Rosácea ocular

¿Qué es la rosácea ocular?

La rosácea es un problema común de la piel en el que hay enrojecimiento de la mitad de la cara, enrojecimiento, vasculatura prominente, hinchazón, pápulas y / o pústulas. La rosácea ocular es una forma de rosácea que involucra los párpados y la parte frontal del ojo. La rosácea ocular incluye:

• Blefaritis
• Hiperemia conjuntival
• Asociado a rosácea queratitis

¿Quién contrae rosácea ocular?

La rosácea ocular afecta a hombres y mujeres adultos por igual, con un estudio que informa una edad promedio de presentación de 56 años. Es poco común en niños y generalmente comienza después de los 30 años.

Suele ocurrir en pacientes con rosácea existente, pero puede ser el primero firmar de la enfermedad La rosácea ocular tiende a ocurrir en pacientes con enrojecimiento facial (1).

¿Cuál es la causa de la rosácea ocular?

Se desconoce la causa exacta de la rosácea ocular. Sin embargo, inmunológico factores micro-organismos en la superficie de la piel, y reactivo vasos sanguineos están involucrados (1).

• Demodex ácaros, habitantes normales de pestañas folículos, puede estimular inflamación en rosácea ocular y anterior blefaritis
• Las bacterias puede desempeñar un papel, ya que la rosácea ocular mejora con antibióticos. Una teoría es que bacteriano liberación de lipasas tóxico ácidos grasos libres y glicéridos de lípidos secretada por las glándulas de meibominan.
• El PRO-inflamatorio citocina interleucina 1-alfa (IL-1α) aumenta la proteína metallomatrix-9 (MMP-9) en el líquido lagrimal. La regulación por arriba de MMP-9 daña los tejidos oculares.

La obstrucción de las glándulas meibomianas cambia la composición de la película lagrimal y conduce a:

• Película de lágrima reducida lípido capa
• Inestabilidad de la película lagrimal
• Hiperosmolaridad lagrimal

¿Cuáles son los síntomas de la rosácea ocular?

La rosácea ocular afecta principalmente los párpados, conjuntiva y córnea. En raras ocasiones, puede involucrar el iris y esclerótico. Los síntomas pueden incluir:

• Picor
• Ardor y dolor
• Aumento de las lágrimas
• Fotofobia (sensibilidad a la luz)
• Sensación de cuerpo extraño.
• Ojo seco
• Pápulas inflamadas
• Corneal úlceras
• ojo rojo

¿Cuáles son los signos clínicos de la rosácea ocular?

Párpado y conjuntiva

La blefaritis anterior involucra el margen del párpado y la línea de las pestañas. Los signos incluyen:

• Hinchazón y engrosamiento del margen del párpado.
• Enrojecimiento y vasos sanguíneos dilatados.
• Escamoso restos en la base de las pestañas
• Pérdida de pestañas (madarosis) o pestañas mal dirigidas.

Posterior La blefaritis implica la obstrucción de los conductos y la pérdida de las glándulas de Meibomio (2). Esto lleva a:

• Hiperemia conjuntival (vasos conjuntivales dilatados)
• Secreciones turbias
• Papilar y folicular reacciones en la placa tarsal
• Cicatrización conjuntival
• Chalaziones (granulomatoso lesiones inflamatorias alrededor de las glándulas de meibomio)
• Hordeolum externum (orzuelo, es decir, pestañas infección con Staphyloccocus aureus)

Córnea

Una córnea inflamada (queratitis) es una complicación ocular rara pero grave de la rosácea y puede amenazar la visión (1).

