Lesiones de las glándulas sudoríparas.

Introducción

Las lesiones de las glándulas sudoríparas se originan en las glándulas sudoríparas o en las líneas celulares de los conductos sudoríparos. A menudo no se identifican clínicamente antes de un biopsia. Se clasifican por sus histológico caracteristicas.

¿Qué son las glándulas sudoríparas?

Hay dos tipos de glándulas sudoríparas: ecrino glándulas y glándulas apocrinas. Glándulas ecrinas y apocrinas, pelo folículos y sebáceo glándulas (que producen sebo) a menudo se denominan epidérmico anexa estructuras

Las lesiones de las glándulas sudoríparas generalmente tienen apocrina o ecrina variables. diferenciación. Tradicionalmente, estas lesiones se han categorizado en grupos apocrinos o ecrinos, pero existen superposiciones significativas.

Glándulas ecrinas

Las glándulas ecrinas juegan un papel importante en la regulación de la temperatura corporal. Se distribuyen por toda la piel del cuerpo, pero tienen la mayor densidad en las palmas y las plantas. Las glándulas ecrinas secretan una sal. solución, que llega a los poros de la piel a través de un conducto ecrino.

El sudor ecrino es una solución electrolítica estéril que contiene principalmente cloruro de sodio, potasio y bicarbonato, con cantidades más pequeñas de otros componentes, como glucosa y antimicrobiano péptidos. La tasa de sudoración varía según el sitio del cuerpo, el grado de estrés térmico o físico y entre las personas. Bajo estimulación máxima, el cuerpo puede producir 3 litros de sudor ecrino por hora.

Glándulas apocrinas

En contraste, las glándulas apocrinas producen un fluido aceitoso rico en triglicéridos y ácidos grasos – posterior colonización por anaeróbico bacterias resulta en olor corporal.

Glándula sudorípara nevo

Ecrino y apocrino naevi son malformaciones raras del componente glandular de una glándula ecrina o apocrina. Las glándulas dentro de un nevus de las glándulas sudoríparas aumentan de tamaño y número desde el nacimiento. Nevus ecrinos producen un mucinoso descarga o un área localizada de sudoración excesiva (hiperhidrosis), que puede ocurrir espontáneamente o siguiendo factores provocadores como el calor o el estrés. Debido a que las glándulas sudoríparas son inofensivas, generalmente no se requiere tratamiento, pero algunos pacientes prefieren extirparlas quirúrgicamente.

Un nevo raro llamado ostial ecrino porokeratótico y dérmico nevo del conducto se clasifica dentro de nevos epidérmicos.

Enlace al video de glándulas sudoríparas.

Siringoma

Los siringomas son benigno crecimientos anexiales con diferenciación ductal (jeringa), de linaje ecrino o apocrino. Los siringomas ecrinos aparecen como cultivos pequeños, firmes, de color de piel. pápulas (golpes) Se encuentran más comúnmente alrededor de los ojos y en los párpados, pero pueden ocurrir en otros sitios.

Los siringomas se encuentran más comúnmente en la población asiática, y existe una asociación con Down síndrome. Algunos son familiar pero el causativo gene no es conocido.

Los hallazgos en la biopsia de piel son característicos, con un buencircunscrito proliferación de epitelial túbulos, nidos y cordones incrustado en un denso fibroso estroma, que se encuentra en la mitad superior de la dermis.

Debido a que son profundos en la piel, es difícil eliminar los siringomas sin causar cicatrices. Las opciones de tratamiento incluyen crioterapia, destrucción electroquirúrgica, láser ablacióny quirúrgico excisión.

Poroma

Los poromas son un grupo de crecimientos benignos de diferenciación poroide, es decir, derivados de células del conducto terminal y conectados al epidermis. Pueden ser de linaje ecrino o apocrino. Pueden presentarse como pápulas (protuberancias), placas (parches engrosados ​​como seborreico queratosis) o nódulos (bultos) Los nombres utilizados para describir los poromas incluyen:

• Poroma ecrino
• Conducto dérmico tumor (intradérmico o poroma ecrino dérmico)
• Hidroacanthoma simplex (intraepidérmico poroma ecrino)
• Siringoacantoma
• Syringofibroadenoma.

Los poromas generalmente tienen un color rojizo debido a un subyacente prominente vasos sanguineos y puede parecerse piógeno granuloma. También pueden aparecer más oscuros que la piel circundante.

Los poromas pueden surgir en cualquier superficie de la piel, pero aquellos con diferenciación ecrina se encuentran más comúnmente en las palmas, las plantas y el cuero cabelludo. Cuando son múltiples, a veces se describen como poromatosis.

Ver más imágenes de poroma ecrino.

