<\/span><\/h2>\nLa dermatitis granulomatosa describe varios trastornos caracterizados por su histol\u00f3gico<\/span> apariencia.<\/p>\n\n- \nIntersticial<\/span> dermatitis granulomatosa (IGD)<\/li>\n
- \n
Palisading neutrof\u00edlico<\/span> dermatitis granulomatosa (PNGD)<\/li>\n- \n
Reacci\u00f3n farmacol\u00f3gica granulomatosa intersticial (IGDR)<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>\nDermatitis granulomatosa intersticial<\/span><\/h2>\nLa dermatitis granulomatosa intersticial es un trastorno cut\u00e1neo raro en el que existe un patr\u00f3n particular de granulomatoso. inflamaci\u00f3n<\/span>.<\/p>\nLa descripci\u00f3n cl\u00ednica original cl\u00e1sica de la dermatitis granulomatosa intersticial fue de lineal<\/span> eritematoso<\/span> palpable<\/span> cordones<\/span> sobre el lateral<\/span> aspectos del tronco, llamados ‘la cuerda firmar<\/span>‘. Sin embargo, varios tipos diferentes de erupci\u00f3n<\/span> Desde entonces se han descrito con el mismo aspecto histol\u00f3gico.<\/p>\n<\/span>\u00bfCu\u00e1les son las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas de la dermatitis granulomatosa intersticial?<\/span><\/h3>\nLas caracter\u00edsticas de la dermatitis granulomatosa intersticial son variables.<\/p>\n
\n- Parches rojos o del color de la piel, p\u00e1pulas<\/span> y placas<\/span>\n<\/li>\n
- La forma de las lesiones puede ser redonda, anular<\/span> o cable<\/span>-me gusta.<\/li>\n
- Las lesiones aumentan y disminuyen, y pueden variar en tama\u00f1o y forma durante d\u00edas o meses.<\/li>\n
- Por lo general, no presentan s\u00edntomas, pero algunos pacientes se quejan de picaz\u00f3n leve o sensaci\u00f3n de ardor.<\/li>\n
- Las lesiones tienden a estar sim\u00e9tricamente distribuidas en el tronco, pero proximal<\/span> las extremidades tambi\u00e9n pueden verse afectadas.<\/li>\n
- Con mayor frecuencia afecta a mujeres de mediana edad.<\/li>\n
- Muchos pacientes afectados tambi\u00e9n sufren de autoinmune<\/span> enfermedad.<\/li>\n<\/ul>\n\n
<\/span>Dermatitis granulomatosa intersticial<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
\n
\n<\/div>\n
Dermatitis granulomatosa intersticial<\/p>\n
\n
\n<\/div>\n
Dermatitis granulomatosa intersticial<\/p>\n
\n
\n<\/div>\n
Dermatitis granulomatosa intersticial<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
<\/div>\n
<\/span>\u00bfC\u00f3mo se diagnostica la dermatitis granulomatosa intersticial?<\/span><\/h3>\nLa dermatitis granulomatosa intersticial se diagnostica mediante un pat\u00f3logo<\/span> al examinar una piel biopsia<\/span>. Los rasgos histol\u00f3gicos caracter\u00edsticos de la dermatitis granulomatosa intersticial son:<\/p>\n\n- Denso histioc\u00edtico<\/span> inflamaci\u00f3n en el reticular<\/span> (inferior) dermis<\/span>\n<\/li>\n
- Escaso neutr\u00f3filos<\/span><\/span> y eosin\u00f3filos<\/span>\n<\/li>\n
- \nPerivascular<\/span> e intersticial linfocitos<\/span>\n<\/li>\n
- Intersticial histiocitos<\/span> (Entre los col\u00e1geno<\/span> paquetes) o histiocitos empalizados (alineados perpendicularmente al col\u00e1geno central fragmentado).<\/li>\n
- \nFocal<\/span> Degeneraci\u00f3n de col\u00e1geno, que puede estar rodeado de espacio (signo flotante)<\/li>\n
- Pocos c\u00e9lulas gigantes<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>\u00bfC\u00f3mo se compara la dermatitis granulomatosa intersticial con granuloma<\/span> annulare?<\/span><\/h3>\nEl granuloma anular y la dermatitis granulomatosa intersticial pueden parecer cl\u00ednicamente similares y histol\u00f3gicamente<\/span>. El granuloma anular tambi\u00e9n se presenta con p\u00e1pulas y placas, pero generalmente se encuentran en la parte posterior de las manos o los pies, mientras que el tronco es un sitio m\u00e1s com\u00fan para la dermatitis granulomatosa intersticial. El granuloma anular se asocia con menos frecuencia a enfermedades autoinmunes.<\/p>\nLos rasgos histol\u00f3gicos caracter\u00edsticos del granuloma anular son:<\/p>\n
\n- Histiocitos ubicados en la dermis superior<\/li>\n
- Neutr\u00f3filos y eosin\u00f3filos raros o ausentes<\/li>\n
- Abundante mucina<\/span> [1].
