Eccema herpético

Que es eczema herpeticum?

El eccema herpético es un diseminado viral infección caracterizado por fiebre y racimos de ampollas con picazón o perforadas erosiones. Se ve con mayor frecuencia como una complicación de atópico dermatitis/eczema.

El eccema herpético también se conoce como Kaposi variceliforme. erupción porque fue inicialmente descrito por Kaposi en 1887, quien pensó que se parecía a la varicela / varicela.

¿Cuál es la causa del eccema herpético?

La mayoría de los casos de eccema herpético se deben a Herpes Simple de tipo 1 o 2.

El eccema herpético generalmente aparece durante un primer episodio de infección con Herpes simple (primario herpes). Los signos aparecen de 5 a 12 días después del contacto con una persona infectada, que puede tener o no herpes labial visible.

El eccema herpético también puede complicar recurrente herpes. Sin embargo, los episodios repetidos de eccema herpético son inusuales.

El eccema herpético puede afectar a hombres y mujeres de todas las edades, pero se observa con mayor frecuencia en bebés y niños con dermatitis atópica. Los pacientes con dermatitis atópica parecen tener inmunidad reducida a la infección por herpes. Su dermatitis subyacente puede ser leve a severa, activa o inactiva.

El eccema herpético se llama mejor erupción variceliforme de Kaposi cuando una ruptura de la barrera cutánea no se debe al eccema. Ejemplos de noeccematoso condiciones propensas a severas localizado Las infecciones por herpes son:

• Quemaduras térmicas
• Pemphigus vulgaris
• Enfermedad de Darier
• Benigno familiar pénfigo
• Cutáneo Célula T linfoma/ micosis fungoide
• Ictiosis.

Otros virus pueden ocasionalmente ser responsables de una erupción similar, como el eczema coxsackium debido al virus coxsackie A16 (la causa de la enfermedad de manos, pies y boca).

Como se ha eliminado la viruela, la vacuna diseminada como consecuencia de la vacuna contra la viruela es ahora muy rara. Se informó que era muy grave, con una mortalidad de hasta el 50%.

¿Cuáles son las características clínicas del eccema herpético?

El eccema herpético comienza con racimos de ampollas con picazón y dolor. Puede afectar cualquier sitio, pero se ve con mayor frecuencia en la cara y el cuello. Las ampollas pueden ocurrir en la piel normal o en sitios afectados de forma activa o previa por dermatitis atópica u otra enfermedad de la piel. Se forman parches nuevos y se extienden a lo largo de 7 a 10 días y rara vez se diseminan ampliamente por todo el cuerpo.

El paciente no se encuentra bien, tiene fiebre e inflamación local. ganglios linfáticos.

• Las ampollas son monomórfico, es decir, todos parecen similares entre sí.
• Pueden llenarse con líquido amarillo claro o espeso purulento material.
• A menudo están manchadas de sangre, es decir, rojo, morado o negro.
• Las ampollas nuevas tienen hoyuelos centrales (umbilicación).
• Pueden llorar o sangrar.
• Ampollas antiguas corteza sobre y formar llagas (erosiones)
• Las lesiones sanan en 2 a 6 semanas.
• En casos severos donde la piel ha sido destruida por una infección, pequeñas cicatrices blancas pueden persistir a largo plazo.

Secundario bacteriano La infección por estafilococos o estreptococos puede provocar impétigo y celulitis.

El eccema herpético severo puede afectar múltiples órganos, incluidos los ojos, el cerebro, los pulmones y el hígado. Raramente puede ser fatal.

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¿Cómo se diagnostica el eccema herpético?

El eccema herpético se puede diagnosticar clínicamente cuando un paciente con dermatitis atópica conocida presenta un agudo erupción de agrupación monomórfica dolorosa vesículas asociado con fiebre y malestar. La infección viral se puede confirmar con hisopos virales tomados raspando la base de una ampolla fresca. Varias pruebas de laboratorio están disponibles.

• Viral cultura
• Fluorescente directa anticuerpo manchar
• PCR (Reacción en cadena de la polimerasa) secuenciación

• Mancha de Tzank mostrando epitelial multinucleado células gigantes y acantólisis (separación celular)

Los hisopos bacterianos también deben tomarse para microscopía y el cultivo como eccema herpético puede parecerse al impétigo y puede complicarse por una infección bacteriana secundaria.

Piel biopsia revela cambios patológicos distintivos.

¿Cuál es el tratamiento del eccema herpético?

El eccema herpético se considera una de las pocas emergencias dermatológicas. Tratamiento oportuno con antivírico la medicación debe eliminar la necesidad de ingreso hospitalario.

Aciclovir oral 400–800 mg 5 veces al día, o, si está disponible, valaciclovir 1 g dos veces al día, durante 10–14 días o hasta que las lesiones sanen. El aciclovir intravenoso se prescribe si el paciente está demasiado enfermo para tomar tabletas, o si la infección se deteriora a pesar del tratamiento.

La infección bacteriana secundaria de la piel se trata con sistémico antibióticos

Actual Los esteroides generalmente no se recomiendan, pero pueden ser necesarios para tratar la dermatitis atópica activa.

Consultar un oftalmólogo cuando se ve o se sospecha afectación de los párpados u ojos.