• La queratitis puede afectar uno o ambos ojos.
• La córnea adelgazada se inflama con punteado superficial. erosiones, aumento de vasos sanguíneos y opacidades.
• La queratitis debida a la rosácea ocular tiende a comenzar en un borde o la parte inferior del ojo y luego se extiende para afectar la mitad inferior de las dos terceras partes de la córnea.
• Recurrente Los ataques conducen a adelgazamiento corneal, aumento de la opacidad corneal e invasión de vasos.
• La enfermedad ocular severa rara vez puede resultar en descemetocele (profunda úlcera) y corneal perforación.
• La enfermedad corneal puede incluir la formación de pannus (una capa de vascular tejido fibroso) y phlyctenules (córnea alérgica nódulos)

Iris y esclerótica

• Iritis: iris inflamado
• Episcleritis: inflamación de la capa entre la conjuntiva y la córnea.
• Escleritis: inflamación del blanco del ojo

La iritis, la epiescleritis y la escleritis son poco frecuentes en la rosácea ocular. Causan un doloroso, ojos rojos llorosos y pueden afectar la visión.

¿Cómo se diagnostica la rosácea ocular?

Se puede sospechar rosácea ocular en un paciente con cutáneo rosácea que tiene enfermedad del párpado o de los ojos. Los síntomas y signos son inespecíficos, por lo que el diagnóstico es más difícil en ausencia de rosácea cutánea.

La blefaritis también puede deberse a seborreico dermatitis, una afección cutánea escamosa y pápulas inflamatorias en y alrededor de los párpados pueden deberse a periorificial dermatitis.

¿Cuáles son las opciones de tratamiento para la rosácea ocular?

Tratamiento conservador

• Higiene de la tapa: champú diluido para bebés, bicarbonato diluido solución o la preparación patentada se puede aplicar con un bastoncillo de algodón para limpiar los márgenes de los párpados y eliminar escala a lo largo de la línea de las pestañas.
• Las compresas tibias en los párpados cerrados durante cinco a diez minutos diarios pueden mejorar el flujo de las secreciones de la glándula meibomiana, el chalazión y el orzuelo.
• Las lágrimas artificiales (lubricantes oculares) reducen los síntomas debido al ojo seco.
• Evite usar lentes de contacto si irritan el ojo inflamado.

Actual antimicrobianos

La blefaritis anterior se puede tratar con éxito con varios antisépticos y antibióticos tópicos que incluyen:

• Eritromicina
• Metronidazol
• Azitromicina
• Bacitracina
• Polimixina B
• Acido fusidico

Actual antiinflamatorio agentes

• Los agentes antiinflamatorios no esteroideos tópicos como el ibuprofeno pueden ser útiles.
• Los esteroides tópicos se usan a corto plazo para tratar la inflamación marcada del párpado o la queratitis por rosácea. Se debe evitar el uso a largo plazo de esteroides tópicos, ya que pueden conducir a glaucoma y cataratas.
• La ciclosporina tópica se usa típicamente en la rosácea ocular que no ha respondido a los esteroides tópicos.

Sistémico antibióticos

Los siguientes antibióticos orales se usan para la rosácea ocular:

• Tetraciclinas como la doxiciclina.
• Macrólidos como la eritromicina

Reducen las bacterias, mejoran la estabilidad de la película lagrimal y normalizan las secreciones de las glándulas meibonias.

Los antibióticos orales generalmente se continúan durante 6 a 12 semanas, y luego se reducen lentamente en el transcurso de uno o dos meses. Se pueden usar cursos adicionales de antibióticos orales para los brotes de enfermedades.

Los orzuelos que no se aclaran con antibióticos tópicos se tratan con antibióticos antiestafilocócicos orales como la flucloxacilina.

Oral retinoides

La isoretinoína oral se puede usar en dosis bajas para tratar la rosácea ocular, pero con precaución porque sus efectos adversos incluyen aumento de infecciones, sequedad ocular y otros efectos oculares.

Suplementos de ácidos grasos omega-3

Se ha informado que la suplementación oral con ácidos grasos omega-3 es beneficiosa para algunos pacientes con ojos secos.

Intervención quirúrgica

Es posible que se requiera cirugía para reparar la opacificación o perforación corneal debido a la queratitis rosácea. El procedimiento se llama queratoplastia.

La hordeola que no mejora con compresas calientes y terapia con antibióticos puede extirparse.