<\/sup>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n
\n
\n
\n<\/div><\/div><\/div><\/div>\n
<\/span>\nDermatitis granulomatosa neutr\u00f3fila palidante<\/span><\/h2>\nLa dermatitis granulomatosa neutrof\u00edlica palidante se describi\u00f3 por primera vez como costra umbilicado<\/span> p\u00e1pulas en los codos que surgen en pacientes con reumatoides artritis<\/span> (Granuloma de Winkelmann) y eosinof\u00edlica<\/span> granulomatosis con poliangitis (Churg-Strauss s\u00edndrome<\/span>)<\/p>\nSe han descrito varios tipos diferentes de erupci\u00f3n con el mismo aspecto histol\u00f3gico, incluidas placas anulares en el tronco. Las lesiones a menudo son sensibles y pueden ulcerarse.<\/p>\n
<\/span>\u00bfC\u00f3mo se diagnostica la dermatitis granulomatosa neutrof\u00edlica empalizada?<\/span><\/h3>\nLa dermatitis granulomatosa neutr\u00f3fila palidante se diagnostica en la biopsia de piel. Los rasgos histol\u00f3gicos caracter\u00edsticos de la dermatitis granulomatosa neutrof\u00edlica en empalizada son:<\/p>\n
\n- Neutr\u00f3filos intensos infiltrado<\/span> y nuclear<\/span> polvo<\/li>\n
- Infiltrado histioc\u00edtico intersticial<\/li>\n
- Degeneraci\u00f3n de col\u00e1geno<\/li>\n
- \nLeucocitocl\u00e1stico<\/span> vasculitis<\/span>\n<\/li>\n
- Aspecto histol\u00f3gico variable seg\u00fan la etapa de la erupci\u00f3n<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n
Palisading granulomas<\/span> visto tambi\u00e9n se han descrito como “granulomas de Churg-Strauss” en miniatura o figuras de llamas, con col\u00e1geno degenerado envuelto por eosin\u00f3filos que se asemejan a una llama. Las figuras de llamas tambi\u00e9n se ven en el patolog\u00eda<\/span> del s\u00edndrome de Wells.<\/p>\n<\/span>\u00bfCu\u00e1les son las asociaciones cl\u00ednicas de la dermatitis granulomatosa?<\/span><\/h2>\nSe ha observado que surgen varias afecciones asociadas con la dermatitis granulomatosa intersticial. Hay menos informaci\u00f3n sobre las asociaciones con dermatitis granulomatosa neutrof\u00edlica empalizada.<\/p>\n
<\/span>Enfermedades y condiciones autoinmunes<\/span><\/h3>\nAmbas formas de dermatitis granulomatosa a menudo han surgido en personas con otras afecciones consideradas de origen autoinmune, lo que implica que un mecanismo de inmunocomplejo puede estar involucrado en el Patog\u00e9nesis<\/span> [2]. Estos han incluido las siguientes condiciones.<\/p>\n\n- \n
Artritis reumatoide y no reumatoide, caracter\u00edsticamente sim\u00e9trico<\/span> e involucrando los dedos, mu\u00f1ecas, codos y hombros, es la asociaci\u00f3n m\u00e1s com\u00fan. Artritis (articulaciones inflamadas) o artralgias<\/span> (articulaciones dolorosas) pueden ocurrir antes, durante o a\u00f1os despu\u00e9s del inicio de las lesiones cut\u00e1neas en aproximadamente el 50% de los casos publicados de dermatitis granulomatosa intersticial [3].<\/li>\n- los sist\u00e9mico<\/span> lupus eritematoso (LES)<\/li>\n
- \nPrimario<\/span> s\u00edndrome antifosfol\u00edpido\n<\/li>\n
- S\u00edndrome de Churg-Strauss<\/li>\n
- Tiroiditis<\/li>\n
- Vitiligo<\/li>\n<\/ul>\n
