Sarampión

¿Qué es el sarampión?

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El sarampión es un virus altamente contagioso infección causando fiebre y un erupción. Los primeros síntomas son como el resfriado común, con conjuntivitis (dolor de ojos rojos) y tos. Pequeñas manchas blancas llamadas manchas de Koplik pueden verse en la boca. Una erupción con manchas rojas aparece en la cara al tercer día de la enfermedad, se extiende al tronco y se vuelve más generalizado en los próximos días.

El sarampión también se conoce como sarampión inglés, rubeola y morbilli. Es una enfermedad de declaración obligatoria.

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¿Cuál es la causa del sarampión?

El sarampión es causado por el virus del sarampión, que pertenece a la familia de los morbilivirus.

¿Qué tan común es el sarampión?

antes de extendido inmunización contra el sarampión en los países industrializados, el sarampión era una enfermedad infantil muy común que tenía una alta tasa de mortalidad. Hoy en día, en países donde el sarampión es parte de un programa de inmunización, el riesgo de exposición y incidencia de los casos reales de enfermedad es baja. Una tendencia reciente de algunos padres de no inmunizar a sus hijos ha llevado a un aumento en el número de casos de sarampión y sus complicaciones.

En los países en desarrollo, el sarampión todavía ocurre con frecuencia y se asocia con una alta tasa de complicaciones y muerte. Sigue siendo una enfermedad común incluso en algunos países desarrollados de Europa y Asia. El sarampión todavía causa más de un millón de muertes infantiles cada año.

¿Cómo se contrae el sarampión?

El sarampión es altamente contagioso y se transmite fácilmente de una persona a otra al respirar gotitas respiratorias en el aire por la tos o los estornudos de una persona infectada.

Una persona infectada es contagiosa desde 2 días antes de que aparezcan los síntomas hasta al menos 5 días después del inicio de la erupción.

Un agudo La infección del sarampión casi siempre da inmunidad de por vida.

¿Quién está en riesgo de sarampión?

Los grupos de personas con mayor riesgo de infección por sarampión incluyen:

• Bebés que han perdido la inmunidad pasiva de sus madres (adquirida de su madre a través de la transferencia de anticuerpo a través de la placenta) y antes de su primera inmunización
• Viajeros no vacunados a áreas donde hay sarampión endémico
• Individuos con inmunodeficiencia (por ejemplo, debido a infección con VIH/SIDA, leucemia, cáncer, terapia con corticosteroides), independientemente de su estado de inmunización
• Migrantes y refugiados

Las personas con mayor riesgo de sarampión severo y sus complicaciones incluyen:

• Individuos desnutridos (particularmente niños con deficiencia de vitamina A)
• Aquellos con una inmunodeficiencia subyacente
• Mujeres embarazadas

¿Cuáles son los signos y síntomas del sarampión?

El sarampión aparece como etapas clínicas distintas.

Incubación período

• Varía de 7 a 14 días (promedio de 10 a 11 días).
• El paciente generalmente no tiene síntomas.
• Algunos pueden experimentar síntomas de primario propagación viral (fiebre, erupción cutánea irregular y síntomas respiratorios debido al virus en el torrente sanguíneo) dentro de los 2-3 días posteriores a la exposición.

Pródromo

• Generalmente ocurre alrededor de 10-12 días desde la exposición.
• Aparece como fiebre malestar y pérdida de apetito, seguida de conjuntivitis (ojos rojos), tos y coriza (nariz tapada o secreción nasal).
• 2-3 días en el prodrómico fase, aparecen manchas de Koplik. Estas son manchas azul-blancas en el interior de la boca opuestas a los molares y ocurren 24–48 horas antes de la exantema (erupción) etapa.
• Los síntomas generalmente duran de 2 a 5 días, pero en algunos casos pueden persistir hasta 7 a 10 días.

Exanthem (erupción)

• Aparecen manchas rojas que oscilan entre 0.1 y 1.0 cm de diámetro al cuarto o quinto día después del inicio de los síntomas.
• Este sarpullido sin picazón comienza en la cara y detrás de las orejas. Dentro de las 24–36 horas se extiende a todo el tronco y las extremidades (palmas y plantas raramente involucradas).
• Las manchas pueden unirse, especialmente en áreas de la cara.
• La erupción generalmente coincide con la aparición de fiebre alta> / = 40C.
• La erupción comienza a desvanecerse 3–4 días después de que aparece por primera vez. Para empezar, se desvanece a un tono violáceo y luego a lesiones de color marrón / cobrizo con escamas finas.

Recuperación

• La tos puede persistir durante 1 a 3 semanas.
• Las complicaciones asociadas al sarampión pueden ser la causa de la fiebre persistente más allá del tercer día de la erupción.

¿Cómo se diagnostica el sarampión?

El diagnóstico del sarampión se basa en la historia característica y el examen físico. Debido a que la enfermedad ahora se ve muy raramente en los países desarrollados, cualquier caso sospechoso requiere confirmación de laboratorio. Esto es particularmente útil en las siguientes situaciones:

• Casos esporádicos
• Atípico casos
• Confusión con otras enfermedades.

