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Blog de médecine esthétique

Morsures d'animaux marins : symptômes et traitement

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Conozca los síntomas y el tratamiento de las mordeduras de animales marinos como anémonas, corales, esponjas, erizos, pepinos y estrellas de mar.

En el mar encontramos invertebrados capaces de provocar lesiones cutáneas. Impactan a la población expuesta, pescadores, nadadores, surfistas, buceadores o bañistas.

Pueden ser muy frecuentes en la temporada de baño debido al aumento de la afluencia al mar, y provocar molestias y daños en la piel, a pesar de todo, las reacciones graves son muy raras.

En este artículo abordamos las dermatosis provocadas por mordeduras de animales marinos como erizos de mar, estrellas, esponjas o anémonas. Dermatología marítima para conocimiento de los que acuden ocasionalmente y mejora de los habituales.

Debemos recordar que primera medida En los primeros auxilios y tratamiento de picaduras en el mar, se trata de sacar a la víctima del agua, verificar que esté estable, dejarla en reposo y tranquilizarla.

7 mordeduras de animales marinos que debes saber

1 Dermatitis por anémonas o fideos de mar

Anémonas

• La Anémonas de mar Son animales marinos que se adhieren a las rocas o la arena.

• Las picaduras de anémona pueden causar dermatitis en pescadores de esponjas, bañistas, buceadores y personas que recolectan moluscos de huecos en las rocas.

• Sus tentáculos producen reacciones de urticaria con apariencia de ardor, enrojecimiento y picor cuando entran en contacto con la piel.

• El tratamiento se trata de retirar los tentáculos y aplicar vinagre en la zona.

• Se resuelve lentamente en 1-2 semanas.

2 Erupción del bañista

Edwarsiella lineata - Mordeduras de animales marinos

• Fue descrito por primera vez en 1949 en bañistas de Florida. Las áreas donde ocurre con mayor frecuencia son Florida, el Caribe, Bermudas y la costa noroeste de los Estados Unidos.

• Es causada por las larvas de una anémona (Edwarsiella lineata) que inyectan la toxina de forma directa en la piel.

• Suele producir lesiones en la zona del traje de baño y donde la ropa o los accesorios entran en contacto con la piel, reteniendo la larva en ella.

• Comienza con mucha picazón que se transforma en vesículas, pápulas y reacción de urticaria en la zona afectada que cede en una semana.

• El 10% de los pacientes pueden presentar síntomas sistémicos como malestar, fiebre o náuseas.

• El tratamiento es la retirada del bañador lo antes viable. Se pueden utilizar corticosteroides tópicos para reducir los síntomas posteriores.

3 Lesiones cutáneas por corales

3.1 Dermatitis de coral, coral del mar rojo o coral de fuego

• La dermatitis de coral en general es bastante inofensiva excepto en el caso del coral de fuego. Este coral está en Japón y en el Pacífico.

• Causada por Dendornephtya nipponica, una especie animal muy simple que parasita las langostas y libera nematocistos (larvas) que irritan la piel.

• Afecta a los pescadores de septiembre a abril en forma de urticaria, ampollas, rinitis y conjuntivitis. Además puede afectar a los bañistas.

• Las mordeduras de animales marinos, como los corales, deben enjuagarse con agua de mar. Al mismo tiempo, se deben borrar los nematocistos que no se hayan descargado.

• El área de la picadura se puede cubrir con una compresa de vinagre o alcohol diluido al 40-70% durante 15 a 30 minutos hasta que se alivie el dolor. Además se pueden usar compresas de agua de mar lo más calientes viable para inactivar nematocistos. Después, se puede aplicar una crema con corticosteroides.

3.2 Desgarros o heridas de coral y su tratamiento:

• Son producidos por sus exoesqueletos afilados y tardan un tiempo notable en sanar. Además disponen un mayor riesgo de infección.

• El tratamiento se trata de una limpieza profusa de la herida con agua y jabón. Dependiendo del tipo de herida, se puede considerar coserla y además se debe considerar la vacuna contra el tétanos.

4 erizos de mar

Erizos de mar - Picaduras de animales marinos

• Viven en el suelo, cerca de las costas de todo el mundo.

• Las picaduras de animales marinos como los erizos suelen causar daños en el mar.

• Contienen púas afiladas que a veces pueden contener veneno, lo que además produce una reacción local.

• Las púas se clavan en la piel y las más pequeñas pueden tener acceso.

• El tratamiento se trata de borrar las espinas que se puedan hacer y lavar la zona con alcohol o antisépticos:

– Las espinas son muy frágiles y algunas rompen la piel y no se pueden borrar.

