Investigações e testes dermatológicos.

Introdução

Muitas vezes, um médico experiente pode diagnosticar uma doença de pele sem a necessidade de investigações. No entanto, às vezes, esfregaços de pele, raspagens e cortes de unhas, biópsias, e amostras de sangue são enviadas ao laboratório, e alergia Testes ou imagens são organizados. A pesquisa também pode ser usada para monitorar os efeitos de sistêmico negócios.

Microbiologia

• Os esfregaços padrão para pele ou feridas têm uma ponta de algodão em uma haste de plástico e geralmente são colocados em Amies gel meio de transporte para rotina bacteriano culturae, se aplicável, sensibilidades a antibióticos.
• Swabs vaginais ou uretrais masculinos podem ser coletados em um tampão para Reação em cadeia da polimerase (PCR), a molecular técnica biológica usada para detectar clamídia, gonorreia, tricomoníase e outras organismos.
• Raspados de pele, cortes de unhas e extrações cabelo são tratados com hidróxido de potássio (KOH) e examinados diretamente microscopia antes de serem plantadas para cultivo de cogumelos. Um relato intermediário pode descrever hifas, artrósporos e micélios típicos de dermatófitos ou leveduras. Os resultados da cultura e os organismos específicos identificados são relatados aproximadamente 4 semanas depois.
• O meio de transporte viral é usado para detectar herpes simples e Herpes zoster por colheita, imunofluorescência ou PCR
• Amostras de pele em uma pequena quantidade de material estéril salina também pode ser processado para coloração de Gram, microscopia e cultura, incluindo cultura em baixa temperatura para atípico micobactérias e identificação de organismos como leishmaniose e fungos profundos.

Histopatologia

• A maior parte da pele biópsia As amostras são enviadas ao laboratório em formalina tamponada 10%, com fixação e processamento de 24 horas antes da histológico exame por um histopatologista. Os relatórios são emitidos em aproximadamente uma semana. A interpretação de biópsias de pele requer considerável treinamento e experiência.
• As amostras para imunofluorescência devem ser colocadas em meio de cultura, soro fisiológico ou nitrogênio líquido e enviadas ao laboratório com urgência.
• As seções congeladas não possuem fixador e podem ser visualizadas imediatamente por um patologista. No dermatologia, são usados principalmente para determinar se um basal célula carcinoma foi completamente removido cirurgicamente pela cirurgia de Mohs (controlada microscopicamente excisão) São necessárias habilidades e treinamento consideráveis para interpretar seções congeladas.
• Célula citologia da base de um blister pode ser avaliada em um esfregaço de tecido aplicado em uma lâmina de vidro e fixado por secagem ao ar, ou seja, esfregaço de Tzanck. É rápido, mas não muito confiável para diagnóstico.

Hematologia

• A neutrofilia é típica de infecção mas também pode acompanhar sérios inflamatório distúrbios que incluem generalizado pustular psoríase e neutrofílico doença de pele como doce síndrome ou pioderma gangrenoso
• Eosinofilia está associado a atópico eczemasarna bolhoso doença e linfoma. Pode ser bastante inespecífico em pacientes com eritroderma.
• A linfocitose está associada a infecções virais e certas infecções bacterianas, como tuberculose e sífilis.

Outros exames de sangue

• Renal, hepático, tireoide e ferro podem ser avaliados em pacientes com doença generalizada prurido, vasculite ou sintomas sistêmicos.
• Sangue glicose e glicosilado hemoglobina detectar e controlar a diabetes, o que pode ser relevante em infecções ou doenças de pele associadas à síndrome metabólica.
• Antinuclear e removível nuclear antígeno anticorpos e tecido autoanticorpos são avaliados em pacientes com suspeita tecido conjuntivo ou autoimune doença.
• Proteínas, incluindo imunoglobulinas, crioproteínas e complemento, são avaliados em pacientes com vasculite ou doença do tecido conjuntivo.
• Específico sorologia solicitado para infecções, por ex. hepatite B, hepatite C, vírus da imunodeficiência humana (HIV), sífilis.
• Testes adicionais na vasculite incluem anti-neutrófilos anticorpos citoplasmáticos (HAUNCH), antifosfolípides e detecção de trombofilia.
• Ocasionalmente, são realizados testes hormonais em mulheres com acne, hirsutismo e androgenética. alopecia se os sintomas indicarem que esses testes são necessários ou se houver virilismo.
• Urinário e fecal ou sérum porfirinas são solicitados em pacientes que possam ter cutâneo porfiria
• Citogenética testes incluindo cariótipo, fluorescente no lugar hibridização e Hibridização genômica comparativa.

