Perforación del cuerpo

¿Qué es la perforación del cuerpo?

La perforación del cuerpo es la práctica de crear una abertura a través de una parte del cuerpo humano para permitir el adorno con joyas, metales o piezas culturales, ya sea para uso temporal o permanente.

Al igual que los tatuajes, la perforación del cuerpo es una forma de modificación corporal. Las técnicas de perforación corporal relacionadas incluyen [1]:

• Calibración o estiramiento: aquí es donde se adhieren adornos de mayor diámetro a través de un sitio de perforación cada 4–6 semanas durante la curación para expandir el orificio creado. Una variación cultural de esto es el estiramiento de los labios para abarcar discos grandes. Los adornos pesados ​​también estirarán la piel significativamente con el tiempo.
• Bolsillo: en esta técnica, los extremos de un adorno semicircular se incrustan en la piel, dejando el medio del objeto expuesto.
• Perforación microdérmica o transdérmica: en esta técnica, se ancla un ancla debajo de la piel. Tiene pequeños agujeros a través de los cuales crece el tejido durante la curación. La joyería se atornilla en el ancla. Esta técnica a veces se llama anclaje.

¿Quién se somete a la perforación del cuerpo?

La perforación del cuerpo se observa en diversas culturas y se ha practicado durante miles de años. En las poblaciones occidentales, su predominio vacila dramáticamente. Su popularidad está determinada por las razones por las cuales las personas decidieron hacerse un piercing; por ejemplo, sentirse único, por razones estéticas, erotismo o conformidad, o como una forma de rebelión o autocontrolcontrolar.

los incidencia La perforación del cuerpo es mayor en adultos jóvenes y en mujeres. Se correlaciona con un mayor comportamiento de toma de riesgos y una búsqueda de identidad. [2,3], pero no con psicopatología o baja autoestima [4]. Las perforaciones múltiples (> 4) y / o las perforaciones íntimas, como los pezones o los genitales, aumentan el riesgo de concurrente comportamientos de alto riesgo y angustia emocional [5].

Las formas y usos tradicionales de la perforación del cuerpo continúan practicándose en todo el mundo, incluso en costumbres religiosas y ceremonias culturales que incorporan creencias espirituales y / o cultura-simbolismo específico. Tradicional terapéutico los usos de la perforación incluyen escarificación y perforación similar a la acupuntura; por ejemplo, se cree que la perforación nasal izquierda en la medicina ayurvédica reduce el dolor de la menstruación y el parto. Por el contrario, las perforaciones colocadas en puntos específicos han sido culpadas de problemas de salud e infertilidad.

Los maoríes y los pueblos del Pacífico pueden usar huesos u otros materiales tradicionales para perforaciones culturales [6]. Las técnicas de perforación, los adornos y las posibles complicaciones de la perforación tradicional varían considerablemente. Fundamental en todos los casos es la importancia de infección medidas de control y, cuando sea necesario, gestión médica respetuosa y culturalmente competente.

La perforación del cuerpo también se realiza quirúrgicamente para insertar una barra de lengua magnética en individuos con tetraplejia para ayudar con el uso de la tecnología de asistencia operada con lengua. [7].

Cuales son los contraindicaciones a la perforación del cuerpo?

Materiales conocidos por causar alergia – incluyendo anafilaxia – debe evitarse en las personas que se someten a perforaciones corporales, incluidos los productos sanitarios que se usan normalmente en el procedimiento (por ejemplo, artículos niquelados, guantes quirúrgicos de látex).

Fuertes contraindicaciones

La perforación del cuerpo es fuertemente contraindicado en individuos con infección local o inflamatorio enfermedad, que incluye:

• Anterior hipersensibilidad reacción a cualquier material asociado.
• Caries dental o enfermedad de las encías: para perforaciones orales
• Eczema y psoriasis
• Infección transmitida sexualmente

Contraindicaciones moderadas

La perforación del cuerpo está moderadamente contraindicada en individuos con las siguientes condiciones o circunstancias:

• Antecedentes familiares o personales de cicatrices queloides, especialmente si son mayores de 11 años.
• Cardiopatía valvular: para perforaciones orales

• Inmunocompromiso [8]

