\n![miiskin-3-2-133__scalewidthwzewmf0-8268734-6234750](https:\/\/doctorhoogstra.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/miiskin-3-2-133__ScaleWidthWzEwMF0-8268734.jpg "\\"\\"")
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\nAnuncio<\/em><\/p>\n<\/span>C\u00e1ncer de piel<\/span><\/h4>\nAplicaci\u00f3n para facilitar el autoexamen de la piel y la detecci\u00f3n temprana<\/strong>. Lee mas<\/span>.<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n
Texto: Miiskin.<\/div>\n<\/div>\n
<\/span>Que es ocular<\/span> melanoma<\/span>?<\/span><\/h2>\n El melanoma es un maligno<\/span> tumor<\/span> de melanocitos<\/span>. El melanoma ocular se refiere al melanoma del ojo y representa aproximadamente el 5% de todos melanomas<\/span> [1]. Primario<\/span> El melanoma ocular es el tumor maligno primario del ojo m\u00e1s com\u00fan en adultos [2].<\/p>\n<\/span>Anatom\u00eda normal del ojo.<\/span><\/h2>\n\n- \nConjuntiva<\/span> – la membrana en el aspecto externo del ojo.<\/li>\n
- \nEscler\u00f3tico<\/span> – el blanco del ojo, una capa protectora fibrosa opaca alrededor del ojo. Es continuo con el c\u00f3rnea<\/span>.<\/li>\n
- C\u00f3rnea: la superficie frontal clara del ojo.<\/li>\n
- Iris: la parte coloreada del ojo. Puede controlar<\/span> La cantidad de luz que ingresa al ojo al abrir y cerrar.<\/li>\n
- Cuerpo ciliar: un m\u00fasculo que permite que el ojo se enfoque cambiando la forma de la lente.<\/li>\n
- Coroides: una capa de tejido en la parte posterior del ojo entre la escler\u00f3tica y la retina.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Melanocitos<\/span><\/h3>\nLos melanocitos son c\u00e9lulas que producen pigmento<\/span> (melanina<\/span>) La piel oscura tiene melanocitos m\u00e1s activos que la piel clara. Los melanocitos producen m\u00e1s melanina en respuesta a la exposici\u00f3n al sol y pueden producir parches pigmentaci\u00f3n<\/span> en la superficie del ojo, llamada melanosis.<\/p>\n<\/span>\nMelanoc\u00edtico<\/span> naevi<\/span>
\n<\/span><\/h3>\nLos melanocitos a menudo se agrupan como pigmentado<\/span> lunares en la piel, propiamente llamados nevos melanoc\u00edticos. Son inofensivos Los nevus melanoc\u00edticos tambi\u00e9n pueden surgir en la conjuntiva. A veces est\u00e1n presentes al nacer (cong\u00e9nito<\/span> melanoc\u00edtico nevo<\/span>)<\/p>\nLas colecciones de melanocitos en los tejidos m\u00e1s profundos del ojo se llaman melanocitosis ocular. Naevus de Ota es una forma de d\u00e9rmico<\/span> melanocitosis que puede afectar el ojo.<\/p>\n<\/div>\n
<\/span>\u00bfQu\u00e9 partes del ojo est\u00e1n afectadas por el melanoma?<\/span><\/h2>\nLos melanomas oculares primarios se pueden dividir en 2 tipos:<\/p>\n
\n- Melanomas uveales: surgen dentro del iris, coroides y cuerpo ciliar. Son la forma m\u00e1s com\u00fan de melanoma ocular, con un informe estable incidencia<\/span> de 7 por mill\u00f3n por a\u00f1o en los Estados Unidos. La mayor\u00eda de los casos (m\u00e1s del 90%) involucran la coroides. Aproximadamente el 6% afecta al cuerpo ciliar y el 4% al iris.<\/li>\n
- Melanomas conjuntivales. Son menos frecuentes aunque la incidencia est\u00e1 aumentando. Los melanomas conjuntivales tienen una incidencia de menos de 5 casos por mill\u00f3n por a\u00f1o.<\/li>\n<\/ul>\n\n
