Traitement des piqûres de méduses et stratégies pour les éviter

Les piqûres de méduses, sont-elles traitées avec de l'ammoniaque, du vinaigre ou de l'urine ? Comment soigne-t-on les piqûres en mer ? Dans cet article, je passe en revue la littérature et mon expérience pour en savoir plus sur le traitement des piqûres de méduses..

Depuis quelques années, l'augmentation de la croissance des méduses est à l'origine d'une plus grande pertinence de leur piqûre. Cette augmentation peut être due au changement climatique, à la surpêche et à l'altération des habitats marins. Il existe plus de 10 000 espèces de méduses dont le 1% est nocif pour l'homme.

Les espèces de méduses les plus reconnues

Les espèces les plus reconnues sont : scyphozoaires ou « vraie méduse », cubozoa ("Boîte Méduse") et hydrozoaires (hydropolypes et hydroméduses ou fausses méduses).

Soigner les piqûres de méduses est l'activité de santé la plus courante sur les plages méditerranéennes, et on estime qu'environ 25 000 piqûres surviennent chaque été sur la seule côte catalane (1).

Les caravelle portugaise La frégate (Physalia physalis) nous semble familière à tous, c'est un Hydrozoo ou une fausse méduse. C'est en pleine mer de toutes les eaux tempérées du monde, c'est un organisme colonial qui forme un authentique voilier. Il est capable de produire des réactions sévères mais sa présence dans nos affaires est rare. Comme nous le verrons plus loin, le traitement de sa piqûre diffère sensiblement du traitement de la piqûre de ses « cousines » les méduses.

Traitement des piqûres de méduses : que disent les études scientifiques ?

Il y a beaucoup d'informations dans la littérature sur la façon de traiter les piqûres de méduses, et elles sont parfois contradictoires, injustifiées et peu claires. Il existe peu de preuves fondées sur des preuves et des recommandations anecdotiques sont acceptées, ce qui peut parfois même aggraver les symptômes de la morsure.

Si nous examinons la littérature, nous pouvons résumer plusieurs idées clés concernant le traitement :

• Il y a un grande variabilité de la morsure selon les espèces Quelles en sont les causes : la piqûre dépend de l'espèce, de la zone géographique, de la composition du venin de méduse, du lieu de contact, etc. Il existe des espèces non toxiques, dont la toxine n'est pas capable de pénétrer dans le derme. Et on sait aussi que tous les tentacules ne sont pas capables de provoquer une réaction (2).

• Ça existe variabilité selon chaque personnePersonne n'est résistant à une piqûre de méduse, mais il est connu qu'elle affecte chaque personne différemment. La plupart des réactions se limitent à la peau dans la zone de contact, sous forme d'urticaire et d'érythème cutané (rougeurs) qui provoquent des démangeaisons et des douleurs d'intensité et de durée variables. Malgré tout, des réactions systémiques plus graves et très rares avec œdème de Quincke et anaphylaxie ont été décrites.

• La réaction qu'ils produisent est due à action irritante directe de la toxine de méduse sur la peau ou par stimulation du réponse immunitaire lymphocytaire. Cette réponse immunitaire est cellulaire à partir des lymphocytes T et humorale à partir des lymphocytes B. Pour que des réactions allergiques se produisent, avec oedème de Quincke ou anaphylaxie, il faut avoir été préalablement exposé au venin, c'est-à-dire avoir été piqué auparavant (1).

Premiers soins et traitement des piqûres de méduses

Que faire face à une piqûre de méduse ?

Un article intéressant résume le protocole d'action pour une piqûre de méduse en Europe selon les preuves publiées dans des études scientifiques, il est le suivant (2,3):

1 Sauvez le patient et assurez-vous qu'il est en sécurité et stable.

deux Assurez-vous que la victime reste détendue et immobile pour empêcher la circulation du venin.

3 Donnez un analgésique oral.

4 Nettoyez les tentacules avec de l'eau de mer, PAS de l'eau du robinet.

5 Pour les vraies méduses et les méduses-boîtes UNIQUEMENT : Tremper ou faire tremper la peau affectée dans du vinaigre (acide acétique 4-6%) pendant au moins 30 secondes. Il semble que cette mesure puisse faire polémique dans les piqûres du navire de guerre portugais dont on se souvient est une hydroméduse ou fausse méduse (4).