– No se deben realizar más intentos fuera del ambiente sanitario y los que queden introducidos en la piel se reabsorberán con el tiempo.

– En las púas grandes, se puede usar una radiografía para confirmar que no afecta a las articulaciones ni a los tendones.

– Se debe considerar la vacuna contra el tétanos y de forma general no necesita antibióticos preventivos.

– Las púas de erizo de color marrón oscuro pueden dejar la piel pigmentada. Esta pigmentación se desvanece con el tiempo.

5 estrellas de mar

Estrella de mar

• No suelen dañar a los bañistas.

• A pesar de todo, el contacto con la estrella de mar “Corona de espinas” localizada en la Gran Barrera de Coral puede ser muy dañino.

• Produce diversos heridas punzantes con sus espinas que son capaces de penetrar el neopreno.

• El tratamiento es equivalente al de las picaduras de animales marinos como el erizo de mar. Las espinas deben eliminarse siempre y cuando sea viable y se debe considerar la vacunación contra el tétanos.

6 pepinos de mar

Pepino de mar - Picadura de animales marinos

• Viven en el fondo del mar y producen una toxina en su superficie.

• El contacto puede causar dermatitis irritativa y conjuntivitis.

• El tratamiento incluye el lavado inmediato con agua tibia con o sin jabón, vinagre o alcohol.

7 Lesiones cutáneas por esponjas

Esponjas de mar - Mordeduras de animales marinos

7.1 Dermatitis por espículas esponjosas

• Las esponjas viven en el fondo del mar y algunas pueden tener espículas capaces de causar dermatitis irritativa o abrasiones menores.

• La reacción aparece en minutos.

• El tratamiento se trata de la eliminación de las espículas con cinta adhesiva o esparadrapo. Algunos autores recomiendan aplicar arena de la playa de la zona para inactivar las espículas.

7.2 Dermatitis por esponja tóxica

• Descrito en al menos 13 especies, ninguna de ellas se encuentra en nuestras costas.

• Se produce al tener acceso en contacto con un veneno que disponen en su superficie.

• Produce síntomas locales graves en 24 horas en forma de hinchazón, ampollas y dolor.

• El tratamiento se trata de lavar la zona, aplicar vinagre y poner compresas frías.

Références

1 Tlougan BE, Podjasek JO, Adams B. Dermatosis de deportes acuáticos. Parte 2. En el agua: dermatosis de agua salada. Int J Dermatol 2010; 49: 994-1002.

2 Reckziegel GC, Dourado FS, Garrote-Neto, et al. Lesiones causadas por animales acuáticos en Brasil: un análisis de los datos presentes en el sistema de información de enfermedades notificables. Rev Soc Bras Med Trop 2015; 48: 460-467.

Te invito a compartir este post para que otras personas conozcan los síntomas y el tratamiento de las mordeduras de animales marinos como Anémonas, Corales, Esponjas, Erizos, Pepinos y Estrellas de Mar.

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Traitement des piqûres de méduses et stratégies pour les éviter

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Les piqûres de méduses, sont-elles traitées avec de l'ammoniaque, du vinaigre ou de l'urine ? Comment soigne-t-on les piqûres en mer ? Dans cet article, je passe en revue la littérature et mon expérience pour en savoir plus sur le traitement des piqûres de méduses..

Depuis quelques années, l'augmentation de la croissance des méduses est à l'origine d'une plus grande pertinence de leur piqûre. Cette augmentation peut être due au changement climatique, à la surpêche et à l'altération des habitats marins. Il existe plus de 10 000 espèces de méduses dont le 1% est nocif pour l'homme.

Les espèces de méduses les plus reconnues

Les espèces les plus reconnues sont : scyphozoaires ou « vraie méduse », cubozoa ("Boîte Méduse") et hydrozoaires (hydropolypes et hydroméduses ou fausses méduses).

Soigner les piqûres de méduses est l'activité de santé la plus courante sur les plages méditerranéennes, et on estime qu'environ 25 000 piqûres surviennent chaque été sur la seule côte catalane (1).

Les caravelle portugaise La frégate (Physalia physalis) nous semble familière à tous, c'est un Hydrozoo ou une fausse méduse. C'est en pleine mer de toutes les eaux tempérées du monde, c'est un organisme colonial qui forme un authentique voilier. Il est capable de produire des réactions sévères mais sa présence dans nos affaires est rare. Comme nous le verrons plus loin, le traitement de sa piqûre diffère sensiblement du traitement de la piqûre de ses « cousines » les méduses.

