¿Qué es la pubertad?
La pubertad se refiere al período de la vida durante el cual un individuo experimenta desarrollo físico y maduración sexual para adquirir la capacidad de reproducirse. Durante la pubertad, el individuo también sufre psicosocial cambios y desarrollo de características sexuales secundarias. Estos son:
- Desarrollo genital en varones.
- Desarrollo mamario en hembras
- Púbico pelo en ambos sexos
¿Qué es la adolescencia?
La adolescencia se define por la etapa de transición de la maduración física y el desarrollo psicosocial, que generalmente ocurre desde la pubertad hasta la edad adulta. Aunque el período de la adolescencia está estrechamente relacionado con la adolescencia, es difícil definir un intervalo de tiempo preciso para esta etapa de la vida. Los adolescentes experimentan varios tipos de maduración:
- Biológico
- Psicosocial (con etapas temprana, media y tardía) [1]
- Cognitivo, es decir, el desarrollo del pensamiento operacional formal [2]
¿Cuáles son las etapas de la pubertad?
La pubertad se define por:
- Adrenarche: el inicio de la producción de suprarrenales andrógenos por la corteza suprarrenal (esto ocurre antes del inicio de la pubertad)
- Pubarche: la aparición de vello púbico
- Thelarche: la aparición de tejido mamario
- Menarquia: la edad del primer período menstrual
La madurez sexual puede clasificarse en etapas según el sistema de estadificación de Tanner: un escala de desarrollo físico basado en primario y características sexuales secundarias, como el tamaño de los senos y los genitales, el volumen testicular y el vello púbico y axilar (cuadros 1-3).
| Nivel 1 | Prepuberal sin vello púbico |
| Etapa 2 | Vello púbico escaso y recto a lo largo de la base del pene. |
| Etapa 3 | El cabello es más oscuro y más grueso, extendiéndose sobre el pubis medio |
| Etapa 4 | Apariencia de vello púbico de apariencia adulta, pero no se extiende hasta los muslos |
| Etapa 5 | El cabello es de apariencia adulta, extendiéndose hasta medio superficie de muslos |
| Nivel 1 | Prepuberal sin vello púbico |
| Etapa 2 | Escaso, pelo liso a lo largo lateral vulva |
| Etapa 3 | El cabello es más oscuro y más grueso, extendiéndose sobre el pubis medio |
| Etapa 4 | El cabello es de apariencia adulta, pero no se extiende hasta los muslos. |
| Etapa 5 | El cabello es de apariencia adulta, se extiende hasta la superficie medial de los muslos. |
| Nivel 1 | Prepuberal, no palpable tejido mamario |
| Etapa 2 | Brote mamario, elevación de la papila, ampliación de areolar diámetro |
| Etapa 3 | Agrandamiento del seno, sin separación del contorno areolar del seno |
| Etapa 4 | Areola y la papila se proyectan sobre el seno, formando un montículo secundario |
| Etapa 5 | Recesión de la areola para que coincida con el contorno del seno; la papila se proyecta más allá del contorno de la areola y el seno |
¿Cuándo ocurre la pubertad?
La edad a la que ocurre la pubertad es muy variable.
En los hombres, según los datos de Tanner, los genitales comenzaron a agrandarse en el 95% de los niños de 9,5 a 13,5 años (media 11,6 ± 0,9 años) [3]. La pubertad funcional, definida por la capacidad de eyacular, ocurre entre las edades de 13-17 años (media 14.9 ± 1.1 años).
En las mujeres, el desarrollo de brotes mamarios en la larche es uno de los primeros signos de pubertad. Esto ocurre en las niñas blancas de América del Norte a la edad de 9.96 ± 1.82 años, y en las niñas afroamericanas a las 8.87 ± 1.93 años. El crecimiento del vello púbico comienza alrededor de los 9 años como resultado de adrenarche, que es dependiente sobre la producción de ACTH hipofisaria. La edad promedio en la menarca es de 13 años, con un rango de 10 a 16.5 años.
Cuales son los fisiológico cambios en la piel en la pubertad?
La pubertad ocurre cuando la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) se libera del hipotálamo en el cerebro. Como resultado, el glándula pituitaria (también dentro del cerebro) es estimulado para liberar otras hormonas (FSH y LH) que actúan sobre los órganos sexuales para producir las hormonas estrógeno y testosterona.
La testosterona es responsable de varios cambios en la piel en la pubertad. Incrementa sebo producción (petróleo) y sudoración axilar de las glándulas sudoríparas apoeccrinas. También es la causa del crecimiento del vello púbico y axilar.