6 Si les tentacules restent attachés à la peau, retirez-les avec des mains gantées.

7 Pour les orties de mer : appliquer une solution de bicarbonate de soude (bicarbonate de soude 50% et eau de mer 50% pendant plusieurs minutes et rincer à l'eau de mer. Ou vaporiser du bicarbonate de soude directement sur les tentacules).

8 Si aucun des éléments ci-dessus n'est disponible, la zone affectée peut être immergée dans de l'eau chaude à 42-45% en continu jusqu'à ce que la douleur disparaisse ou que la zone puisse être rincée à l'eau de mer.

9 N'UTILISEZ PAS d'eau douce, d'alcool ou d'alcool pour désactiver les tentacules de la peau car tous peuvent provoquer une décharge massive de nématocystes dans certains cas.

10 Il est nécessaire de se rendre aux urgences si le patient commence par des symptômes systémiques (douleurs abdominales, hypotension, étourdissements, nausées, vomissements, rougeur générale de la peau) ou si la douleur ne s'atténue pas.

onze Le traitement ultérieur des symptômes consiste en des antihistaminiques pour les démangeaisons, des corticostéroïdes topiques pour diminuer l'inflammation. Dans les cas plus graves, des corticostéroïdes oraux ou intramusculaires peuvent être prescrits.

12 De plus, nous avons trouvé des références mineures dans la littérature à la possibilité d'utiliser de l'eau froide ou des compresses froides (4).

13 Il n'y a AUCUNE preuve dans la littérature de l'utilisation de coca-cola, d'alcool ou de pipi dans les piqûres de méduses (4).

Comment prévenir les piqûres de méduses ?

1 Nagez dans des plages contrôlées et avec les centres de premiers soins ou de soins appropriés.

deux Évitez de vous baigner dans des eaux remplies de méduses, surtout après une tempête, car les piqûres peuvent être causées par les restes de tentacules endommagés flottant sur l'eau.

3 Attention aux méduses apparemment mortes ou retrouvées dans le sable de la plage.

4 Portez des vêtements de protection si vous faites de la plongée avec tuba, de la plongée sous-marine ou nagez en eau libre.

5 Utilisez un écran solaire avec des répulsifs contre les méduses.

Limites des études sur le traitement des piqûres de méduses

Ces recommandations sont générales et peuvent varier en efficacité selon le type de méduse et la réaction de chaque patient.

Il convient de noter que, bien que ces mesures recommandées soient celles qui ont le plus de preuves dans la littérature pas d'études ou d'essais cliniques à grande échelle cela augmenterait la qualité des preuves pour les traitements des piqûres de méduses.

La base de données Cochrane des revues systématiques (Examens systématiques de la base de données Cochrane), qui est la principale revue et base de données des revues systématiques en santé, autrement dit un culte pour les médecins, dit-il. Il semble logique qu'il n'y en ait pas ailleurs. Et faire pipi ne marche pas.

Références

1 Nogué S, Velasco V, Marambio M, Lopez L. Piqûres de méduses et autres animaux marins venimeux : leur impact sur l'activité des sauveteurs sur la plage. les urgences 2017; 29: 426-434-

deux Montgomery L, Seys J, Mees J. Uriner ou ne pas uriner : un examen de l'envenimation et du traitement chez les espèces de méduses européennes. médicaments marins 2016; 14: 127.

3 Li L, McGee RG, Isbister G, Webster AC. Les interventions ou les symptômes et signes conduisent à des piqûres de méduses. Syst Rev de la base de données Cochrane 2013 ; 9 décembre.

4 Haddad V. Dermatologie environnementale : manifestations cutanées des lésions causées par les animaux invertébrés aquatiques. Un soutien-gorge Dermatol 2013; 88: 496-506.

Je vous invite à partager ce post afin que d'autres personnes aient des connaissances adéquates sur le traitement des piqûres de méduses et apprennent quelques stratégies pour les éviter.

Si vous souhaitez connaître le traitement des morsures d'autres animaux marins (comme les anémones, les coraux, les éponges, les oursins, les concombres et les étoiles de mer) : Cliquez ici.