Portuguese Man of War - Traitement des piqûres de méduses

Traitement des piqûres de méduses : que disent les études scientifiques ?

Il y a beaucoup d'informations dans la littérature sur la façon de traiter les piqûres de méduses, et elles sont parfois contradictoires, injustifiées et peu claires. Il existe peu de preuves fondées sur des preuves et des recommandations anecdotiques sont acceptées, ce qui peut parfois même aggraver les symptômes de la morsure.

Si nous examinons la littérature, nous pouvons résumer plusieurs idées clés concernant le traitement :

• Il y a un grande variabilité de la morsure selon les espèces Quelles en sont les causes : la piqûre dépend de l'espèce, de la zone géographique, de la composition du venin de méduse, du lieu de contact, etc. Il existe des espèces non toxiques, dont la toxine n'est pas capable de pénétrer dans le derme. Et on sait aussi que tous les tentacules ne sont pas capables de provoquer une réaction (2).

• Ça existe variabilité selon chaque personnePersonne n'est résistant à une piqûre de méduse, mais il est connu qu'elle affecte chaque personne différemment. La plupart des réactions se limitent à la peau dans la zone de contact, sous forme d'urticaire et d'érythème cutané (rougeurs) qui provoquent des démangeaisons et des douleurs d'intensité et de durée variables. Malgré tout, des réactions systémiques plus graves et très rares avec œdème de Quincke et anaphylaxie ont été décrites.

• La réaction qu'ils produisent est due à action irritante directe de la toxine de méduse sur la peau ou par stimulation du réponse immunitaire lymphocytaire. Cette réponse immunitaire est cellulaire à partir des lymphocytes T et humorale à partir des lymphocytes B. Pour que des réactions allergiques se produisent, avec oedème de Quincke ou anaphylaxie, il faut avoir été préalablement exposé au venin, c'est-à-dire avoir été piqué auparavant (1).

Premiers soins et traitement des piqûres de méduses

Traitement des piqûres de méduses

Que faire face à une piqûre de méduse ?

Un article intéressant résume le protocole d'action pour une piqûre de méduse en Europe selon les preuves publiées dans des études scientifiques, il est le suivant (2,3):

1 Sauvez le patient et assurez-vous qu'il est en sécurité et stable.

deux Assurez-vous que la victime reste détendue et immobile pour empêcher la circulation du venin.

3 Donnez un analgésique oral.

4 Nettoyez les tentacules avec de l'eau de mer, PAS de l'eau du robinet.

5 Pour les vraies méduses et les méduses-boîtes UNIQUEMENT : Tremper ou faire tremper la peau affectée dans du vinaigre (acide acétique 4-6%) pendant au moins 30 secondes. Il semble que cette mesure puisse faire polémique dans les piqûres du navire de guerre portugais dont on se souvient est une hydroméduse ou fausse méduse (4).

6 Si les tentacules restent attachés à la peau, retirez-les avec des mains gantées.

7 Pour les orties de mer : appliquer une solution de bicarbonate de soude (bicarbonate de soude 50% et eau de mer 50% pendant plusieurs minutes et rincer à l'eau de mer. Ou vaporiser du bicarbonate de soude directement sur les tentacules).

8 Si aucun des éléments ci-dessus n'est disponible, la zone affectée peut être immergée dans de l'eau chaude à 42-45% en continu jusqu'à ce que la douleur disparaisse ou que la zone puisse être rincée à l'eau de mer.

9 N'UTILISEZ PAS d'eau douce, d'alcool ou d'alcool pour désactiver les tentacules de la peau car tous peuvent provoquer une décharge massive de nématocystes dans certains cas.

10 Il est nécessaire de se rendre aux urgences si le patient commence par des symptômes systémiques (douleurs abdominales, hypotension, étourdissements, nausées, vomissements, rougeur générale de la peau) ou si la douleur ne s'atténue pas.

onze Le traitement ultérieur des symptômes consiste en des antihistaminiques pour les démangeaisons, des corticostéroïdes topiques pour diminuer l'inflammation. Dans les cas plus graves, des corticostéroïdes oraux ou intramusculaires peuvent être prescrits.

12 De plus, nous avons trouvé des références mineures dans la littérature à la possibilité d'utiliser de l'eau froide ou des compresses froides (4).

13 Il n'y a AUCUNE preuve dans la littérature de l'utilisation de coca-cola, d'alcool ou de pipi dans les piqûres de méduses (4).

Comment prévenir les piqûres de méduses ?

Prévention des piqûres de méduses.

