<\/span><\/h2>\nA trimetilamin\u00faria tamb\u00e9m \u00e9 conhecida como odor de peixe (ruim). s\u00edndrome<\/span>'Devido ao odor corporal caracter\u00edstico de peixe.<\/p>\nA trimetilamina \u00e9 um alif\u00e1tico vol\u00e1til. mol\u00e9cula<\/span>, mais conhecido como cheiro de peixe podre. Os peixes marinhos s\u00e3o ricos em N-\u00f3xido de trimetilamina, que \u00e9 convertido em trimetilamina bact\u00e9rias<\/span>. As bact\u00e9rias no intestino produzem a fedorenta trimetilamina a partir do N-\u00f3xido de trimetilamina ou colina. Normalmente \u00e9 convertido no N-\u00f3xido de trimetilamina inodoro por um enzima<\/span> no f\u00edgado, conhecida como trimetilamina oxidase ou mono-oxigenase 3 contendo flavina (FMO3). Os humanos s\u00e3o extraordinariamente sens\u00edveis ao odor da trimetilamina e podem detectar um n\u00edvel t\u00e3o baixo quanto 0,9 ppm.<\/p>\nNa trimetilamin\u00faria, essa mol\u00e9cula f\u00e9tida \u00e9 excretada no suor, na urina, no h\u00e1lito, na saliva, nas secre\u00e7\u00f5es vaginais e em outras secre\u00e7\u00f5es corporais. \u00c9 uma das causas bromidrose<\/span> (suor fedorento).<\/p>\n<\/span>Quem tem trimetilamin\u00faria?<\/span><\/h2>\nPrim\u00e1rio<\/span> trimetilamin\u00faria \u00e9 rara autoss\u00f4mico<\/span> recessivo gen\u00e9tico<\/span> doen\u00e7a (MIM 602079), o que significa que a pessoa afetada herdou duas c\u00f3pias do defeito gene<\/span>, um de cada pai. Duas c\u00f3pias defeituosas do gene resultam na incapacidade de produzir enzima FMO3 ativa suficiente. Os pais geralmente n\u00e3o sabem que s\u00e3o portadores do gene, exceto em circunst\u00e2ncias excepcionais, quando podem desenvolver odor corporal transitoriamente. Estima-se que o 1% da popula\u00e7\u00e3o em geral no Reino Unido tenha uma c\u00f3pia defeituosa do gene, variando para 11% em Papua Nova Guin\u00e9. O gene foi identificado e muitos diferentes muta\u00e7\u00f5es<\/span> detectado em pacientes. Algumas muta\u00e7\u00f5es causam uma redu\u00e7\u00e3o na atividade enzim\u00e1tica do FMO3 e outras resultam na perda completa da atividade enzim\u00e1tica. Esta forma de trimetilamin\u00faria geralmente ocorre na inf\u00e2ncia, ap\u00f3s a crian\u00e7a ter sido desmamada com alimentos ricos em colina ou N-\u00f3xido de trimetilamina. H\u00e1 predomin\u00e2ncia feminina nos casos diagnosticados e transportadoras<\/span>.<\/p>\nA trimetilamin\u00faria secund\u00e1ria ocorre quando a enzima FMO3 do f\u00edgado est\u00e1 sobrecarregada ou hipoativa por algum motivo. A enzima pode ser sobrecarregada pela ingest\u00e3o excessiva de precursores de trimetilamina ou quando h\u00e1 bacteriano<\/span> crescimento excessivo no intestino, resultando em aumento da produ\u00e7\u00e3o de trimetilamina. A enzima n\u00e3o consegue lidar com o aumento do n\u00edvel de trimetilamina absorvido pelo intestino, e parte da trimetilamina vaza para a circula\u00e7\u00e3o geral causando o odor caracter\u00edstico. A enzima pode ser inativa em doen\u00e7as hep\u00e1ticas e renais, durante a menstrua\u00e7\u00e3o ou na presen\u00e7a de inibidores, como os derivados da ingest\u00e3o de couve de Bruxelas, tioureia oral ou atual<\/span> hidroquinona \u00c9 prov\u00e1vel que a trimetilamin\u00faria secund\u00e1ria ocorra em muitos casos em casos com uma redu\u00e7\u00e3o inerente na atividade enzim\u00e1tica, como em um transportadora<\/span> para o gene defeituoso (um heterozigoto).<\/p>\nUma forma transit\u00f3ria foi descrita na inf\u00e2ncia. A pesquisa confirma o n\u00edvel elevado de trimetilamina na urina, mas a convers\u00e3o real de trimetilamina em N-\u00f3xido de trimetilamina \u00e9 quase normal. Remite espontaneamente ap\u00f3s meses ou anos e os n\u00edveis e a convers\u00e3o s\u00e3o normais. Acredita-se que seja devido \u00e0 superprodu\u00e7\u00e3o de trimetilamina no intestino, embora nenhuma anormalidade tenha sido demonstrada. \u00c9 importante distinguir esta forma da trimetilamin\u00faria prim\u00e1ria medindo os n\u00edveis de N-\u00f3xido de trimetilamina e trimetilamina na urina.<\/p>\n