Las fluctuaciones hormonales del ciclo menstrual también dan lugar a cutáneo cambios, incluso premenstrual exacerbación de trastornos cutáneos preexistentes como la psoriasis, atópico eczemay lupus eritematoso.
Cambios en el cabello distribución
Después del nacimiento, el cabello se divide en dos tipos principales: vello y cabello terminal.
- El vello velloso es suave, corto (generalmente <2 cm), no medulado (no tiene un núcleo de células llenas de aire) y generalmente nopigmentado.
- El vello terminal es más largo, a menudo medulado, pigmentado y más grueso. [3].
Prenatal cabello lanugo, que es característicamente suave, fino, no medulado y generalmente pigmentado [3], generalmente no está presente después del nacimiento.
Antes de la pubertad, el vello terminal se limita al cuero cabelludo, las pestañas y las cejas. Después de la pubertad, bajo la influencia de los andrógenos, principalmente testosterona, el vello terminal se desarrolla a partir del vello para dar lugar a un crecimiento secundario del vello en las axilas y las regiones púbicas. [3].
Cambios en el microbioma
El microbioma se refiere a microorganismos que normalmente residen en nuestra piel. Un estudio observó una mayor variación en el microbioma de los niños de la etapa 1 de Tanner en comparación con los individuos de la etapa 5 de Tanner. Predominante organismos son:
- Tanner Etapa 1: Streptococcus, Moraxella, Haemophilus y Neisseria
- Tanner Etapa 5: Corynebacterium, Cutibacterium y Turicella
La etapa 5 bacterias son lipofílico (amante del aceite) y se encuentran en sebáceo regiones de la piel como el cuero cabelludo, la cara y la parte superior del tronco [4]. El aumento de estas bacterias lipofílicas probablemente se deba a un mayor contenido de epidérmico lípidos del sebo La colonización de la piel por bacterias lipofílicas reduce la piel. pH, que a su vez, inhibe el crecimiento de la patógenos estafilococos y estreptococos.
El aumento de la densidad y el grosor del crecimiento del cabello y el aumento de la actividad de la glándula apocrina en la pubertad también pueden afectar el microbioma.
¿Qué afecciones de la piel pueden comenzar en la pubertad?
Aumentando en andrógino niveles en la pubertad pueden anunciar el inicio de programas genéticamente programados familiar características. Éstos incluyen:
- Calvicie de patrón masculino
- Hirsutismo
- Hiperhidrosis
- Mal olor axilar (bromhidrosis)
Congénito melanocítico naevi (marcas de nacimiento marrones) pueden aumentar de tamaño y volverse más pigmentadas en la pubertad. Se pueden formar pelos terminales prominentes dentro de ellos. Un becker nevo puede aparecer por primera vez Los nevos sebáceos se vuelven más gruesos con una superficie irregular.
Los trastornos de la piel que tienden a comenzar durante la adolescencia incluyen:
- Acné
- Seborreico dermatitis
- Pitiriasis versicolor
- Hidradenitis supurativa
- Enfermedad de Fox-Fordyce
- Polimórfico ligero erupción
- Psoriasis
- Compulsivo recogida de piel
- Dermatitis artefacta
¿Qué es la pubertad precoz?
Se dice que la pubertad es precoz o prematura (temprana) cuando se observan signos puberales en niños antes de los 9 años y cuando se observan en niñas antes de los 8 años. [5]. Los niños con pubertad precoz deben ser remitidos a un endocrinólogo para investigación El tratamiento depende de la causa.
La pubertad precoz sigue a la activación temprana del eje hipotálamo-pituitario-gonadal, cuando se conoce como pubertad “verdadera”, “completa” o “central”. La seudopubertad se define como sexo secreción hormonal independiente de lo normal controlar mecanismos.
La pubertad precoz puede ser perjudicial para el comportamiento y el desarrollo psicológico, puede reducir la estatura en la edad adulta y puede generar riesgos para la salud.
| Completo (verdadera pubertad) | Falso (seudopubertad) |
|---|---|
Constitucional
Cerebral/ /neurogénico
| Lesiones suprarrenales
Síndrome de Cushing / hiperplasia
|
¿Qué es la pubertad tardía?
La pubertad tardía se define por la ausencia de desarrollo sexual a la edad de 15 años en los niños y a la edad de 14 años en las niñas. [3]. Órdenes de pubertad retrasadas endocrinológica investigación. El tratamiento depende de la causa.
La pubertad retrasada generalmente se debe a una demora constitucional, es decir, la pubertad es tardía, pero por lo demás ocurre normalmente. El inicio de la pubertad puede retrasarse por factores como la desnutrición o el ejercicio excesivo, al interferir con la hipotalámicocontrol del inicio de la pubertad.
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