1 Nagez dans des plages contrôlées et avec les centres de premiers soins ou de soins appropriés.

deux Évitez de vous baigner dans des eaux remplies de méduses, surtout après une tempête, car les piqûres peuvent être causées par les restes de tentacules endommagés flottant sur l'eau.

3 Attention aux méduses apparemment mortes ou retrouvées dans le sable de la plage.

4 Portez des vêtements de protection si vous faites de la plongée avec tuba, de la plongée sous-marine ou nagez en eau libre.

5 Utilisez un écran solaire avec des répulsifs contre les méduses.

Limites des études sur le traitement des piqûres de méduses

Ces recommandations sont générales et peuvent varier en efficacité selon le type de méduse et la réaction de chaque patient.

Il convient de noter que, bien que ces mesures recommandées soient celles qui ont le plus de preuves dans la littérature pas d'études ou d'essais cliniques à grande échelle cela augmenterait la qualité des preuves pour les traitements des piqûres de méduses.

La base de données Cochrane des revues systématiques (Examens systématiques de la base de données Cochrane), qui est la principale revue et base de données des revues systématiques en santé, autrement dit un culte pour les médecins, dit-il. Il semble logique qu'il n'y en ait pas ailleurs. Et faire pipi ne marche pas.

Références

1 Nogué S, Velasco V, Marambio M, Lopez L. Piqûres de méduses et autres animaux marins venimeux : leur impact sur l'activité des sauveteurs sur la plage. les urgences 2017; 29: 426-434-

deux Montgomery L, Seys J, Mees J. Uriner ou ne pas uriner : un examen de l'envenimation et du traitement chez les espèces de méduses européennes. médicaments marins 2016; 14: 127.

3 Li L, McGee RG, Isbister G, Webster AC. Les interventions ou les symptômes et signes conduisent à des piqûres de méduses. Syst Rev de la base de données Cochrane 2013 ; 9 décembre.

4 Haddad V. Dermatologie environnementale : manifestations cutanées des lésions causées par les animaux invertébrés aquatiques. Un soutien-gorge Dermatol 2013; 88: 496-506.

Je vous invite à partager ce post afin que d'autres personnes aient des connaissances adéquates sur le traitement des piqûres de méduses et apprennent quelques stratégies pour les éviter.

Si vous souhaitez connaître le traitement des morsures d'autres animaux marins (comme les anémones, les coraux, les éponges, les oursins, les concombres et les étoiles de mer) : Cliquez ici.

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6 aliments que vous pouvez manger pour améliorer votre vitiligo

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Conoce los 6 alimentos que puedes ingerir para mejorar tu vitiligo según la literatura científica.

El vitiligo es una dermatosis que produce manchas blancas en la piel como resultado de la destrucción de las células productoras de pigmento (melanocitos).

Afecta aproximadamente al 1% de la población y aún cuando no produce nada más que manchas en la piel, los pacientes se ven afectados por su imagen. Se no conoce la causa del vitiligo, pero se sabe que los pacientes con vitiligo sufren de estrés oxidativo en tu piel que destruye los melanocitos.

En esta publicación, reviso cómo algunos alimentos pueden contribuir a disminuir ese estrés en la piel y ayudar a que los tratamientos tradicionales para el vitíligo protejan los melanocitos. Dicho de otra forma, te voy a indicar varios alimentos que puedes comer para mejorar tu vitiligo.

¿Qué es el vitiligo y cómo se trata?

El vitiligo es una dermatosis que afecta aproximadamente al 1% de la población y produce manchas blancas en la piel. La desfiguración que produce el vitiligo afecta la calidad de vida de los pacientes.

El tratamiento del vitiligo necesita la combinación de tratamientos tópicos en forma de cremas y fototerapia (luz que imita el sol en la piel) en casos más extensos para recolorear (volver a pigmentar) las manchas.

En mi experiencia como dermatólogo, el tratamiento del vitiligo es largo, necesita un mínimo de 6 a 12 meses y mucha paciencia. El vitíligo requiere un tratamiento a largo plazo y no siempre es efectivo, por lo que la vinculación médico-paciente debe cuidarse tanto como sea factible. Es esencial que el paciente se sienta cómodo y que le expliquemos con sinceridad el tratamiento y sus expectativas.

Por otra parte, el melanocito, al igual que el paciente, además debe tratarse con cuidado. Y cuando aparece, dicho de otra forma, cuando el paciente empieza a volver a pigmentarse, es fundamental que no vuelva a desaparecer. Es por ello que, en mi opinión, es esencial impulsar un ambiente sin estrés oxidativo en la piel apropiado para el melanocito.