La biopsia de piel del poroma muestra el crecimiento de las células del conducto terminal. El informe puede describir una proliferación circunscrita de cuboide compacto queratinocitos con pequeño monomorfo núcleos y escaso eosinofílica citoplasma. Los conductos estrechos a menudo están revestidos por una fila de células cuboidales. La histoquímica muestra carcinoembrionario positivo antígeno (CEA) inmunotinción.

Los poromas generalmente se extirpan mediante escisión quirúrgica y destrucción electroquirúrgica.

Hidradenoma

El hidradenoma o acrospiroma es un crecimiento dérmico benigno estrechamente relacionado con el poroma, excepto sin conexión con la epidermis. El hidroacantoma también puede ser de origen apocrino o ecrino. Aparece como un solitario nódulo (bulto) o quiste (cuando se llama cístico hidradenoma) y puede aparecer en cualquier sitio. Hidradenoma puede ser sólido o producir una descarga acuosa. La escisión quirúrgica completa es curativa.

El hidradenoma poroideo se refiere a un híbrido lesión con características de hidradenoma y poroma.

Hidrocistoma

• • El hidrocistoma es un translúcido quiste gelatinoso que surge en un párpado.
  • También se conoce como cistadenoma, quiste de glándulas de Moll y quiste sudorífero.
  • El quiste de párpado translúcido solitario común es un hidrocistoma apocrino.
  • Los quistes múltiples en el párpado inferior son hidrocistomas ecrinos.

Formas tubulares de glándula sudorípara adenoma

Algunos tumores ecrinos / apocrinos tienen diferenciación glandular. Se presentan como pápulas, placas o nódulos y se diagnostican en una biopsia. A menudo hay combinaciones de patrones histológicos.

• Adenoma tubular (espacios glandulares)
• Adenoma papilar (copetudo)
• Syringocystadenoma papilliferum o syringocystadenoma papilar se encuentra en la cabeza y el cuello, a menudo en asociación con nevo sebáceo
• Hidradenoma papilliferum o hidradenoma papilar se encuentra en el vulva o perianal piel y ahora se cree que se deriva de células mamarias
• Erosivo la adenomatosis afecta el pezón

Espiradenoma

Históricamente, los espiradenomas se han designado bajo el linaje ecrino, pero ahora se cree que están más estrechamente relacionados con el linaje apocrino, porque:

• El espiradenoma puede ocurrir con cilíndromas (sugestivo de linaje foliculosebáceo-apocrino articular)
• El espiradenoma no se observa en la piel sin pelo donde están las glándulas ecrinas predominante.

Los espiradenomas se presentan como nódulos y generalmente son dolorosos. Por lo general, se encuentran sobre la cabeza, el cuello y el tronco. Hay una asociación con los cilindros y un genético condición (síndrome de Brooke-Spiegler) da como resultado múltiples espiradenomas, cilindromas y trichoblastomas.

Los espiradenomas son inofensivos, pero pueden tratarse con una escisión conservadora.

Cilindroma

Los cilindromas son tumores indiferenciados de origen apocrino. Pueden ser solitarios o múltiples y con mayor frecuencia surgen en el cuero cabelludo. Los tumores de turbante son múltiples cilindros.

Bajo el microscopio, el cilindroma tiene islas de células que se unen como un rompecabezas.

Los cilindromas generalmente se extirpan.

Adenocarcinoma papilar

Los adenocarcinomas papilares son cánceres de piel poco comunes derivados del tejido ecrino. Se encuentran típicamente en los dedos, palmas, dedos de los pies o plantas de los pies. Se presentan como un nódulo solitario de crecimiento lento y pueden medir hasta varios centímetros de tamaño. Anteriormente, las variantes de estas lesiones se denominaban adenoma papilar o tubulopapilar. carcinoma.

El adenocarcinoma papilar es agresivo y puede erosionar el hueso subyacente o hacer metástasis a otros sitios del cuerpo.

El tratamiento implica la escisión quirúrgica de toda la lesión.

Adenocarcinoma apocrino

Los cánceres derivados del tejido apocrino a menudo se describen como carcinomas anexiales. Las variantes incluyen:

• Carcinoma anexial indiferenciado
• Carcinoma anexial microquístico (con ductal, folicular y componentes sebáceos)
• Carcinoma adenoide quístico
• Carcinoma siringomatoso (con distal diferenciación ductal).

El adenocarcinoma apocrino puede desarrollarse dentro de tumores benignos reconocibles que permiten la clasificación de la siguiente manera.

• Porocarcinoma
• Hidradenocarcinoma
• Espiradenocarcinoma
• Cilindrocarcinoma

Característicamente, estos cánceres se presentan como nódulos de rápido crecimiento dentro de una lesión de larga data y previamente estable. Pueden ulcerarse o sangrar. Deben ser ampliamente extirpados. Metástasis es poco común