<\/span>Melanoma uveal visto a trav\u00e9s de la l\u00e1mpara de hendidura * (4 de coiroides, 1 de iris)<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
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Melanoma uveal \/ coroideo<\/p>\n
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Melanoma uveal \/ coroideo<\/p>\n
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Melanoma uveal \/ coroideo<\/p>\n
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Melanoma uveal \/ coroideo<\/p>\n
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Uveal \/ melanoma del iris<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
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* Im\u00e1genes proporcionadas por el Dr. Stephen Guest<\/p>\n
Cut\u00e1neo<\/span> El melanoma tambi\u00e9n puede afectar el p\u00e1rpado, pero no se consideran melanomas oculares.<\/p>\n\n<\/span>Melanoma que afecta el p\u00e1rpado **<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
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Melanoma del p\u00e1rpado<\/p>\n
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Melanoma del p\u00e1rpado<\/p>\n
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Melanoma del p\u00e1rpado<\/p>\n
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Melanoma del p\u00e1rpado<\/p>\n
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Melanoma del p\u00e1rpado<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
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** Im\u00e1genes proporcionadas por el Dr. Stephen Ng<\/p>\n
<\/span>\u00bfCu\u00e1l es la causa del melanoma ocular?<\/span><\/h2>\nAl igual que otras formas de melanoma, el melanoma ocular ocurre debido a gen\u00e9tico<\/span> cambios dentro de los melanocitos que hacen que las c\u00e9lulas proliferen. Otros cambios en las c\u00e9lulas hacen que invadan los tejidos circundantes y se extiendan a otras partes del cuerpo (met\u00e1stasis<\/span>)<\/p>\nMuchos informes sugieren que la exposici\u00f3n a la luz solar puede ser un factor importante en el desarrollo del melanoma ocular.<\/p>\n
<\/span>\u00bfQui\u00e9n contrae melanoma ocular?<\/span><\/h2>\nTanto hombres como mujeres parecen tener la misma incidencia de melanoma ocular. La incidencia m\u00e1xima de presentaci\u00f3n es m\u00e1s cercana a los 62 a\u00f1os de edad.<\/p>\n
Las personas con mayor riesgo de melanoma ocular son de raza cauc\u00e1sica y tienen la piel clara y el color del iris claro. Sin embargo, el melanoma tambi\u00e9n puede afectar a las personas con piel y color de ojos m\u00e1s oscuros.<\/p>\n
Melanosis, melanocitosis ocular cong\u00e9nita y neurofibromatosis<\/span> Tambi\u00e9n est\u00e1n asociados con un mayor riesgo.<\/p>\nLos pacientes con melanoma conjuntival tienden a tener muchos nevus melanoc\u00edticos (lunares). Se cree que aproximadamente el 20% surge de nevos y aproximadamente el 60-75% dentro de la melanosis conjuntival.<\/p>\n
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<\/span>\u00bfC\u00f3mo se hace el diagn\u00f3stico de melanoma ocular?<\/span><\/h2>\nEl diagn\u00f3stico de melanoma ocular generalmente se realiza mediante un examen cl\u00ednico preciso. Los principales indicadores de enfermedad en 90 pacientes descritos en un estudio canadiense fueron:[3]\n