En términos más científicos, los marcadores elevados de daño oxidativo se encuentran en la epidermis y la sangre de los pacientes con vitiligo, produciendo ROS (radicales libres de oxígeno) y peróxido de hidrógeno (H2O2) (1). Existen diversos estudios que sugieren que el estrés oxidativo es crucial en la génesis del vitiligo, causando inflamación, autoinmunidad y muerte del melanocito en la piel (2).

Descubre los 6 alimentos que puedes comer para mejorar tu vitiligo

La inmunonutrición intenta modular el sistema inmunológico a través del suministro de nutrientes. Es una disciplina emergente y prometedora. Aquí puede visitar el portal web de la Sociedad Internacional de Inmunonutrición, ISIS (@ISImmunoNutr).

No existen estudios o ensayos clínicos en la literatura revisada que demuestre cómo la dieta afecta a los pacientes con vitiligo, de este modo, las recomendaciones dietéticas se hacen de manera aproximada, buscando alimentos antioxidantes y antiinflamatorios.

¿Y cuáles son los alimentos funcionales en vilitigo?

1. Té verde

Se ha demostrado en estudios in vitro (laboratorio) y en animales que protege a los melanocitos del estrés oxidativo (3).

2. Grosella espinosa india o fruta Amla (Phyllanthus emblica)

Un poderoso antioxidante oral que además potencia la acción antioxidante de la vitamina C y E. En un grupo de pacientes con vitíligo tratados con fototerapia, aquellos que fueron súper suplementados con Amla y vitaminas C, E y carotenos, repigmentaron más y más rápido (4). Por tanto, es otro de los alimentos que puedes ingerir para mejorar tu vitiligo.

3. Gingko Biloba

Un clásico. Sus beneficios como antioxidante han sido comprobados en diversos estudios y es una de las hierbas medicinales más estudiadas. En dosis de 240 mg al día resulta beneficioso sin producir efectos secundarios. En un ensayo clínico de 12 semanas, Gingko biloba 60 mg al día en pacientes con vitiligo disminuyó el área afectada (Índice de puntuación del área de vitiligo, VASI y Grupo de trabajo europeo sobre vitiligo, VETF) (5).

4. Polypodium leucotomos

Es un extracto del helecho que se cultiva en América del Sur y se toma por vía oral en dosis de 250-720 mg por día. En España se comercializa en farmacias, patentado bajo el nombre de Fernblock. No tiene efectos secundarios a excepción de una leve molestia gástrica. Se ha demostrado en dos ensayos clínicos que aumenta las oportunidades de repigmentación y el área de repigmentación en aproximadamente un 50% en pacientes con vitíligo tratados con fototerapia (6). Como dermatólogo experto en el tratamiento del vitiligo con fototerapia, lo uso en todos mis pacientes.

5. Kelina (extracto de Ammi visnaga o biznaga)

Es un extracto de una hierba que crece de forma silvestre en el Mediterráneo. En una dosis de 100 mg por día, se ha demostrado en dos ensayos clínicos combinados con UVA, que aumenta las oportunidades de repigmentación en aproximadamente un 50% en promedio. Puede causar náuseas y transaminasas elevadas (7). Además se puede usar como crema tópica al 3% combinada con exposición al sol o UVA, en una modalidad de fototerapia denominada KUVA. Como dermatólogo experto en vitiligo, lo uso en mis pacientes con vitiligo en el verano para evitar viajes a la clínica para recibir fototerapia.

6. cúrcuma o cúrcuma

Otro clásico para resaltar entre los alimentos que puedes comer para mejorar tu vitiligo. Es capaz de disminuir la producción de ROS en estudios in vitro en la piel de pacientes con vitiligo. Su aplicación tópica combinada con fototerapia parece incrementar ligeramente la tasa de repigmentación de las manchas de vitíligo.

Finalmente

En resumen, la nutrición funcional junto con una dieta adecuada en vitiligo combinada con tratamientos médicos pueden ser una opción más en el manejo de los pacientes. Fruta Amla, Gingo Biloba, Kelina y Polypodium han sido estudiados en pacientes con vitiligo mejorando la solución a la fototerapia, y es esta última, la más utilizada en nuestro país.

Références

1. Mansuri MS, Jadeja S, Singh M, et al. El promotor del gen de la catalasa y las variantes de la región no traducida conducen a una expresión génica alterada y una actividad enzimática en el vitiligo. Br J Dermatol 2017; 177: 1590-1600.

2. Marie J, Kovacs D, Pain C. Activación del inflamasoma y progresión del vitiligo / vitiligo no segmentario. Br J Dermatol 2014; 170: 816-823.

