Ulceración genital no adquirida sexualmente

¿Qué es el genital no adquirido sexualmente? ulceración?

La ulceración genital no adquirida sexualmente o NSGU se refiere a dolorosa úlceras en el area genital. Se clasifica en dos tipos:

• Agudo ulceración aftosa reactiva
• Agudo recurrente ulceración aftosa

Como su nombre indica, NSGU no se debe a una ITS adquirida sexualmente ni a ninguna otra forma de infección.

La ulceración genital no adquirida sexualmente afecta mucosa superficies y el adyacente piel. Las úlceras a menudo surgen en asociación con úlceras aftosas orales, que son bastante similares en apariencia.

Las úlceras genitales se han denominado anteriormente aftosis compleja, úlceras de Lipschütz, úlceras de Mikulicz, úlceras de Sutton y ulcus vulvae acutum.

Úlceras genitales reactivas.

Las úlceras genitales reactivas siguen una aguda sistémico enfermedad, como amigdalitis, infección de las vías respiratorias superiores o enfermedad diarreica. Afectan principalmente a vulva de las adolescentes, pero a veces pueden surgir en mujeres adultas.

Las úlceras pueden ser muy dolorosas y provocar disuria (dolor al orinar) o evitar la micción por completo (retención aguda de orina) que requiere ingreso al hospital y cateterismo. Local ganglios linfáticos Puede estar agrandado y tierno.

Las úlceras se resuelven en unas pocas semanas y rara vez se repiten.

Úlceras genitales recurrentes

Las úlceras genitales aftosas recurrentes son más comunes en mujeres que en hombres. Pueden surgir de manera continua, regular (por ejemplo, antes de la menstruación cada mes) o con poca frecuencia.

Aunque tienden a ser más pequeñas que las úlceras que ocurren en la úlcera genital reactiva, a veces son grandes y numerosas.

Algunos casos de ulceración genital aftosa recurrente parecen ser provocados por una infección específica, con mayor frecuencia el virus de Epstein-Barr. Algunos pacientes luego demuestran tener enfermedad de Behçet o enfermedad de Crohn (tienen enfermedad de Crohn genital).

¿Cómo se ve la ulceración genital no adquirida sexualmente?

NSGU se presenta con uno o más erosiones o úlceras aftosas más profundas en los aspectos internos (mucosos) de la vulva y la piel adyacente. El centro de la úlcera generalmente es amarillento pero puede volverse negro debido al tejido necrosis. Hay un borde rojo alrededor de la úlcera, que puede variar en tamaño de 1 mm a más de 1 cm de diámetro. Pueden ir acompañados de una hinchazón considerable.

Ver imágenes de úlceras vulvares.

¿Cuál es la causa de la ulceración genital no adquirida sexualmente?

La causa de las úlceras aftosas genitales no se comprende completamente. Pueden surgir como resultado de una respuesta inmune adquirida o innata excesiva. Se han asociado con varias infecciones.

• Virus de Epstein Barr (VEB)
• Citomegalovirus (CMV)
• Micoplasma
• Neumonía
• Estreptococo del grupo A
• Influenza
• Parvovirus
• Paramixovirus
• Salmonela
• Toxoplasma
• Paperas

• Virus de inmunodeficiencia humana (VIH)

• Enfermedad de Lyme.

Úlceras similares pueden ser inducidas por drogas. Éstas incluyen:

• Anti-esteroides no esteroideosinflamatorio drogas (AINE)
• Nicorandil
• Foscarnet
• Hidralazina
• Hidroxiurea

• Imiquimod.

Cuál es el diagnóstico diferencial de ulceración genital no adquirida sexualmente?

Existen muchas infecciones y afecciones no infecciosas que pueden presentarse con úlceras en los sitios genitales. Ver diagnóstico diferencial de úlceras vulvares.

¿Cómo se diagnostica la ulceración genital no adquirida sexualmente?

El diagnóstico puede sospecharse clínicamente después de tomar un historial cuidadoso y realizar un examen. Viral y bacteriano Se deben tomar hisopos para descartar causas infecciosas de úlceras genitales como el herpes simple (herpes genital), sífilis y chancroide. Los hisopos son negativos en NSGU.

Las pruebas adicionales serán dirigidas por los síntomas de la enfermedad subyacente, pero deben incluir pruebas de mononucleosis infecciosa.

Biopsia de la úlcera debe incluir la piel circundante. Los hallazgos no son específicos en NSGU.

¿Cuál es el tratamiento de la ulceración genital no adquirida sexualmente?

El tratamiento de las úlceras aftosas genitales dependerá de la causa, pero puede incluir:

• Analgesias como paracetamol, antiinflamatorios no esteroideos o analgésicos más fuertes.
• Cateterización de la vejiga (a corto plazo) cuando el dolor es intenso e inhibe la micción
• Actual anestésico ungüento o gelatina

• Ungüento tópico de corticosteroides o pegar

• Inyecciones de esteroides intralesionales

• Esteroides orales (p. Ej., Prednisona o prednisolona)

• Dapsona
• Antibióticos antiestafilocócicos en caso de infección secundaria.
• Un curso prolongado de doxiciclina o eritromicina para prevenir las recurrencias.