<\/span><\/h2>\nLa fotof\u00e9resis extracorp\u00f3rea, tambi\u00e9n conocida como fotoquimioterapia extracorp\u00f3rea, es un tratamiento inmunomodulador seguro utilizado para tratar un n\u00famero creciente de afecciones. Originalmente usado para tratar a S\u00e9zary s\u00edndrome<\/span>, una forma leuc\u00e9mica de primario<\/span> cut\u00e1neo<\/span> C\u00e9lula T<\/span> linfoma<\/span>, su uso ahora se ha expandido para incluir agudo<\/span> y cr\u00f3nico<\/span> injerto contraanfitri\u00f3n<\/span> enfermedad y otras condiciones.<\/p>\nHay alrededor de 200 efotof\u00e9resis xtracorp\u00f3rea<\/span> unidades de todo el mundo. Los protocolos de tratamiento var\u00edan y a\u00fan deben establecerse protocolos de tratamiento \u00f3ptimos.<\/p>\n<\/span>Que es efotof\u00e9resis xtracorp\u00f3rea<\/span>?<\/span><\/h2>\nmifotof\u00e9resis xtracorp\u00f3rea<\/span> usa un sistema cerrado (donde el dispositivo realiza todo el procedimiento) o usa dispositivos separados para cada paso. La anticoagulaci\u00f3n con heparina o citrato previene la coagulaci\u00f3n dentro del sistema de tubos.<\/p>\nEl tratamiento a menudo se lleva a cabo en dos d\u00edas consecutivos cada mes. La respuesta al tratamiento se eval\u00faa a intervalos de 3 meses. mifotof\u00e9resis xtracorp\u00f3rea<\/span> se suspende a los 6 meses si la respuesta no es adecuada. El proceso implica 3 pasos y demora de 2 a 4 horas en completarse.<\/p>\n<\/span>Paso 1: leucaferesis<\/span><\/h3>\nEsto implica extraer la sangre del paciente, seguido de una centrifugaci\u00f3n para separar y recolectar los gl\u00f3bulos blancos (leucocitos<\/span>)<\/p>\n<\/span>Paso 2: fotoactivaci\u00f3n<\/span><\/h3>\nLas c\u00e9lulas blancas recolectadas se mezclan con metoxipsoraleno (ver PUVA), lo que hace que el T-linfocito<\/span> c\u00e9lulas sensibles a la radiaci\u00f3n ultravioleta A (UVA). Luego se exponen a los rayos UVA, que da\u00f1an las c\u00e9lulas enfermas.<\/p>\n<\/span>Paso 3: reinfusi\u00f3n<\/span><\/h3>\nLos gl\u00f3bulos blancos tratados se vuelven a infundir nuevamente en el paciente.<\/p>\n
<\/span>\u00bfC\u00f3mo funciona efotof\u00e9resis xtracorp\u00f3rea<\/span> \u00bftrabajo?<\/span><\/h3>\nEl mecanismo de acci\u00f3n de efotof\u00e9resis xtracorp\u00f3rea<\/span> No se entiende completamente. Las teor\u00edas sobre c\u00f3mo puede funcionar son:<\/p>\n\n- La combinaci\u00f3n de psoraleno y radiaci\u00f3n UVA causa apoptosis<\/span> (muerte celular programada) de algunos de los afectados C\u00e9lulas T<\/span>.<\/li>\n
- Cuando regresa al cuerpo, los gl\u00f3bulos blancos da\u00f1ados activan el sistema inmunitario para reconocer ant\u00edgenos<\/span> en las c\u00e9lulas T y destruirlas.<\/li>\n
- Menos da\u00f1ado monocitos<\/span> fagocitar la apopt\u00f3tico<\/span> C\u00e9lulas T, que es un anti- normaltumor<\/span> respuesta.<\/li>\n
- Los monocitos expuestos a la radiaci\u00f3n se convierten en c\u00e9lulas dendr\u00edticas<\/span> que amortiguan la respuesta inmune [1,2].<\/li>\n<\/ul>\n
