Infección por micobacterias atípicas

Que es atípico micobacterias infección?

Las infecciones por micobacterias atípicas son infecciones causadas por una especie de micobacteria distinta de Tuberculosis micobacteriana, el causativo bacterias de pulmonar TB y TB extrapulmonar incluyendo cutáneo TUBERCULOSIS; y Mycobacterium leprae, la causa de la lepra.

Las micobacterias atípicas pueden causar muchos tipos diferentes de infecciones, que se dividen en los siguientes cuatro síndromes clínicos:

• Enfermedad pulmonar
• Linfadenitis
• Piel y Tejido suave enfermedad
• Diseminado enfermedad

La infección de la piel tiende a producir costras nódulos y placas. Se pueden desarrollar abscesos en la infección de la piel y los huesos.

¿Qué causa la infección por micobacterias atípicas?

Hay muchas especies diferentes de micobacterias. Hasta la fecha, se han identificado al menos 30 especies de micobacterias que no causan tuberculosis ni lepra. Algunos de los que causan infecciones micobacterianas atípicas incluyen:

• Mycobacterium avium-intracellulare
• Mycobacterium kansasii
• Mycobacterium marinum
• Mycobacterium ulcerans
• Mycobacterium chelonae
• Mycobacterium fortuitum
• Absceso de Mycobacterium

Mycobacterium avium-intracellulare y Mycobacterium kansasii causa principalmente una enfermedad pulmonar similar a la tuberculosis pulmonar, mientras que Mycobacterium marinum, Mycobacterium ulcerans, Mycobacterium fortuitum y Mycobacterium chelonae causar infecciones de la piel

¿Cuáles son las características clínicas de la infección por micobacterias atípicas?

Las características clínicas de la infección por micobacterias atípicas dependen de las micobacterias infectantes.

Mycobacterium avium-intracellulare

• También conocido como MAC (Mycobacterium avium complejo)
• La infección por micobacterias no tuberculosa más común asociada con el SIDA
• Los síntomas incluyen fiebrehinchado ganglios linfáticos, diarrea, fatiga, pérdida de peso y falta de aliento
• Puede convertirse en MAC pulmonar
• Las lesiones cutáneas son poco frecuentes y no específicas.

Mycobacterium kansasii

• Puede causar un crónico infección de los pulmones similar a la tuberculosis pulmonar
• Segunda infección micobacteriana no tuberculosa más común asociada con SIDA
• Los síntomas incluyen fiebre, ganglios linfáticos inflamados y crepitaciones pulmonares y sibilancias.
• Las lesiones cutáneas pueden ocurrir solas o como parte de extendido enfermedad

Mycobacterium marinum

• También conocido como pecera granuloma, granuloma de piscina
• Infección poco frecuente que ocurre con mayor frecuencia en personas con exposición recreativa u ocupacional al agua dulce o al agua salada contaminada
• Por lo general, un solo bulto o pústula que se descompone para formar una llaga costrosa o absceso
• Pueden aparecer otros bultos alrededor de la inicial lesión, particularmente a lo largo de las líneas de linfático drenaje (formas esporotricoides)
• Con mayor frecuencia afecta los codos, las rodillas, la parte superior de los pies, los nudillos o los dedos.
• Pueden ocurrir lesiones múltiples y enfermedad generalizada en inmunocomprometido pacientes
• Raramente causa articulaciones rojas, hinchadas y sensibles (bursitis, tenosinovitis, artritis, osteomielitis)

Mycobacterium ulcerans

• También conocido como Buruli úlcera, Kumusi, úlcera de Bairnsdale
• La infección es más común en África central y occidental alrededor de áreas de exuberante vegetación y pantanos, pero también puede ocurrir en Australia
• Se encuentra en peces, anfibios y el agua.
• Solitario, indoloro y a veces con picazón nódulo de 1–2 cm se desarrolla aproximadamente 7–14 días después de la infección a través de la piel rota
• Durante uno o dos meses, el nódulo puede romperse para formar una úlcera poco profunda que se extiende rápidamente y puede afectar hasta el 15% de la superficie de la piel del paciente.
• Ulceración y necrosis se deben a un toxinamicolactona
• Las infecciones severas pueden destruir vasos sanguineos, nerviose invadir hueso
• Las culturas tardan mucho en crecer

Mycobacterium chelonae

• En todo el mundo distribución: encontrado en el agua del grifo y otras fuentes de agua
• Puede seguir tatuajes, trauma o cirugía
• Afecta principalmente a personas de mediana edad con cierto grado de inmunosupresión
• Puede causar fiebre, enfermedad pulmonar, infección articular, enfermedad ocular y otras infecciones orgánicas.
• Puede provocar una herida que no cicatriza, subcutáneo nódulo, celulitis o absceso
• La inmunosupresión puede causar lesiones diseminadas en todo el cuerpo.

