<\/span>\n\u00bfQu\u00e9 es la hepatitis?<\/span><\/h2>\nLa hepatitis es un t\u00e9rmino inespec\u00edfico para inflama\u00e7\u00e3o<\/span> del h\u00edgado Hay formas agudas y cr\u00f3nicas de hepatitis, que pueden provocar n\u00e1useas, icter\u00edcia<\/span>, fatiga y an\u00e1lisis de sangre anormales de la funci\u00f3n hep\u00e1tica.<\/p>\nLa hepatitis puede ser causada por:<\/p>\n
\n- \u00c1lcool<\/li>\n
- Medicamento toxicidade<\/span> ou alergia<\/span>\n<\/li>\n
- Enfermedad de la ves\u00edcula<\/li>\n
- Autoimune<\/span> doen\u00e7a<\/li>\n
- Enfermedad metab\u00f3lica: h\u00edgado graso (esteatohepatitis no alcoh\u00f3lica)<\/li>\n
- Infecciones por par\u00e1sitos. bact\u00e9rias<\/span>, hongos y virus.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>\u00bfQu\u00e9 es la hepatitis viral?<\/span><\/h2>\nEl t\u00e9rmino “hepatitis viral” se usa a menudo para describir infec\u00e7\u00e3o<\/span> por un virus de la familia hepatotr\u00f3fica. Estas infecciones se llaman hepatitis A (HAV), hepatitis B (HBV), hepatitis C (HCV), hepatitis D (HDV) y hepatitis E (HEV).<\/p>\nRecien descubierto pat\u00f3genos<\/span> (por ejemplo, el virus SEN-V) puede representar casos adicionales de hepatitis no A \/ no E.<\/p>\nMuchas otras infecciones por virus pueden causar hepatitis, incluyendo:<\/p>\n
\n- Adenov\u00edrus<\/li>\n
- Citomegalov\u00edrus<\/li>\n
- \n
Virus de Epstein-Barr (mononucleosis, glandular febre<\/span>)<\/li>\n- \n
Virus del herpes simple (virus del herpes labial).<\/li>\n<\/ul>\n
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<\/span>\nHepatitis aguda<\/span><\/h2>\nDespu\u00e9s de la infecci\u00f3n inicial, la hepatitis viral aguda puede causar una enfermedad autolimitada o pasar desapercibida. Las infecciones agudas con VHA y VHB suelen ser sintom\u00e1ticas, pero las infecciones agudas con VHC suelen pasar desapercibidas.<\/p>\n
Los s\u00edntomas comunes de la hepatitis viral aguda incluyen fiebre, p\u00e9rdida de apetito, n\u00e1useas, v\u00f3mitos, diarrea e ictericia y orina oscura.<\/p>\n
El h\u00edgado lesionado no descompone la bilis adecuadamente, lo que resulta en altos niveles de circulaci\u00f3n bilirrubina<\/span>, un verdoso pigmento<\/span>. Esto mancha la piel: ictericia. Las pruebas de funci\u00f3n hep\u00e1tica muestran altos niveles de aminotransferasa (ALT<\/span>)<\/p>\nLa hepatitis viral severa debida a HAV, HBV o HEV (en Asia) produce insuficiencia hep\u00e1tica aguda o hepatitis fulminante en hasta el 1% de los casos. Las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas de la hepatitis fulminante incluyen:<\/p>\n
\n- \nAscitis<\/span> o el l\u00edquido en el abdomen se debe a los bajos niveles de alb\u00famina circulante (una prote\u00edna de la sangre).<\/li>\n
- Sangrado sin control porque el h\u00edgado deja de producir prote\u00ednas que coagulan la sangre. Coagula\u00e7\u00e3o<\/span> Las pruebas muestran un aumento del tiempo de protrombina e INR (International Normalized Ratio).<\/li>\n
- Aumento del az\u00facar en la sangre (diabetes) en hepatitis severa.<\/li>\n