3. Ning W, Wang S, Liu D y col. (2016). Potentes efectos del peracetilado-epigalocatequina-3-galato contra el daño inducido por el peróxido de hidrógeno en los melanocitos epidérmicos humanos a través de la atenuación del estrés oxidativo y la apoptosis. Dermatología Clínica Experimental2016; 41: 616–624.

4. Colucci R, Dragoni, F, Conti R, et al. Evaluación de un suplemento oral que contiene extractos de frutas de Phyllanthus emblica, vitamina E y carotenoides en el tratamiento del vitiligo. Terapia dermatológica 2015; 28: 17-21.

5. Szczurko O, Shear N, Taddio A. et al. Ginkgo biloba para el tratamiento del vitiligo vulgaris: un ensayo clínico piloto abierto. Medicina alternativa y complementaria de BMC 2011; once; veintiuno.

6. Middelkamp-Hup, MA, Bos, JD, Rius-Diaz, F., González, S. y Westerhof, W. (2007). Tratamiento del vitiligo vulgar con UVB de banda estrecha y extracto oral de Polypodium leucotomos: un estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo. Revista de la Academia Europea de Dermatología y Venereología, 21 (7), 942–950.

7. Hofer, A, Kerl H, Wolf P. Resultados a largo plazo en el tratamiento del vitiligo con khellin oral más UVA. European Journal of Dermatology 2001; once; 225-229.

8. Asawanonda, P, Klahan S. Crema tetrahidrocurcuminoide más fototerapia UVB de banda estrecha dirigida para el vitiligo: un estudio preliminar controlado aleatorizado. Fotomedicina y Cirugía Láser 2010; 28; 679-684.

Conseils nutritionnels et diététiques pour améliorer le psoriasis

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La psoriasis es una dermatosis muy habitual que afecta al 2% de la población general con gravedad variable. La psoriasis es de origen multifactorial, dicho de otra forma, causada por diversos factores que actúan sobre una predisposición genética y que provocan inflamación de la piel.

Entre los factores de riesgo descritos hay evidencia acumulada de que la nutrición juega un papel. Esta publicación resume el estudios científicos hecho público sobre estrategias nutricionales y dietéticas para mejorar la psoriasis, los beneficios de algunos suplementos dietéticos y los probióticos.

¿Qué es la psoriasis y cómo se trata?

La psoriasis es una dermatosis muy habitual que afecta hasta el 2% de la población en todo el mundo. Su tratamiento depende de la gravedad e incluye tratamientos tópicos en forma de cremas, sistémicos en pastillas y fototerapia.

No obstante, en repetidas oportunidades el paciente nos pregunta qué comer, si existe alguna pauta en su dieta para mejorar la psoriasis que padece.

En otras ocasiones el paciente demanda un abordaje más integral, hacia la medicina moderna, en la que tratemos su psoriasis de una forma más global. La vinculación entre la psoriasis y la nutrición está muy estudiada en la literatura científica, podemos resumirla en tres puntos fundamentales, la dieta como estrategia, el uso de complementos nutricionales y los probióticos.

Estrategias de nutrición y dieta para mejorar la psoriasis: ¿Qué debo comer?

Poco, indudablemente. La obesidad es un factor de riesgo muy importante en la psoriasis, y es bidireccional, dicho de otra forma, la obesidad empeora la psoriasis y la psoriasis favorece la obesidad (1). Los pacientes obesos disponen el doble de riesgo que los que no lo son de tener psoriasis.

Varias líneas de investigación sugieren que los adipocitos y sus moléculas inflamatorias, adipoquinas, disponen un papel en la inflamación de la piel y en el hipotálamo, principal centro regulador del hambre. La obesidad libera multitud de mediadores a la sangre que producen una situación inflamatoria en el cuerpo. La leptina, una de las principales hormonas reguladoras de la ingesta, está elevada en pacientes con psoriasis en comparación con controles sanos (2).

La obesidad tiene al mismo tiempo muchas implicaciones en los tratamientos de la psoriasis, así:

  • Cuando el paciente pierde peso la respuesta a los tratamientos es mejor o inclusive deja de necesitarlos.
  • La obesidad aumenta el riesgo de efectos secundarios de los tratamientos sistémicos (pastillas o inyecciones).

La dieta hipocalórica (800-1200 Kcal/día) combinada con ejercicio aérobico al menos 3 veces en semana 30 minutos ha demostrado mejorar la psoriasis en unas semanas en muchos estudios (3,4).

Componentes de la dieta para mejorar la psoriasis (3,5):

Dieta rica en aceites de pescado (ácidos grasos omega-3 poliinsaturados, PUFA), presentes en el pescado azul. Son los que más evidencia disponen, por su capacidad de disminuir el ácido araquidónico y propiciar un ambiente anti-inflamatorio.

