Master formulation en dermatologie : quand est-ce indiqué ?

Sachez quand la formulation magistrale est indiquée en dermatologie (crèmes et lotions préparées en pharmacie), ainsi que ses avantages et ses inconvénients.

Parfois, les dermatologues prescrivent une ordonnance où nous écrivons un formule soigner sa pathologie. Et pourquoi le fait-on ? Une formule de crème prescrite par un dermatologue est-elle la même chose qu'une crème commerciale ? Une pharmacie peut-elle bien préparer une crème ? Dans le texte suivant, je réponds à ces questions et à d'autres sur ce sujet.

Pourquoi mon dermatologue me prescrit-il une lotion ou une crème à fabriquer en pharmacie ?

La formule maîtresse a été classiquement utilisée en dermatologie et aujourd'hui encore, avec le grand nombre de crèmes de soin et de produits cosmétiques commercialisés, elle continue d'occuper une place dans la thérapie cutanée. Nous prescrivons généralement une formulation maîtresse quand on ne trouve pas ou ne connaît pas de crème sur le marché qui réponde aux besoins traitement que l'on veut prescrire pour l'état dermatologique d'un patient à un moment donné. Et non seulement nous prescrivons des crèmes, mais aussi la formulation magistrale comprend comprimés (traitement oral).

Nous pouvons le résumer dans ce qui suit Table, adapté de Sánchez-Regaña et al.:

• Aucun médicament ou crème de ce type n'est commercialisé (non fabriqué, en rupture de stock, retiré du marché, etc.).
• Cette formule facilite l'administration et l'observance du traitement par le patient.
• La formule permet d'éliminer les excipients ou composés qui provoquent des allergies.
• La formule permet de doser les actifs et de les adapter au patient.
• La formule augmente l'efficacité du traitement.

Les formules maîtresses ou les crèmes personnalisées sont-elles largement utilisées ?

La dermatologie est peut-être la spécialité médicale dans laquelle ils sont le plus utilisés, car la variabilité des principes actifs, les véhicules et leur façon d'optimiser chaque patient est vaste. Traditionnellement, la préparation magistrale a été associée à la médecine ancienne et, dans des pays comme l'Allemagne, elle représente environ 4% de prescriptions médicales dans le monde. Dans le cas de la dermatologie, ce pourcentage est éventuellement plus élevé.

À quoi ressemble une recette pour une formule maîtresse ?

C'est une recette dans laquelle les dermatologues vont prescrire un ou plusieurs principes actifs, le pourcentage de chacun d'eux, la base ou le véhicule où ils seront inclus et la quantité nécessaire.

En quoi une formule fabriquée en pharmacie est-elle différente d'une crème commerciale ?

Il diffère surtout en ce que j'y trouve ce que je veux ou ce que je considère le mieux pour soigner le patient à ce moment-là et que je ne le trouve pas commercialisé. Les crèmes personnalisées me permettent de résoudre des circonstances dans des traitements que je ne pourrais pas résoudre avec les crèmes du marché.

Toutes les pharmacies préparent-elles des crèmes ?

Toutes les pharmacies ne disposent pas d'un pharmacien laboratoire et formulateur qui prépare les crèmes. Cependant, tous ont la capacité de délivrer des formules maîtresses aux patients qui viennent les voir, donc s'ils n'ont pas la capacité de faire des crèmes, ils demandent à une autre pharmacie de les préparer.

Quels sont les inconvénients d'utiliser une formule de composition?

• Un des inconvénients de l'utilisation des crèmes de pharmacie personnalisées est que les véhicules, les textures et les parfums ne sont pas aussi agréables que les crèmes industrielles.

• L'élaboration n'est pas homogène, il peut y avoir des erreurs et aussi une variabilité dans l'élaboration des différentes bases entre les pharmacies.

• Les formulations contiennent moins d'informations, avec une étiquette et non avec un prospectus.

• Il peut y avoir des variations de prix d'une pharmacie à l'autre.

Références pour préparer cet article sur la préparation magistrale en dermatologie

1. Sánchez-Regaña M, Llambí-Mateos F, Salleras-Redonnet M, Iglesias Sancho M, Collgros Totosaus H, Umbert-Millet P. La préparation magistrale comme option thérapeutique actuelle en dermatologie. Actas Dermosifiliogr. 2013 ; 104 : 738-56. PMID : 22818830.

2. Abarca Lachén E, Hernando Martínez P, Gilaberte Calzada Y. Les formulations pharmaceutiques les plus utiles (médicaments individualisés) en dermatologie pédiatrique : une revue. Actas Dermosifiliogr. 18 novembre 2020 : S0001-7310 (20) 30477-4. PMID : 33220314.