- Encefalopat\u00eda debido a una acumulaci\u00f3n de toxinas<\/span> en el cerebro, lo que causa confusi\u00f3n, somnolencia y cambios de personalidad, y eventualmente p\u00e9rdida de conciencia o coma.<\/li>\n
- Infecci\u00f3n abrumadora con otros organismos<\/span> como Vibrio vulnificus<\/em> e Escherichia coli<\/em>.<\/li>\n<\/ul>\n
La mayor\u00eda de los casos de hepatitis viral aguda se resuelven en d\u00edas o semanas. La atenci\u00f3n de apoyo puede ser todo lo que se necesita. La hepatitis fulminante tambi\u00e9n puede resolverse con cuidados de apoyo, pero puede requerir h\u00edgado transplante<\/span> o resultar en la muerte.<\/p>\n<\/span>\nHepatitis cr\u00f3nica<\/span><\/h2>\nLa hepatitis viral aguda puede evolucionar a hepatitis cr\u00f3nica; Esto es particularmente com\u00fan con las infecciones por VHB y VHC. HAV y HEV nunca progresan a hepatitis cr\u00f3nica.<\/p>\n
La mayor\u00eda de los reci\u00e9n nacidos infectados con VHB desarrollan infecci\u00f3n cr\u00f3nica (90%), mientras que una minor\u00eda de adultos con VHB desarrollan infecci\u00f3n cr\u00f3nica (5%).<\/p>\n
El VHC produce infecci\u00f3n cr\u00f3nica en el 70% de los casos.<\/p>\n
Muchos de estos pacientes permanecen bien, a pesar de la infecci\u00f3n. Sin embargo, el 20% desarrolla h\u00edgado cirrose<\/span> – Esto puede tardar d\u00e9cadas en evolucionar, pero eventualmente puede ser mortal. La hepatitis cr\u00f3nica tambi\u00e9n puede afectar las articulaciones, los m\u00fasculos, el sistema nervioso, los ri\u00f1ones y la piel.<\/p>\n<\/span>\nHepatitis A<\/span><\/h2>\nHAV es un RNA<\/span> virus que se transmite principalmente por la ruta fecal-oral, por ejemplo, al beber agua no tratada o al comer alimentos contaminados. Puede ser transportado por moscas dom\u00e9sticas.<\/p>\nTiene un incuba\u00e7\u00e3o<\/span> per\u00edodo de aproximadamente cuatro semanas, aunque esto es bastante variable. Se excreta en las heces desde la primera semana de infecci\u00f3n. En general, los adultos con infecci\u00f3n aguda est\u00e1n m\u00e1s mal que los ni\u00f1os y tienen una mayor probabilidad de morir por esta.<\/p>\nEl VHA nunca causa una infecci\u00f3n cr\u00f3nica.<\/p>\n
<\/span>\u00bfQui\u00e9n est\u00e1 en riesgo de hepatitis A?<\/span><\/h3>\nLa infecci\u00f3n por el VHA es com\u00fan en el mundo en desarrollo, especialmente en el Medio Oriente. La mayor\u00eda de las personas en estas regiones se infectan de ni\u00f1os, pero los viajeros adultos corren el riesgo de contraer la enfermedad.<\/p>\n
<\/span>Preven\u00e7\u00e3o<\/span><\/h3>\n\n- La vacuna contra la hepatitis A puede ser utilizada por adultos y ni\u00f1os durante un a\u00f1o y se recomienda para viajeros al mundo en desarrollo.<\/li>\n
- Evite la exposici\u00f3n al agua contaminada o al agua del grifo no tratada; en caso de duda, beba bebidas embotelladas o hierva agua.<\/li>\n
- Aseg\u00farese de que la carne y los mariscos se hayan cocinado completamente; no coma mariscos crudos.<\/li>\n
- Evitar creme<\/span> productos como mayonesa, queso o yogurt.<\/li>\n