En una revisi\u00f3n de la literatura de 15 pacientes con dermatitis granulomatosa intersticial, autoanticuerpos<\/span> identificado en an\u00e1lisis de sangre incluy\u00f3 factor reumatoide (RhF), factor antinuclear (ANA), tiroglobulina, histona SS-A, ADN<\/span> histona y ANCA<\/span> [4].<\/p>\n<\/span>Malignidad<\/span><\/span><\/h3>\nHay algunos informes de asociaci\u00f3n de malignidad con dermatitis granulomatosa intersticial. En un caso, las lesiones desaparecieron despu\u00e9s del pulm\u00f3n. c\u00e1ncer<\/span> fue tratado [5]. Raras asociaciones de dermatitis granulomatosa con leucemia<\/span> [6], linfoma<\/span>, c\u00e1ncer de mama, hipofar\u00edngeo escamoso<\/span> c\u00e9lula carcinoma<\/span> y endometrial neoplasia<\/span> ha sido reportado.<\/p>\n<\/span>\u00bfC\u00f3mo se trata la dermatitis granulomatosa?<\/span><\/h2>\nLa dermatitis granulomatosa generalmente se inflama y remite. Los tratamientos exitosos han incluido:<\/p>\n
\n- Actual<\/span> esteroides<\/li>\n
- Hidroxicloroquina<\/li>\n
- \n
Dapsona<\/li>\n<\/ul>\n
Un caso asociado con LES respondi\u00f3 bien a los esteroides sist\u00e9micos despu\u00e9s de 15 d\u00edas. [2].<\/p>\n
A pesar de que tumor<\/span> necrosis<\/span> factor (<\/span>Los inhibidores alfa del TNF) se han descrito recientemente como inductores de dermatitis granulomatosa intersticial [7], Etanercept se ha utilizado en dermatitis granulomatosa intersticial asociada con artritis reumatoide con aclaramiento completo de la piel y mejor\u00eda en la artritis [8].<\/p>\n\n
\n
\n
\n<\/div><\/div><\/div><\/div>\n
<\/span>\nReacci\u00f3n farmacol\u00f3gica granulomatosa intersticial<\/span><\/h2>\nLa dermatitis granulomatosa intersticial inducida por medicamentos se conoce como reacci\u00f3n farmacol\u00f3gica granulomatosa intersticial. Se cree que es una entidad cl\u00ednica y patol\u00f3gica distinta. Se presenta como placas anulares, y n\u00f3dulos<\/span> en el tronco, brazos, medio<\/span> muslos y pliegues de la piel. La erupci\u00f3n se resuelve cuando se retira el medicamento responsable.<\/p>\n<\/span>\u00bfC\u00f3mo se diagnostica una reacci\u00f3n farmacol\u00f3gica granulomatosa intersticial?<\/span><\/h3>\nLa reacci\u00f3n farmacol\u00f3gica granulomatosa intersticial se diagnostica mediante biopsia de piel. Los rasgos histol\u00f3gicos caracter\u00edsticos de la reacci\u00f3n farmacol\u00f3gica granulomatosa intersticial son:<\/p>\n
\n- \nBasal<\/span> epid\u00e9rmico<\/span> vacuolizaci\u00f3n celular<\/li>\n
- \nLiquenoide<\/span> cambios con eosin\u00f3filos<\/li>\n
- Ausencia de neutr\u00f3filos.<\/li>\n
- En algunos casos, cambios granulomatosos empalizados asociados con necrosis de col\u00e1geno y signo flotante.<\/li>\n<\/ul>\n
Los medicamentos que se ha informado que est\u00e1n implicados en la erupci\u00f3n de drogas granulomatosas intersticiales incluyen:<\/p>\n
\n- \n
Inhibidores de TNF-alfa (infliximab, adalimumab, etanercept) [7]
<\/sup>\n<\/li>\n- Bloqueadores beta<\/li>\n
- Bloqueadores de los canales de calcio<\/li>\n
- Conversi\u00f3n de angiotensina enzima<\/span> inhibidores<\/li>\n
- \nL\u00edpido<\/span>agentes de floraci\u00f3n<\/li>\n
- Estatinas (inhibidores de la HMG-CoA reductasa)<\/li>\n
- Frusemida<\/li>\n
- Antidepresivos<\/li>\n
- \n
Anticonvulsivos [4].<\/li>\n<\/ul>\n<\/section>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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