• baseado em sangue melanoma Exames de triagem (biópsia líquida) estão sendo investigados.

Testes de alergia

A determinação da alergia requer história e exame cuidadosos, e os testes devem ter uma pergunta específica em mente.

testes de punção

Os testes cutâneos de hipersensibilidade imediata não são muito úteis na investigação de doenças de pele. Às vezes, esses testes são realizados em pacientes com suspeita de contato. urticária ou alergia ao látex. Eles não são úteis em pacientes atópicos. dermatite ou agudo/ /crônica O teste de IgE para urticária espontânea tem uso limitado em pacientes com tipo 1 hipersensibilidade reações

Fragmento testes

Os testes de contato são realizados em clínicas especializadas para pacientes com suspeita de dermatite alérgica de contato; Eles detectam reações de hipersensibilidade tardia. Os pacientes devem ter dermatite crônica ou recorrente.

• UMA base série de comum Alérgenos e baterias adicionais de substâncias de teste são selecionadas, dependendo do local de teste. erupção ou exposições ocupacionais.
• Concentrações padronizadas de alérgenos vêm de empresas especializadas.
• Os adesivos de teste são aplicados na parte superior das costas no dia 0, removidos no dia 2 e verificados no dia 4 e às vezes no dia 7.
• O teste Photopatch requer a aplicação de um conjunto duplicado de fotoalérgenos, com exposição a Radiação ultravioleta a um dos conjuntos de alérgenos no dia da extração.
• Interpretar resultados equívocos pode ser um desafio.
• Atopia O teste de contato às vezes é usado em pacientes com dermatite atópica com possível exacerbação de alérgenos tipo 1, como alimentos ou poeira doméstica Pitada.

Imagem

Radiológico exames

Raios-X, Connecticut varreduras, Ressonância magnética varreduras e ultrassom Os testes não são solicitados rotineiramente em dermatologia, mas podem ser organizados para detectar sintomas sistêmicos ou para monitorar o tratamento. Eles são essenciais para investigar o melanoma avançado. Veja investigações radiográficas em melanoma.

Exame de luz de madeira

A exposição ao UVA de comprimento de onda longo emitido por um Luminária de madeira É usado principalmente para investigar distúrbios pigmentares e infecções cutâneas crônicas superficiais, como pitiríase versicolor, onde a fluorescência apoia uma causa específica.

Dermatoscopia digital

A dermatoscopia digital é uma imagem digital de lesões cutâneas sob dermatoscopia. O ideal é que sejam acompanhados de macroscópico e imagens de localização. Imagens dermatoscópicas podem ser obtidas usando uma variedade de dermatoscópios, adaptadores e câmeras de vídeo e estáticas usando sistemas de contato e sem contato, polarizados e não polarizados.

O mapeamento mole é um sistema no qual a localização de melanocítico naevi é atribuído a um manequim, são tiradas fotografias de corpo inteiro e registradas imagens macroscópicas e digitais para lesões de interesse clínico. O procedimento é repetido em intervalos para monitorar pacientes com alto risco de melanoma, principalmente se eles apresentarem muitos nevos ou nevos de aparência incomum.

De outros

A tomografia de coerência óptica e a microscopia confocal de reflectância são técnicas in vivo para diagnóstico cutâneo. Eles são usados principalmente em centros de pesquisa.

O futuro da dermatologia inclui ferramentas inteligentes para ajudar a diagnosticar lesões e erupções cutâneas usando inteligência artificial, redes neurais convolucionais e outras técnicas.