- Practique una buena higiene lav\u00e1ndose las manos con frecuencia y sec\u00e1ndolas con una toalla de papel.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Tratamiento para la hepatitis A<\/span><\/h3>\nNo existe un tratamiento espec\u00edfico para la infecci\u00f3n por VHA, que generalmente se resuelve espont\u00e1neamente durante varias semanas.<\/p>\n
A las personas con alto riesgo de enfermedad dentro de las dos semanas de exposici\u00f3n a la infecci\u00f3n se les puede recetar el producto sangu\u00edneo por v\u00eda intravenosa imunoglobulina<\/span>, que proporciona inmunidad a corto plazo.<\/p>\n\n
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<\/span>\nHepatitis B<\/span><\/h2>\nEl VHB es parcialmente bicatenario DNA<\/span> genoma<\/span> virus de la familia del hepadnavirus. Hay ocho diferentes genotipos<\/span> (A-H) Generalmente se transmite por sangre o productos sangu\u00edneos o por contacto sexual.<\/p>\nLa infecci\u00f3n inicial generalmente no es sintom\u00e1tica, pero el 1-2% de las personas desarrollar\u00e1n insuficiencia hep\u00e1tica poco despu\u00e9s de su infecci\u00f3n inicial. Un n\u00famero similar desarrollar\u00e1 una infecci\u00f3n cr\u00f3nica, que puede conducir a cirrosis o h\u00edgado. C\u00e2ncer<\/span> (25-40%). El VHB tambi\u00e9n puede provocar enfermedad renal (glomerulonefritis). Los reci\u00e9n nacidos infectados tienen m\u00e1s probabilidades que los adultos de progresar a hepatitis B cr\u00f3nica.<\/p>\n<\/span>\u00bfQui\u00e9n est\u00e1 en riesgo de hepatitis B?<\/span><\/h3>\nEl VHB se encuentra en la sangre, la saliva, el semen y las secreciones vaginales. Una madre infectada puede transmitir el VHB a su beb\u00e9 en el momento del nacimiento; esto se denomina transmisi\u00f3n vertical.<\/p>\n
<\/span>Prevenci\u00f3n de hepatitis B<\/span><\/h3>\n\n- La vacunaci\u00f3n ofrece una buena protecci\u00f3n contra la infecci\u00f3n.<\/li>\n
- Prevenga o reduzca la exposici\u00f3n usando condones de l\u00e1tex y no compartiendo agujas de drogas o tatuajes.<\/li>\n
- Los trabajadores de la salud deben tener cuidado para evitar lesiones por pinchazo de aguja.<\/li>\n
- La inmunoglobulina contra el VHB y la vacuna deben administrarse dentro de las 12 horas posteriores al nacimiento a los beb\u00e9s de madres con VHB positivo.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Tratamiento para la hepatitis B<\/span><\/h3>\nLa mayor\u00eda de las personas con infecci\u00f3n aguda por VHB se recuperan completamente sin tratamiento. Si la infecci\u00f3n es grave, lamivudina u otro antiviral<\/span> Se pueden recetar medicamentos.<\/p>\nTransportadoras<\/span> Se le puede ofrecer tratamiento para reducir la posibilidad de cirrosis y c\u00e1ncer de h\u00edgado. El interfer\u00f3n alfa y el interfer\u00f3n pegilado ralentizan la replicaci\u00f3n del virus y estimulan la eliminaci\u00f3n inmune del virus. Otros medicamentos efectivos incluyen lamivudina, adefovir dipivoxil, entecavir y telbivudina.<\/p>\n<\/span>\nHepatitis C<\/span><\/h2>\nEl virus VHC es un virus ARN y es una causa importante de hepatitis aguda y cr\u00f3nica. Hay al menos seis genotipos principales. Se transmite por sangre inyectada.<\/p>\n