A trimetilamina tamb\u00e9m \u00e9 a causa do odor de peixe associado \u00e0 vaginose bacteriana.<\/p>\n
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<\/span>Caracter\u00edsticas cl\u00ednicas<\/span><\/h2>\nA \u00fanica caracter\u00edstica desta condi\u00e7\u00e3o \u00e9 o mau odor corporal (incluindo halitose, mau h\u00e1lito), do qual a pessoa que sofre pode desconhecer completamente. As v\u00edtimas encontram-se fisicamente bem, com desenvolvimento mental e geral normais.<\/p>\n
O odor pode flutuar e os gatilhos para um aumento no odor incluem:<\/p>\n
\n- menstrua\u00e7\u00e3o, com piora imediatamente antes e durante o per\u00edodo menstrual. Estudos em indiv\u00edduos normais mostram atividade enzim\u00e1tica reduzida de 60-70% neste momento. Assim parece sexo<\/span> Os horm\u00f4nios afetam a capacidade de metabolizar a trimetilamina.<\/li>\n
- uso da p\u00edlula anticoncepcional oral\n<\/li>\n
- estresse excessivo ou sofrimento emocional<\/li>\n
- exerc\u00edcio<\/li>\n
- \ninfec\u00e7\u00e3o<\/span>, especialmente com febre<\/span>\n<\/li>\n
- ingest\u00e3o diet\u00e9tica de alimentos ricos em colina ou trimetilamina contendo N-\u00f3xido.<\/li>\n<\/ol>\n
No entanto, este odor corporal ofensivo causa problemas sociais significativos, resultando em sofrimento psicol\u00f3gico e alguns desenvolvem uma obsess\u00e3o pela limpeza pessoal. As crian\u00e7as lutam na escola contra o rid\u00edculo, a rejei\u00e7\u00e3o e as provoca\u00e7\u00f5es sobre higiene pessoal. Muitos casos graves abandonam a escola precocemente por causa disso, resultando em desvantagem educacional. Na vida adulta, problemas semelhantes podem ocorrer no ambiente de trabalho, afetando as perspectivas de carreira e causando dificuldades no relacionamento interpessoal. Isso pode levar a sentimentos de vergonha, constrangimento, baixa autoestima e isolamento social. Frustra\u00e7\u00e3o, ansiedade, depress\u00e3o, paran\u00f3ia, depend\u00eancia de drogas (cigarros, \u00e1lcool e drogas il\u00edcitas) e tentativa de suic\u00eddio s\u00e3o resultados comuns, especialmente para aqueles gravemente afetados. Esta \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o com amplos efeitos sociais e psicol\u00f3gicos.<\/p>\n
<\/span>Como foi feito o diagn\u00f3stico?<\/span><\/h2>\nO diagn\u00f3stico deve ser considerado em pacientes que apresentam odor corporal, principalmente se for descrito como suspeito. Num estudo realizado no Reino Unido com 187 pacientes que se apresentaram devido a odor corporal, 17 foram descritos como suspeitos. Onze dos 17 tinham trimetilaminura, mas nenhum dos outros foi afetado por esta condi\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
O diagn\u00f3stico \u00e9 confirmado por coleta de urina de 24 horas com dieta normal e coleta de urina de 8 horas ap\u00f3s refei\u00e7\u00e3o de peixes marinhos (para crian\u00e7as) ou dose oral de 600 mg de trimetilamina (adultos). Tanto a trimetilamina como o N-\u00f3xido de trimetilamina devem ser medidos. O desafio com trimetilamina detectar\u00e1 portadores e pacientes, pois ambos ter\u00e3o convers\u00e3o reduzida em N-\u00f3xido de trimetilamina. Indiv\u00edduos normais converter\u00e3o mais 80% da trimetilamina na forma N-\u00f3xido, portadores converter\u00e3o menos 80% e pacientes menos 25% ap\u00f3s desafio oral. Nas mulheres menstruadas, o momento do teste \u00e9 importante, pois pode ser um problema tempor\u00e1rio.<\/p>\n
O gen\u00e9tico muta\u00e7\u00e3o<\/span> pode ser caracterizado, embora isso seja geralmente para fins de pesquisa no momento.<\/p>\n<\/span>Tratamento<\/span><\/h2>\nFicar doente \u00e9 uma parte muito importante do tratamento, pois reconhece a sua condi\u00e7\u00e3o m\u00e9dica e explica a causa.<\/p>\n