La forma habitual de diagnosticar el sarampión agudo es usar un virus nasofaríngeo hisopo y hisopo de garganta para reacción en cadena de la polimerasa (PCR) También se pueden usar muestras de sangre y orina. Esto debe hacerse dentro de los 5 días posteriores al inicio de la erupción, sin embargo, a veces se obtienen resultados positivos hasta 10 a 14 días después de que la erupción se haya resuelto.

También se toma sangre para el sarampión IgM e IgG anticuerpos (serología) Los niveles de IgM se elevan durante la fase de infección activa y el anticuerpo IgG aparece durante la fase de recuperación.

Viral cultura de la garganta y los hisopos nasofaríngeos se prefiere en inmunocomprometido pacientes donde serologico la evidencia puede estar ausente debido a la disminución de la respuesta inmune. Un inmunofluorescencia prueba de sarampión antígeno También se puede considerar en pacientes con baja inmunidad.

¿Cuál es el tratamiento del sarampión?

No existe un tratamiento específico para el sarampión, por lo que la inmunización es tan importante. El tratamiento para casos leves de sarampión es de apoyo. El reposo en cama es vital, ya que previene complicaciones y previene la propagación del virus.

• Dar paracetamol para la fiebre. La aspirina no debe administrarse a un niño con una enfermedad viral, ya que está asociada con el desarrollo de Reyes síndrome.
• Vitamina A para niños en países en desarrollo o que están desnutridos. La OMS recomienda una dosis de 200,000 unidades internacionales (UI) de vitamina A durante dos días, para reducir el sarampión y sus complicaciones.
• Mantener una ingesta adecuada de líquidos para evitar la deshidratación.
• Use un humidificador para aliviar la tos / dolor de garganta
• Proporcionar apoyo nutricional según sea necesario.
• Observe atentamente a las personas de alto riesgo para evitar complicaciones.

Los pacientes con somnolencia, deshidratación o molestias respiratorias requieren hospitalización para recibir atención de apoyo.

Se necesitan antibióticos para tratar la secundaria. bacteriano infecciones por complicaciones como otitis media, diarrea infecciosa, neumonía y septicemia. Ribavirinaantivírico) se usa para tratar la infección por sarampión en pacientes inmunocomprometidos y en aquellos afectados con panencefalitis esclerosante subaguda.

¿Cuáles son las complicaciones del sarampión?

Aproximadamente el 30% de los casos de sarampión reportados tienen una o más complicaciones.

• Gastrointestinales: diarrea que puede ser fatal si se produce deshidratación, boca ulceraciónApendicitis hepatitis, adenitis mesentérica y pancreatitis
• Orejas: otitis media (casi exclusivamente en niños), que puede provocar sordera
• Tracto respiratorio: laringobronquitis, crup de sarampión y neumonía (viral primaria o bacteriana secundaria), la causa más común de muerte por sarampión
• Corazón: miocarditis y pericarditis
• Hematológico sistema: trombocitopenia, causando sangrado y diseminado intravascular coagulación (DIC)
• Ojos: conjuntivitis y / o ulceración corneal que conduce a la ceguera (especialmente si la vitamina A es deficiente), y entrecerrar los ojos
• Riñones: glomerulonefritis aguda (inflamación de riñones) y renal fracaso
• Sistema nervioso: febril convulsiones y encefalitis

• Desnutrición (especialmente si proviene de una comunidad pobre)

• La infección por sarampión durante el embarazo aumenta el riesgo de parto prematuro y parto, pérdida fetal y muerte materna.

En raras ocasiones, la panencefalitis esclerosante subaguda, una afección mortal, se desarrolla décadas después de una infección por sarampión debido a la persistencia del virus del sarampión en el sistema nervioso central.

¿Cómo se puede prevenir el sarampión?

El sarampión se puede prevenir mediante la vacunación con la vacuna viva atenuada contra el sarampión. Está disponible como una preparación de antígeno único o combinada con vacunas vivas atenuadas contra la paperas o la rubéola, o ambas. La vacuna combinada contra el sarampión, las paperas y la rubéola (MMR) es actualmente parte de los programas de inmunización de rutina en la mayoría de los países industrializados, incluida Nueva Zelanda.

La vacuna contra el sarampión induce inmunidad a largo plazo (probablemente de por vida) en la mayoría de los individuos. Los calendarios de vacunación recomiendan una estrategia de inmunización de dos dosis, la primera dosis a los 12-15 meses, seguida de una segunda dosis a los 4–6 años.

La vacuna contra el sarampión no debe administrarse durante el embarazo. Las mujeres no inmunizadas previamente contra el sarampión deben evitar el embarazo durante un mes (28 días) después de recibir la vacuna MMR.

La inmunoglobulina no previene el sarampión, pero es útil para disminuir la gravedad de la enfermedad en las personas expuestas al virus. Se recomienda para:

• Mujeres embarazadas
• Personas con inmunodeficiencia
• Infantes

Las personas vacunadas antes de 1968 pueden requerir revacunación, ya que las vacunas usadas antes de este tiempo pueden no haber conferido inmunidad de por vida.