Absceso de Mycobacterium

• Subespecie de M. chelonae
• Se encuentra en agua, tierra, polvo, animales.
• Raramente causa enfermedades en humanos, pero puede ser difícil de diagnosticar y tratar
• Puede causar infección de la piel después de heridas punzantes, tatuajes, traumatismos cutáneos o cirugía.
• Puede causar infección pulmonar e infección diseminada en inmunosuprimido personas

Mycobacterium fortuitum

• Distribución mundial: se encuentra en fuentes de agua naturales y procesadas, aguas residuales y tierra.
• Enfermedad cutánea local, osteomielitis, infecciones articulares y ocular la enfermedad puede ocurrir después de un traumatismo (incluidos tatuajes, afeitarse seguido de un baño de pies)
• A menudo afecta a pacientes jóvenes sanos
• La inmunosupresión severa, especialmente el SIDA, puede causar lesiones diseminadas de piel y tejidos blandos.
• A menudo, la causa de infecciones de heridas y sitios quirúrgicos por fuentes de agua contaminada
• Causa una lesión cutánea ulcerosa no cicatrizante, furunculosis y / o nódulos subcutáneos

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¿Cómo se diagnostica la infección por micobacterias atípicas?

Las micobacterias atípicas se diagnostican en cultura de tejido Se requieren condiciones específicas, como temperatura fría, por lo que el laboratorio debe ser informado de la sospecha del médico de este diagnóstico. Las infecciones tienen características patológicas específicas en la piel. biopsia.

Otras herramientas de diagnóstico utilizadas incluyen estudios de imágenes radiográficas y, más recientemente, reacción en cadena de la polimerasa (PCR) pruebas en hisopos de úlceras o tejido biopsias.

¿Cuál es el tratamiento de la infección por micobacterias atípicas?

El tratamiento de las infecciones por micobacterias atípicas depende de la infección. organismo y la gravedad de la infección. En la mayoría de los casos es necesario un tratamiento con antibióticos. Estos incluyen rifampicina, etambutol, isoniazida, minociclina, ciprofloxacina, claritromicina, azitromicina y cotrimoxazol. Por lo general, el tratamiento consiste en una combinación de medicamentos.

Tenga en cuenta los siguientes puntos cuando trate infecciones micobacterianas atípicas con antibióticos:

• Las especies de Mycobacterium marinum a menudo son resistentes a la isoniazida, la estreptomicina, la pirazinamida y el ácido para-aminosalicílico. Eficaz antimicrobianos incluyen tetraciclinas, fluoroquinolonas, macrólidos (p. ej., claritromicina), rifampicina y sulfonamidas (cotrimoxasole). El tratamiento debe durar al menos 4 a 6 semanas y, a veces, hasta dos meses.
• Mycobacterium kansasii debe tratarse con al menos 3 medicamentos durante 12 a 18 meses. Uno de los medicamentos debe ser la rifampicina, que sigue siendo la piedra angular del tratamiento de estas infecciones.
• Mycobacterium chelonae y M fortuitum se tratan mejor con claritromicina o azitromicina en localizado infecciones, particularmente si se usa con cirugía desbridamiento. Las infecciones diseminadas requieren un tratamiento combinado, generalmente un macrólido y un aminoglucósido por ejemplo, combinaciones de amikacina, tobramicina, imipenem, claritromicina.
• Tratamiento de Mycobacterium ulcerans es más exitoso si el tratamiento se inicia en lesiones de menos de 6 meses de edad con un diámetro de menos de 10 cm. La rifampicina y la estreptomicina son los antibióticos recomendados actualmente.
• La cirugía se utiliza como complemento del tratamiento con antibióticos en pacientes con infección grave. La mayoría de las lesiones eventualmente sanan espontáneamente después de 6 a 9 meses, pero pueden dejar cicatrices y desfiguraciones extensas.
• Pacientes con SIDA en VIH proteasa inhibidor los medicamentos no pueden tratarse con rifampicina porque la rifampicina aumenta significativamente la descomposición de estos medicamentos. La rifabutina es una alternativa adecuada.

A veces es necesaria la extirpación quirúrgica de los ganglios linfáticos infectados y el desbridamiento agresivo de las lesiones cutáneas infectadas. En casos severos, los injertos de piel pueden ser necesarios para reparar la herida quirúrgica.

Algunas infecciones sanarán espontáneamente, dejando un cicatriz (que a menudo es muy desagradable).