A modifica\u00e7\u00e3o da dieta \u00e9 a base do tratamento, pois evitar os precursores da trimetilamina reduz o odor corporal:<\/p>\n
\n- Peixes marinhos (marinhos ou de \u00e1gua salgada), incluindo cefal\u00f3podes e crust\u00e1ceos, devem ser completamente evitados, pois possuem a maior concentra\u00e7\u00e3o do precursor N-\u00f3xido de trimetilamina. Voc\u00ea pode comer peixes de \u00e1gua doce.<\/li>\n
- Os alimentos identificados como ricos em colina incluem gema de ovo, soja, ervilha, feij\u00e3o, amendoim e outras leguminosas, f\u00edgado, rim e outras v\u00edsceras, e br\u00e1ssicas como a colza (canola). \u00c9 poss\u00edvel que a colina na gema do ovo esteja numa forma que n\u00e3o \u00e9 convertida em trimetilamina pelas bact\u00e9rias intestinais. Algumas pessoas podem comer alimentos desta categoria em pequenas quantidades.<\/li>\n
- O papel das lecitinas, carnitina e outras beta\u00ednas permanece sem solu\u00e7\u00e3o. A carne vermelha \u00e9 rica em carnitina e algumas pessoas podem precisar restringir o seu consumo.<\/li>\n<\/ol>\n
Lavagem baixa pH<\/span> (pH 5,5-6,5) sabonetes e xampus removem vest\u00edgios de trimetilamina da pele e cabelo<\/span>.<\/p>\nAlguns pacientes respondem bem aos cursos de neomicina, amoxicilina ou metronidazol, pois alteram as bact\u00e9rias intestinais, reduzindo a produ\u00e7\u00e3o de trimetilamina. Isto ser\u00e1 particularmente \u00fatil na trimetilamin\u00faria secund\u00e1ria devido \u00e0 sobrecarga bacteriana e pode ser usado na trimetilamin\u00faria prim\u00e1ria para situa\u00e7\u00f5es sociais importantes ou quando a restri\u00e7\u00e3o alimentar n\u00e3o pode ser mantida. Para reduzir o risco de resist\u00eancia aos antibi\u00f3ticos, os antibi\u00f3ticos s\u00f3 devem ser usados de forma intermitente ou alternados a cada 2 semanas.<\/p>\n
A clorofilina de cobre oral tamb\u00e9m pode melhorar temporariamente, alterando as bact\u00e9rias intestinais.<\/p>\n
Em casos graves de trimetilamin\u00faria prim\u00e1ria, metabolismo<\/span> Em teoria, alguns dos medicamentos podem ser afetados, pois podem ser processados \u200b\u200bpela mesma enzima FMO3. Os medicamentos que podem ser afetados incluem nicotina (nos cigarros), code\u00edna, cimetidina, cetoconazol, sulindaco, itoprida e tamoxifeno. Isto pode resultar num efeito cl\u00ednico exagerado ou aumentado incid\u00eancia<\/span> de eventos adversos a medicamentos.<\/p>\nFoi relatado que a hidroquinona usada topicamente como agente despigmentante provoca odor de peixe em pessoas que usam a droga em grandes quantidades por um longo per\u00edodo. Por ser um antioxidante, pode inibir<\/span> a oxida\u00e7\u00e3o<\/span> de N-\u00f3xido de trimetilamina a trimetilamina, especialmente em ve\u00edculos.<\/p>\n<\/section>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 es la trimetilaminuria? La trimetilaminuria tambi\u00e9n se conoce como olor a pescado (mal) s\u00edndrome\u2019Debido al caracter\u00edstico olor corporal a pescado. La trimetilamina es un alif\u00e1tico vol\u00e1til. mol\u00e9cula, mejor conocido…<\/p>","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[204],"tags":[],"class_list":["post-8165","wiki","type-wiki","status-publish","format-standard","category-glosario-definiciones"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/wiki\/8165","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/wiki"}],"about":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/wiki"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8165"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/wiki\/8165\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8165"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=8165"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=8165"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}