Gnatostomiasis

¿Qué es la gnatostomiasis?

La gnatostomiasis es una zoonosis (un infección transmitido de animales) causado por larvas de un nematodo (gusano redondo no segmentado). La causa más común es Gnathostoma spinigerum. Otras especies incluyen G. hispidum.

Cutáneo La gnatostomiasis es conocida por varios nombres en todo el mundo, incluyendo:

• Río Yangtze edema
• Reumatismo de Shanghai
• Tuao Chid
• Paniculitis nodular Filica migratoria.

¿Quién contrae gnatostomiasis?

La gnatostomiasis es endémico en países donde los alimentos se comen crudos o poco cocidos. Las regiones afectadas incluyen el sudeste de Asia, Japón, América Latina, China, India y África. El primer caso australiano se confirmó en 2011 en Australia Occidental.

La gnatostomiasis es rara. Sin embargo, el diagnóstico debe considerarse en personas con lesiones cutáneas y eosinofilia que han viajado recientemente en países endémicos.

¿Qué causa la gnatostomiasis?

La gnatostomiasis es causada por la ingestión de larvas en alimentos mal cocinados, como pescado, pollo, serpientes y ranas. Por lo general, el sushi no representa un riesgo de gnatostomiasis, ya que los peces de agua salada más caros no transportan las larvas.

En humanos, los síntomas intermitentes aparecen cuando las larvas tardías de la tercera etapa migran a través de los tejidos. Las larvas no pueden alcanzar la madurez sexual en un ser humano. anfitrión.

¿Cuáles son las características clínicas de la gnatostomiasis?

Generalizado Los síntomas pueden desarrollarse dentro de las 24-48 horas después de consumir las larvas. Tales síntomas incluyen:

• Fiebre y malestar
• Urticaria
• Síntomas gastrointestinales: diarrea, náuseas, vómitos, anorexia y dolor abdominal epigástrico / cuadrante superior derecho (epigástrico o dolor)
• Estos síntomas pueden durar de 2 a 3 semanas, ya que la larva migra a través de la pared del estómago, los intestinos o el hígado.

Gnatostomiasis cutánea

La gnatostomiasis cutánea se presenta como lineal no-picaduras edema.

• Puede ser eritematoso, prurito o doloroso
• Por lo general, es solitario. Sin embargo, se han reportado múltiples lesiones.
• Los sitios más comunes son el tronco o las extremidades superiores.
• Las larvas dejan marcas de seguimiento (conocidas como larva migrans profunda) y subcutáneo hemorragias

Las lesiones que se ven en la cara están asociadas con la diseminación al sistema nervioso central u ojos.

Visceral gnatostomiasis

La enfermedad visceral se debe a la migración de las larvas de gnatostomiasis dentro del cuerpo.

Pulmonar síntomas

• Tos
• Dolor pleurítico en el pecho
• Hemoptisis
• Neumotórax
• Consolidación o colapso lobular

Síntomas gastrointestinales

• Dolores agudos
• Puede confundirse con apendicitis u obstrucción intestinal

Síntomas genitourinarios

• Poco común
• Hematuria
• Paso de larvas en la orina.
• Hematospermia
• Sangrado vaginal

Ocular síntomas

• Uveítis
• Iritis
• Glaucoma
• Cicatrices retinianas
• Desprendimiento de retina

Síntomas auriculares

• Mastoiditis
• Neurosensorial pérdida de la audición

El sistema nervioso central (CNS)

• Potencialmente potencialmente mortal
• Subaracnoideo hemorragia
• Coma
• Afectación del tronco encefálico: insuficiencia respiratoria
• Eosinofílica meningitis.

La enfermedad del SNC puede presentarse como una enfermedad que empeora progresivamente durante varios días. Los síntomas incluyen:

• Incontinencia
• Perdida de la sensibilidad
• Dolores de cabeza
• Dolor radicular en las extremidades.
• Debilidad o parcial parálisis de extremidades

¿Cómo se diagnostica la gnatostomiasis?

La gnatostomiasis se diagnostica por serología en sangre o líquido cefalorraquídeo (LCR) cuando está involucrado el SNC.

Se puede sospechar en presencia de sangre significativa o eosinofilia en LCR (hasta 50% del recuento total de glóbulos blancos). Tenga en cuenta que la eosinofilia desaparece en crónico enfermedad cuando las larvas ingresan a los tejidos subcutáneos.

Imagen de resonancia magnética (Resonancia magnética) muestra difuso espinal cable ampliación y áreas de mayor intensidad de señal.

Una piel biopsia puede mostrar rasgos característicos. Ver también gnatostomiasis. patología.

¿Cuál es el tratamiento para la gnatostomiasis?

Las larvas de gnatostomiasis en la piel se extirpan quirúrgicamente.

El tratamiento médico puede incluir ivermectina o albendazol.

¿Cuál es el resultado de la gnatostomiasis?

Si la gnatostomiasis cutánea o visceral no se trata, las larvas pueden continuar causando síntomas intermitentes hasta que mueran, lo que puede durar hasta 12 años. El paciente se considera libre de enfermedad si asintomático durante 12 meses después del tratamiento, la eosinofilia se resolvió y los niveles de ELISA disminuyeron.

Recaída puede ocurrir hasta 7 meses después del tratamiento, lo que requiere un retratamiento y un seguimiento cercano. Hay una alta tasa de mortalidad para pacientes con afectación del SNC.