perif\u00e9rico<\/span> circulaci\u00f3n.<\/li>\n
- Dentro de los lobulillos grasos, estas enzimas promueven lip\u00f3lise<\/span>, adip\u00f3cito<\/span><\/span> necrose<\/span> y paniculitis.<\/li>\n
- Esta teor\u00eda est\u00e1 respaldada por la presencia de elevaci\u00f3n pancre\u00e1tica enzima<\/span> niveles en las lesiones cut\u00e1neas, sangre y orina de la mayor\u00eda de los pacientes con paniculitis pancre\u00e1tica, incluso en ausencia de enfermedad pancre\u00e1tica detectable.<\/li>\n
- Sin embargo, algunos pacientes tienen s\u00edntomas normales. s\u00e9rum<\/span> Niveles de enzimas pancre\u00e1ticas.<\/li>\n<\/ul>\n
De outros pat\u00f3geno<\/span> los factores pueden incluir:<\/p>\n\n- Da\u00f1o vascular<\/li>\n
- \nDeclara\u00e7\u00e3o<\/span> de complejos inmunes<\/li>\n
- Liberaci\u00f3n de adipocinas (generadas por adipocitos citocinas<\/span>)<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>\u00bfCu\u00e1les son las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas de la paniculitis pancre\u00e1tica? <\/span><\/h2>\nLa paniculitis pancre\u00e1tica generalmente se presenta con:<\/p>\n
\n- Engrosado, firme n\u00f3dulos<\/span> mim pratos<\/span> en las extremidades inferiores (generalmente en las espinillas o alrededor de los tobillos)<\/li>\n
- \nEritematoso<\/span>, supurativo<\/span> lesiones que producen caf\u00e9, est\u00e9ril, viscoso<\/span> l\u00edquido causado por licuefacci\u00f3n de grasas<\/li>\n
- Dolor o ternura<\/li>\n
- \nUlcera\u00e7\u00e3o<\/span> y fistulaci\u00f3n de necr\u00f3tico<\/span> grasa a la piel<\/li>\n
- \nFebre<\/span>, poliartrite<\/span> y dolor abdominal.<\/li>\n<\/ul>\n
La necrosis grasa inducida por enzimas pancre\u00e1ticas no siempre se limita a la grasa subcut\u00e1nea y puede aparecer en otros lugares, particularmente en la grasa alrededor de las articulaciones, lo que puede causar artrite<\/span>. La artritis puede afectar articulaciones peque\u00f1as o grandes individuales o m\u00faltiples y puede ser migratoria, intermitente o persistente, y puede progresar a necrosis del cart\u00edlago (condronecrosis) o de los huesos (osteonecrosis).<\/p>\nLa paniculitis asociada con el c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas tiene m\u00e1s probabilidades de ulcerarse, persistir y reaparecer en comparaci\u00f3n con las lesiones asociadas con inflamat\u00f3rio<\/span> enfermedad pancre\u00e1tica Cut\u00e2neo<\/span> Tambi\u00e9n se ha informado que las lesiones asociadas con el c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas se producen en \u00e1reas distintas de las extremidades inferiores, incluidos los muslos, el abdomen, las nalgas, los brazos, el cuero cabelludo y el pecho.<\/p>\n\n
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<\/span>\u00bfC\u00f3mo se diagnostica la paniculitis pancre\u00e1tica?<\/span><\/h2>\nLa paniculitis se diagnostica y clasifica por una combinaci\u00f3n de caracter\u00edsticas cl\u00ednicas y piel. bi\u00f3psia<\/span> recomendaciones. En hasta el 40% de los casos de paniculitis pancre\u00e1tica, las lesiones cut\u00e1neas son la caracter\u00edstica de presentaci\u00f3n de la enfermedad pancre\u00e1tica. <\/p>\nLa asociaci\u00f3n de paniculitis con un p\u00e1ncreas tumor<\/span> puede ser reconocido por la tr\u00edada de Schmid:<\/p>\n\n- Eosinofilia<\/span><\/li>\n
- Paniculite<\/li>\n
- Artritis.<\/li>\n<\/ol>\n
<\/span>\nHistopatol\u00f3gico<\/span> diagn\u00f3stico<\/span><\/h3>\nLa paniculitis se clasifica histologicamente<\/span> como paniculitis septal (inflamaci\u00f3n en los tabiques fibrosos que rodean los l\u00f3bulos de grasa subcut\u00e1neos) o paniculitis lobular (inflamaci\u00f3n de la grasa).<\/p>\nLa mayor\u00eda de los tipos de paniculitis tienen inflamaci\u00f3n tanto lobular como septal. La clasificaci\u00f3n adicional se basa en si hay subcut\u00e1neo vasculite<\/span>, y el tipo de inflamaci\u00f3n observada (neutr\u00f3filos<\/span><\/span>, linf\u00f3citos<\/span>, histi\u00f3citos<\/span>ou granulomas<\/span>)<\/p>\nEn las primeras etapas de la paniculitis pancre\u00e1tica, se observa un patr\u00f3n septal de inflamaci\u00f3n linfoplasmoc\u00edtica. A medida que la afecci\u00f3n progresa, se observa una paniculitis predominantemente lobular sin vasculitis asociada.<\/p>\n
a histol\u00f3gico<\/span> El sello distintivo de la paniculitis pancre\u00e1tica es la presencia de “c\u00e9lulas fantasmas”. Estos son necr\u00f3ticos adip\u00f3citos<\/span><\/span> que se convierten en un amorfo<\/span> o sustancia granular de color azul gris\u00e1ceo. los infiltrar<\/span> las c\u00e9lulas fantasmas circundantes son predominantemente neutrof\u00edlico<\/span>, por lo tanto, la paniculitis pancre\u00e1tica tambi\u00e9n se denomina paniculitis neutrof\u00edlica.<\/p>\n<\/span>Diagn\u00f3stico de enfermedad pancre\u00e1tica<\/span><\/h3>\nEl diagn\u00f3stico de la enfermedad pancre\u00e1tica subyacente se puede realizar mediante im\u00e1genes y an\u00e1lisis de sangre.<\/p>\n
<\/span>Imagem<\/span><\/h4>\n\n- \ntomografia computadorizada<\/span> (Connecticut<\/span>)<\/li>\n
- Colangiopancreatograf\u00eda por resonancia magn\u00e9tica (MRCP)<\/li>\n
- \nEndosc\u00f3pico<\/span> colangiopancreatograf\u00eda retr\u00f3grada (CPRE).<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>An\u00e1lise de sangue<\/span><\/h4>\nLas im\u00e1genes pueden inducir:<\/p>\n
\n- Los niveles s\u00e9ricos elevados de enzimas pancre\u00e1ticas no se correlacionan con la gravedad de la paniculitis pancre\u00e1tica.<\/li>\n
- La eosinofilia y la reacci\u00f3n leucemoide en sangre perif\u00e9rica pueden indicar pancre\u00e1tico malignidade<\/span>.<\/li>\n
- Marcadores tumorales como Ca 19-9 y carcinoembrionario ant\u00edgeno<\/span> (CEA) tambi\u00e9n puede aumentar en el c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Qual \u00e9 ele diagn\u00f3stico diferencial<\/span> para la paniculitis pancre\u00e1tica?<\/span><\/h2>\nLa forma m\u00e1s com\u00fan de paniculitis es eritema<\/span> nudoso (Ver paniculitis para la lista completa de causas y clasificaciones de la enfermedad).<\/p>\nLos principales diagn\u00f3sticos diferenciales cl\u00ednicos para la paniculitis pancre\u00e1tica son:<\/p>\n