La mayor\u00eda de los pacientes con infecci\u00f3n aguda de hepatitis C son assintom\u00e1tico<\/span>, pero el 70% desarrolla infecci\u00f3n cr\u00f3nica. Esto puede llevar a progressivo<\/span> enfermedad hep\u00e1tica, cirrosis y c\u00e1ncer de h\u00edgado (hepatocelular carcinoma<\/span>) en aproximadamente el 20% de los infectados.<\/p>\n<\/span>\u00bfQui\u00e9n est\u00e1 en riesgo de hepatitis C?<\/span><\/h3>\nLa hepatitis generalmente se adquiere por transfusiones de sangre (en ausencia de pruebas de detecci\u00f3n del VHC), a trav\u00e9s de inseguridad sexo<\/span> y uso de drogas intravenosas – transmisi\u00f3n horizontal. La hepatitis C afecta a todas las razas y a ambos sexos por igual. Est\u00e1 desproporcionadamente asociado con la pobreza. La edad pico para la infecci\u00f3n es de 30 a 50 a\u00f1os; rara vez se ve en ni\u00f1os.<\/p>\n<\/span>Prevenci\u00f3n de la hepatitis C<\/span><\/h3>\n\n- No hay vacuna disponible para el VHC.<\/li>\n
- Evite comportamientos riesgosos como compartir agujas o art\u00edculos personales como cepillos de dientes y rasuradoras.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Tratamiento de hepatitis C<\/span><\/h3>\nSi la hepatitis C aguda no se resuelve por s\u00ed sola dentro de 2 a 3 meses, debe manejarse con terapia farmacol\u00f3gica.<\/p>\n
Hay varios tratamientos disponibles para tratar la infecci\u00f3n cr\u00f3nica por el VHC. Incluyen:<\/p>\n
\n- \nInterfer\u00f3n pegilado yr<\/span>ibavirina<\/span>\n<\/li>\n
- Boceprevir<\/span><\/li>\n
- Ledipasvir con sofosbuvir<\/span><\/span><\/li>\n
- Paritaprevir con ritonavir y ombitasvir<\/span><\/span><\/span><\/li>\n
- Dasabuvir y ribavirina<\/span><\/span><\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>\nHepatitis d<\/span><\/h2>\nEl HDV se transmite a trav\u00e9s de la sangre infectada al mismo tiempo que la infecci\u00f3n con el VHB o en personas que ya est\u00e1n infectadas con el VHB. Las mismas medidas preventivas son importantes.<\/p>\n
La hepatitis D cr\u00f3nica generalmente se trata con interfer\u00f3n pegilado.<\/p>\n
<\/span>\nHepatitis E<\/span><\/h2>\nEl HEV se transmite por propagaci\u00f3n fecal-oral (a trav\u00e9s de alimentos o agua contaminada con heces de una persona infectada).<\/p>\n
Las personas con mayor riesgo son los viajeros internacionales que visitan pa\u00edses en desarrollo y aquellos que tienen relaciones sexuales sin protecci\u00f3n con una persona infectada.<\/p>\n
No hay vacuna para el HEV. En cuanto al VHA, evite beber agua contaminada y practique una buena higiene y saneamiento.<\/p>\n
La hepatitis E generalmente se resuelve por s\u00ed sola durante varias semanas o meses.<\/p>\n
<\/span>\nDiagn\u00f3stico de hepatitis<\/span><\/h2>\nOs exames de sangue podem incluir:<\/p>\n
\n- Funci\u00f3n hep\u00e1tica, niveles particulares de transaminasas (AST<\/span>, ALT) y bilirrubina.<\/li>\n
- Pruebas de coagulaci\u00f3n (coagulaci\u00f3n de la sangre) para evaluar el tiempo de protrombina.<\/li>\n
- \nRenal<\/span> (Funci\u00f3n del ri\u00f1\u00f3n<\/li>\n