• Diabetes mellitus no controlada [9]
• Trastorno de sangrado no controlado
• Embarazo: para perforaciones abdominales y genitales, ya que el embarazo puede conducir al rechazo del implante [10], rasgaduras y cicatrices
• Lactancia – para piercings en los pezones; las perforaciones existentes también pueden causar problemas [11]
• La falta de inmunización a hepatitis si
• Necesidad de tratamiento de ortodoncia, debido al mayor riesgo de reacción de hipersensibilidad al níquel [12]
• Anemia, fumar y / o una nutrición deficiente: pueden retrasar la cicatrización de heridas

Reglamento de piercing corporal

La perforación del cuerpo se considera ampliamente un procedimiento simple, con posibles complicaciones que los proveedores y sus clientes no reconocen. [6,13,14]. La perforación corporal comercial (sin incluir la perforación regular de la oreja) generalmente se realiza en estudios de tatuajes y la perforación no comercial “trabajos en el patio trasero” no son infrecuentes [6,14].

El establecimiento y la regulación de los estándares de la industria para la perforación del cuerpo, bajo el dominio general de la salud pública, es responsabilidad de las autoridades territoriales relevantes. El Ministerio de Salud de Nueva Zelanda proporciona Pautas para la perforación segura de la piel. [6], que pueden formar la base de cualquier estándar local o servir como un recurso para los proveedores y sus clientes donde no existan estándares locales de gobierno.

En Nueva Zelanda, se describen o hacen cumplir pocos estándares regulatorios. La mayoría de los consejos tienen restricciones de edad para realizar perforaciones en el cuerpo, y las personas interesadas deben tener como mínimo 16 o 18 años. Los adolescentes pueden someterse a perforaciones corporales antes de esta edad cuando los proveedores reciben el consentimiento por escrito de los padres. Con la excepción del piercing en la oreja donde los bebés y niños (generalmente niñas) pueden perforarse las orejas con el consentimiento de los padres, la perforación del cuerpo en este grupo de edad no está regulada y no se ha informado.

La intoxicación y la presión de grupo pueden afectar independientemente la decisión de un individuo de emprender el procedimiento. Las personas interesadas en someterse a perforaciones corporales deben educarse sobre el tema y evaluar los riesgos; Se recomienda encarecidamente visitar a múltiples proveedores (para revisar el saneamiento, hacer preguntas y revisar las revisiones).

El procedimiento de perforación corporal

Pre-procedimiento

• El historial médico del cliente debe registrarse antes del procedimiento para que se puedan realizar los cambios necesarios en consecuencia (por ejemplo, garantizar un entorno libre de látex para el procedimiento, el cliente sometido a la vacuna contra la hepatitis B, antimicrobiano profilaxis siendo proporcionado).
• Después de explicar el procedimiento, se obtiene el consentimiento informado por escrito del cliente.
• El entorno en el que se llevará a cabo el procedimiento está preparado.
• El equipo necesario para el procedimiento está preparado.
  • Este equipo debe incluir suministros estériles adecuados para el procedimiento y cualquier complicación temprana (p. Ej., Sangrado).
  • Se recomienda un equipo desechable / desechable de calidad. Esto debe abrirse inmediatamente antes de su uso y desecharse en objetos punzantes o contenedores de riesgos biológicos.
  • Se debe tener especial cuidado con las soluciones y fluidos de limpieza para evitar la contaminación, ya que a menudo se reutilizan y pueden transmitir infecciones.
  • También se deben cumplir las fechas de vencimiento de todos los equipos.

Procedimiento

1. La piel del cliente debe estar limpia y libre de infección o inflamación. Afeitarse la piel para eliminar el cuerpo cabello puede ser necesario
2. La piel del cliente se desinfecta. Povidona yodada se usa alrededor de los ojos; En otros lugares, el Ministerio de Salud de Nueva Zelanda recomienda soluciones de alcohol, alcohol más clorhexidina, alcohol o detergente acuoso más povidona yodada. Pautas para la perforación segura de la piel. [6].
3. Se realiza la técnica particular de perforación corporal.
   • Los perforadores pueden usar una aguja de calibre hueco de calibre 12–16 para perforar la piel, guiar las joyas a través de la aguja con una cuerda o alambre, y luego retirar la aguja [1].
   • Se pueden realizar perforaciones simples con una pistola con resorte. Las pistolas perforadoras son a menudo la preferencia de proveedores de perforaciones corporales no especializadas. Estas pistolas perforadoras no pueden esterilizarse por completo y no se recomiendan, ya que pueden aumentar trauma y complicaciones como infección.
4. Se aplica un apósito para heridas limpio e impermeable sobre la perforación.