\n- P\u00e9rdida parcial del campo visual (en el 33% de los pacientes)<\/li>\n
- sensibilidad al sol (en 20%)<\/li>\n
- visi\u00f3n borrosa (en 20%)<\/li>\n
- hallazgo incidental en el examen ocular (en 17%)<\/li>\n<\/ul>\n
El melanoma conjuntival se presenta como un pigmento cada vez m\u00e1s irregular lesi\u00f3n<\/span> en el ojo externo<\/p>\nOtros s\u00edntomas pueden incluir un ojo sobresaliente, cambio en el color del iris, ojos rojos o dolorosos y desprendimiento de retina.<\/p>\n
<\/span>Progresi\u00f3n del melanoma ocular.<\/span><\/h2>\nLa mitad de todos los pacientes desarrollan metast\u00e1sico<\/span> enfermedad dentro de los 15 a\u00f1os posteriores al tratamiento del tumor primario. Desafortunadamente no hay cura para la enfermedad metast\u00e1sica.<\/p>\nMet\u00e1stasis<\/span> ocurre por extensi\u00f3n local o diseminaci\u00f3n de sangre. La diseminaci\u00f3n transescleral puede ocurrir por v\u00eda ciliar. nervios<\/span>, venas, arterias o canales de drenaje acuoso. No hay linf\u00e1tico<\/span> red en el tracto uveal. Distal<\/span> met\u00e1stasis<\/span> ocurren en el h\u00edgado en m\u00e1s del 80% de los casos. El pulm\u00f3n, los huesos y la piel a veces tambi\u00e9n est\u00e1n involucrados.<\/p>\nPobre pron\u00f3stico<\/span> est\u00e1 asociado con:<\/p>\n\n- gran tama\u00f1o del tumor<\/li>\n
- afectaci\u00f3n del cuerpo ciliar<\/li>\n
- edad del paciente mayor.<\/li>\n<\/ul>\n
Cuando se trata temprano, es menos probable que el melanoma del iris afecte la visi\u00f3n o la met\u00e1stasis en comparaci\u00f3n con otros melanomas uveales.<\/p>\n
Histologico<\/span> Las caracter\u00edsticas asociadas con un mayor riesgo metast\u00e1sico incluyen:<\/p>\n\n- la presencia de c\u00e9lulas con epitelioide morfolog\u00eda<\/span>\n<\/li>\n
- aumentado infiltraci\u00f3n<\/span> con c\u00e9lulas inmunes<\/span>\n<\/li>\n
- alto mit\u00f3tico<\/span> Velocidad<\/li>\n
- aumento de la densidad microvascular<\/li>\n
- p\u00e9rdida de tinci\u00f3n de prote\u00edna 1 asociada a BRCA.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>\nCromos\u00f3mico<\/span> cambios en el melanoma ocular<\/span><\/h3>\nLos avances en la detecci\u00f3n de cambios gen\u00e9ticos en el melanoma permiten el diagn\u00f3stico de tumores con alto potencial metast\u00e1sico.<\/p>\n
\n- \nBRAF<\/span> mutaciones<\/span> son frecuentes en los melanomas del iris (como los melanomas cut\u00e1neos) pero son extremadamente raros en otros tipos de melanoma uveal.<\/li>\n
- Las mutaciones GNA11 o GNAQ se encuentran en el 80-85% de los melanomas uveales y son eventos tempranos en el desarrollo del melanoma no cut\u00e1neo. La presencia de estas mutaciones no son pron\u00f3stico<\/span> para potencial metast\u00e1sico posterior. Las mutaciones GNAQ \/ GNA11 tambi\u00e9n se observan en la melanocitosis ocular, nevus azul y nevus de Ota.[4,5]<\/li>\n
- \n
Las mutaciones en la prote\u00edna 1 asociada a BRCA1 (BAP-1) y la subunidad 1 del factor de empalme 3B (SF3B1) ocurren m\u00e1s tarde en la progresi\u00f3n de la enfermedad. La presencia de mutaciones BAP-1 est\u00e1 fuertemente asociada con la enfermedad metast\u00e1sica. Un resultado m\u00e1s favorable se asocia con la presencia de mutaciones SF3B1.<\/li>\n<\/ul>\n
Las alteraciones gen\u00e9ticas asociadas con un peor pron\u00f3stico en el melanoma uveal incluyen:<\/p>\n