Dieta rica en ácidos grasos monoinsaturados (MUFA) presentes en el aceite de oliva virgen extra, rico en ácido oleico. La ingesta baja de MUFA empeora la psoriasis y puede hacer que progrese. Este estudio está en línea de otros diversos publicados acerca de los MUFA y su capacidad antiinflamatoria.

Respecto al tipo de dieta global la dieta Mediterránea se lleva la palma (3,4,5). Tenemos evidencia científica de sobra que los patrones con ingesta rica en frutas, verduras y pescado se asocian con una reducción de los marcadores globales de inflamación. En esta situación parece lógico como se ha demostrado en numerosos estudios que la Dieta Mediterránea mejora la psoriasis.

exister otras publicaciones que abordan diferentes opciones dieta para mejorar la psoriasis, pero con evidencia científica más limitada, por lo que su recomendación no está clara a día de hoy (3):

  • Dieta sin gluten: si se ha demostrado de forma clara beneficiosa en pacientes con celiaquía, además latente, y psoriasis (5).
  • Dieta vegetariana.
  • Dieta baja en carbohidratos.

Complementos alimenticios beneficiosos para tratar la psoriasis

Vitamina D. ha demostrado tener un papel anti-inflamatorio a través de la regulación de los linfocitos T reguladores. Indudablemente se debe suplementar en casos de deficiencia dado que su déficit puede empeorar la psoriasis (3,4). No obstante, su suplementación en pacientes con niveles normales de vitamina D no ha demostrado claro beneficio (5,6). Como dermatólogo experto en psoriasis y fototerapia en Madrid si la utilizo de suplemento en los pacientes que trato de psoriasis con fototerapia, por su capacidad protectora de la piel del sol.

Complementos de aceite de pescado y omega 3. Han demostrado en numerosos ensayos clínicos ser beneficiosos en los pacientes con psoriasis y otras dermatosis (6). Deben mantenerse por largos periodos de hasta 6 meses para conseguir un beneficio efectivo en la psoriasis.

Suplementos antioxidantes en general, con vitaminas (Vitaminas A, E, C, ácido fólico, vitaminas del grupo B), oligoelementos como el Cobre, el Zinc, el Hierro, el Magnesio y el Selenio, coenzima Q10 por su capacidad antioxidante. Han demostrado sus efectos positivos en estudios de importancia (7,9).

  • Suplementos de Zinc: el zinc es un oligoelemento que es capaz de regular la respuesta inmune. La evidencia de suplementar zinc en la psoriasis es controvertida, así encontramos estudios en los que han demostrado mejoría y otros no (7,8).
  • Suplementos de selenio: se trata de un oligoelemento con capacidad antiproliferativa. Los niveles de selenio bajos pueden empeorar la psoriasis (9).

Plantas medicinales complementarias o como opción para mejorar la psoriasis

Las plantas medicionales son cada vez más usadas y tenemos diversos estudios y ensayos clínicos publicados en la literatura científica de calidad en la que demuestran eficacia en la psoriasis. Tal es el caso de Dunaniella. bardawil, TwHF( Tripterigium wilfordii), Azadirachta indica ( árbol Neem) o Cúrcuma. Longa. No obstante, en el momento actual no tenemos guías de su uso.

Polypodium Leucotomos

Se trata de un extracto de un helecho (patentado con el nombre de Fernblock) que ha demostrado reducir la respuesta de los linfocitos CD4 cuando se toma vía oral. Los estudios de este compuesto se realizaron en españa hace años y demostraron un beneficio de leve a moderado en la mitad de los pacientes tratados (10).

Se encuentra disponible comercializado en farmacias y hasta hace algunos años estaba financiado por el Sistema Nacional de Salud. Podemos decir que es la única planta disponible en la medicina occidental para el tratamiento de la psoriasis.

Este compuesto tiene especial interés además como antioxidante y protector solar oral.

Probióticos, prebióticos y simbióticos que ayudan contra la psoriasis

Los probióticos, prebióticos y simbióticos son otros componentes a considerar junto con los remedios herbales y los consejos dietéticos para mejorar la psoriasis.

Como breve introducción, primero desglosaré qué es cada uno de ellos:

  • Probiótico: un microorganismo que, tomado, produce beneficios para la salud.
  • Prebiótico: una sustancia que se ingiere promueve el crecimiento de algunas bacterias en el colon que son beneficiosas para la salud
  • Simbiótico: es la mezcla de los dos anteriores

Bifidobacterium infantis

Hasta la fecha solo tenemos un estudio de un probiótico en psoriasis: es Bifidobacterium infantis 356624 (sí, los probióticos disponen un número de serie al mismo tiempo del nombre de la bacteria).