Cura postoperatoria

Una vez que se ha realizado el procedimiento, el individuo perforado debe evitar las piscinas públicas y los spas debido al riesgo de infección. Debe evitarse el contacto con el sitio de perforación además de la limpieza. La limpieza debe realizarse una o dos veces al día con agua y jabón antimicrobiano. Los piercings orales deben limpiarse con un enjuague bucal antiséptico y sin alcohol. Se puede usar hielo para reducir la hinchazón. Los piercings íntimos y los tipos de piercing alternativos requieren un cuidado especial.

Los tiempos de curación varían y se ven afectados por la ubicación de la perforación, los factores individuales del cliente y el cuidado posterior. Cualquier pus, sangrado continuo u otras inquietudes deben ser revisadas por un profesional médico.

¿Cuáles son los efectos secundarios y los riesgos de la perforación corporal?

La falta de regulación y notificación de incidentes (especialmente con respecto a perforaciones sensibles o de alto riesgo) significa que las estimaciones de la incidencia de los efectos adversos de la perforación corporal son inconsistentes y poco confiables [14].

Las complicaciones inmediatas del procedimiento de perforación corporal pueden incluir:

• Sangrado: el sangrado después de la perforación puede tomar de minutos (lóbulo de la oreja) a días (genitales) para detenerse
• Dolor, ya que la perforación rara vez se realiza con anestésico
• Náuseas: el dolor experimentado puede provocar náuseas.

Cutáneo efectos adversos

Los siguientes efectos adversos cutáneos pueden ocurrir.

Contacto dermatitis

• La dermatitis alérgica de contacto es la complicación cutánea no infecciosa más frecuente.

• El níquel es el más común alergeno [1,14].

• Las perforaciones múltiples aumentan el riesgo de dermatitis de contacto.
• El tratamiento de ortodoncia que contiene níquel (antes de la perforación) disminuye el riesgo [12].
• Se recomienda el uso de artículos metálicos hipoalergénicos (p. Ej., Acero inoxidable quirúrgico, niobio, titanio u oro), particularmente en el período desde la perforación hasta la resolución de la curación. [1,14].
• Irritante La dermatitis de contacto puede ocurrir por las soluciones de limpieza utilizadas.
• El tratamiento implica la eliminación del adorno o la limpieza. solución y su futura evitación.

Queloides y hipertrófica cicatrices

• Hay una mayor probabilidad de cicatrices queloides e hipertróficas si hay complicaciones posteriores al procedimiento (como hematoma, infección y exceso de tensión en la piel) y / o retraso en la cicatrización de heridas.
• Las personas mayores de 11 años con antecedentes familiares o antecedentes personales de cicatrices queloides o hipertróficas tienen mayor riesgo [1,15].
• Las cicatrices hipertróficas generalmente ocurren de 4 a 8 semanas después de la lesión, aumentan de tamaño por hasta 6 meses y luego se aplanan en unos pocos años. [15].
• Las cicatrices queloides pueden desarrollarse hasta varios años después del procedimiento de perforación corporal y pueden continuar creciendo en tamaño más allá del tamaño de la herida original hasta la edad adulta del cliente. Las cicatrices queloides ocurren principalmente durante la adolescencia. [15].
• Tal cicatrización puede reducirse con profiláctico silicona gel láminas o inyección de corticosteroides intralesionales [14,15].

Granuloma

• Una vez reconocido, granuloma de cuerpo extraño, un crónico condición inflamatoria, puede tratarse con inyección intralesional de corticosteroides.