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<\/span>\u00bfCu\u00e1les son las aplicaciones cl\u00ednicas para efotof\u00e9resis xtracorp\u00f3rea<\/span>?<\/span><\/h2>\n<\/span>Linfoma cut\u00e1neo de c\u00e9lulas T<\/span><\/h3>\nEl linfoma cut\u00e1neo de c\u00e9lulas T fue la primera indicaci\u00f3n aprobada para efotof\u00e9resis xtracorp\u00f3rea<\/span>.<\/p>\nFotof\u00e9resis extracorp\u00f3rea<\/span> es un tratamiento de primera l\u00ednea para la forma eritrod\u00e9rmica y leuc\u00e9mica del linfoma cut\u00e1neo de c\u00e9lulas T, s\u00edndrome de S\u00e9zary.[3] Sin tratamiento, el s\u00edndrome de S\u00e9zary tiene un mal pron\u00f3stico<\/span> con una mediana de supervivencia de 4 a\u00f1os. La tasa de respuesta global publicada a efotof\u00e9resis xtracorp\u00f3rea<\/span> es aproximadamente el 43% con una respuesta completa del 10%.[4] Los resultados dependen de muchos factores, incluido el protocolo de tratamiento.<\/p>\nmifotof\u00e9resis xtracorp\u00f3rea<\/span> tambi\u00e9n se puede usar en micosis fungoide, particularmente en enfermedad eritrod\u00e9rmica o en estadio avanzado (Etapa III).<\/p>\n<\/span>Enfermedad de injerto contra hu\u00e9sped<\/span><\/h3>\nLas formas agudas y cr\u00f3nicas de la enfermedad de injerto contra hu\u00e9sped son complicaciones potencialmente graves de los trasplantes hematopoy\u00e9ticos de c\u00e9lulas madre alog\u00e9nicas. El tratamiento de primera l\u00ednea es con sist\u00e9mico<\/span> corticosteroides<\/p>\nmifotof\u00e9resis xtracorp\u00f3rea<\/span> puede considerarse en aproximadamente el 50% de los pacientes con enfermedad aguda de injerto contra hu\u00e9sped que no responden a los corticosteroides. mifotof\u00e9resis xtracorp\u00f3rea<\/span> ha sido m\u00e1s exitoso cuando comenz\u00f3 temprano. La piel tiene tasas de respuesta similares a otros \u00f3rganos afectados.[5] La tasa de respuesta completa es de aproximadamente el 80% cuando la piel sola se ve afectada y el 60% cuando tambi\u00e9n hay afectaci\u00f3n hep\u00e1tica o gastrointestinal.[6] Se informan tasas de respuesta m\u00e1s altas con tratamientos m\u00e1s frecuentes.<\/p>\nmifotof\u00e9resis xtracorp\u00f3rea<\/span> es un tratamiento de segunda l\u00ednea para la enfermedad cr\u00f3nica de injerto contra hu\u00e9sped. Se utiliza en pacientes refractarios o intolerantes a los corticosteroides. mifotof\u00e9resis xtracorp\u00f3rea<\/span> parece no interferir con el efecto antileuc\u00e9mico de las c\u00e9lulas injertadas. El riesgo de infecci\u00f3n<\/span> Tambi\u00e9n es menor que con otros tratamientos inmunosupresores.<\/p>\n<\/span>Sist\u00e9mico esclerosis<\/span>
\n<\/span><\/h3>\nCuando se usa temprano en la esclerosis sist\u00e9mica, efotof\u00e9resis xtracorp\u00f3rea<\/span> se ha informado que reduce d\u00e9rmico<\/span> grosor. La afectaci\u00f3n de los \u00f3rganos internos no es de ayuda.[7]\n<\/span>Otros usos para efotof\u00e9resis xtracorp\u00f3rea<\/span>
\n<\/span><\/h3>\nmifotof\u00e9resis xtracorp\u00f3rea<\/span> Se ha informado de beneficios en algunos pacientes con:<\/p>\n