Esta bacteria fue ingerida durante 8 semanas por pacientes con psoriasis que se compararon con pacientes con psoriasis que no la tomaron. Se mostró que es capaz de disminuir los marcadores clásicos de inflamación en la psoriasis como TNF-alfa et le interleucina 6 o proteína C reactiva; No obstante, no se tradujo en un beneficio claro de las lesiones cutáneas, por lo que, aún cuando parece prometedor, B. infantis se necesitan más estudios.

conclusion

La psoriasis se beneficia de dieta rica en antioxidantes (frutas, verduras), pescado, sobre todo azul y aceite de oliva en un aporte calórico controlado. Aproximadamente, Dieta mediterránea.

Además podemos agregar suplementos de pescado azul y antioxidantes a dieta para mejorar la psoriasis. Complementar con vitamina D o selenio tiene sentido en pacientes con deficiencia, dado que esta situación puede empeorar la psoriasis.

Hay evidencia de mejoría en la psoriasis con algunos plantas orales (medicina a base de hierbas), pero en la actualidad no tenemos pautas para su uso. El extracto de Polypodium leucotomos es seguro por vía oral y puede mejorar en aproximadamente la mitad de los pacientes. Y al probióticos ellos han abandonado.

Bibliographie

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Ce que vous devez savoir sur l'épilation au laser

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La depilación láser ha llegado para quedarse. La proliferación de centros específicamente dedicados a ello ha popularizado un tratamiento dermoestético que inicialmente se realizaba exclusivamente en un ámbito médico, casi siempre dermatológico. Hoy en día nadie duda de su eficacia y seguridad, siempre que se haga correctamente, pero siempre surjan preguntas:

¿Cuál es la diferencia entre la depilación láser y la fotodepilación?

El uso ha acuñado el nombre de fotodepilación para referirse a la depilación con luz pulsada, diferenciándola de la propia depilación láser. La luz pulsada no tiene las mismas características físicas que los láseres, pero actúa en nuestra piel basándose en los mismos principios. De hecho, ambos tipos de tratamientos son la fotodepilación, ya que usan la luz para borrar el vello.

¿Cuál es la edad mínima para la depilación láser?

No está contraindicado el uso de láseres o luz pulsada a una edad temprana, inclusive en niños. Pero la experiencia demuestra que en personas muy jóvenes, menores de 18 o 19 años, la eficacia disminuye, por lo que son indispensables más sesiones.

¿Puedo “ponerme láser” si soy rubia o pelirroja?

La depilación láser será más eficaz y permanente cuanto más grueso y oscuro sea el vello a borrar. Esto no significa que no tendrá ningún efecto en los cabellos claros, pero será más difícil alcanzar un resultado óptimo.

¿Puedo tener una sesión inclusive si estoy bronceado?

Algunos sistemas de depilación láser usan energías muy bajas que no se queman en caso de tomar el sol, pero tal vez entonces los resultados obtenidos sean algo inferiores. Es preferible evitar la exposición solar previa para evitar cualquier problema.

Tengo lunares, ¿puedo eliminar el vello con láser?

No hay evidencia de que el láser pueda hacer que un lunar benigno se vuelva maligno. A pesar de todo, si dispones de lunares, es recomendable que el tratamiento se realice bajo un estricto control dermatológico para evitar tratar lesiones pigmentadas sospechosas o cuya evolución sea difícil de valorar tras el láser.

¿Los láseres o la luz pulsada funcionan para uso doméstico?

Sobre este tipo de dispositivos se han difundido varios estudios que muestran una eficacia, aún cuando inferior a la de los sistemas para uso médico. Por motivos de seguridad usan bajas energías, que requieren un uso muy repetido para obtener resultados prolongados. Aún cuando se han informado algunos casos de reacciones adversas, de forma general son seguras si se siguen estrictamente las recomendaciones del fabricante. No obstante, el riesgo de utilizar repetidamente estos sistemas sin supervisión médica ha aumentado en áreas donde pueden estar presentes lesiones pigmentadas. En caso de duda, siempre es recomendable consultar a un dermatólogo.

Lo que está muy claro es que el depilación laser Ha hecho la vida más fácil para muchas mujeres y algunos hombres, y está reemplazando cada vez más a los métodos clásicos de depilación. Eso sí, antes de comenzar, averigua bien a quién y cómo vas a hacer el tratamiento.

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