Complicaciones infecciosas

La penetración de la barrera cutánea con perforación corporal expone los tejidos subyacentes. Con la perforación del cuerpo, la cicatrización de la herida es lenta debido a la presencia de un cuerpo extraño (las joyas perforantes), y en las perforaciones cartilaginosas, el suministro de sangre es deficiente. El riesgo de complicaciones infecciosas es mayor en perforaciones profundas y en aquellos mucosa superficies Las infecciones orales también pueden hincharse y ocluir la perforación de la vía aérea del cliente.

La lista de posibles complicaciones infecciosas incluye:

• Absceso
• Celulitis
• Condritis
• Septicemia
• Absceso cerebral: por perforación oral
• Infeccioso endocarditis – de piercing oral
• Tóxico conmoción síndrome – De la perforación genital.

Los más frecuentemente aislados patógenos son Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus aureus. Las posibles infecciones virales incluyen hepatitis B, hepatitis C y virus de inmunodeficiencia humana (VIH) Como precaución, los clientes de piercing corporal no deben donar sangre durante 6 meses después de los procedimientos de perforación.

Efectos psicologicos

La perforación del cuerpo puede tener efectos psicológicos en las personas que se someten al procedimiento.

• Donde sea necesario remover perforaciones, puede ser psicológicamente traumático, especialmente cuando los piercings se lograron por razones tales como identidad, resistencia, espiritualidad o recuerdo. Uso de material de sutura, postes antiadherentes o catéteres no metálicos para mantener la abertura de perforación corporal [1,16] Si la eliminación tiene la intención de ser temporal, puede proporcionarle al individuo cierta tranquilidad.
• La deformidad que puede ocurrir con los piercings puede reducir la autoestima y la confianza corporal.
• El desinterés del individuo lleva a la eliminación intencional del 13 al 18% de los piercings corporales en sitios corporales distintos de los lóbulos de las orejas en la cultura occidental [1].
• Las personas que se someten a procedimientos de perforación corporal pueden enfrentar discriminación y estigma derivado de suposiciones incorrectas sobre la perforación, opiniones personales diferentes o incumplimiento de los códigos de vestimenta del personal y las expectativas en torno a las apariencias.

Trauma

• Las estructuras locales pueden dañarse durante la perforación del cuerpo.
• Los piercings orales pueden causar gingival recesión, astillado de dientes o fractura de dentaduras postizas. También pueden aumentar la salivación, interferir con la alimentación y causar impedimentos del habla. [1,17].
• Los piercings en los pezones y los genitales pueden causar traumatismos durante la lactancia y las relaciones sexuales, respectivamente. [11].
• La fuerza física puede desalojar un piercing y provocar lagrimeo, sangrado, hinchazón y / o dolor como complicaciones comunes. Las perforaciones orales o nasales desalojadas pueden provocar que el adorno se trague o inhale en los pulmones. [17,18].
• El daño a los tejidos puede causar deformidad física. Las perforaciones genitales pueden alterar el flujo sanguíneo urinario o causar priapismo en los hombres, y las cicatrices, especialmente después de la infección, son desagradables. La cicatrización en el área genital puede causar infertilidad en casos raros [17].

Complicaciones durante las investigaciones y la cirugía.

• Las perforaciones pueden oscurecer las imágenes durante una radiografía o tomografía computarizada escanear.
• Dependiendo de la composición del metal, algunos piercings pueden moverse o extraerse por fuerza magnética durante imagen de resonancia magnética. Cualquier perforación capaz de conducir electricidad debe eliminarse para la cirugía, ya que pueden producirse quemaduras eléctricas con electrocauterización. [16].
• Las perforaciones orales o nasales, o la hinchazón secundaria, pueden obstruir la intubación durante un anestesia general. Las perforaciones desprendidas pueden tragarse, incrustarse o inhalarse en los pulmones. [17,18].
• Los riesgos quirúrgicos incluyen desgarro, infección y daño en el sitio de perforación, o complicaciones debido a la deformidad física resultante (por ejemplo, la colocación de orina catéter donde el flujo urinario ha sido alterado debido a la presencia de un piercing) [17].
• Los médicos y las enfermeras no reciben capacitación rutinaria en el manejo seguro de los piercings corporales, ni es necesariamente intuitivo. [17,18].