Mélanome infantile

Qu'est-ce que l'enfance mélanome?

Le mélanome est une peau Cancer qui découle de mélanocytes (pigment-producteurs de cellules). Le mélanome infantile fait généralement référence au mélanome diagnostiqué chez les personnes de moins de 18 ans. Il est étrange.

Pour plus d’informations sur le mélanome, voir :

• Mélanome : pour les professionnels de santé.

• Mélanome : pour les patients

Quels types de mélanomes surviennent pendant l’enfance ?

Le mélanome survenant chez les enfants a été classé dans les types suivants [3] :

• Mélanome présent à la naissance (congénital mélanome)
• Mélanome dans le développement congénital mélanocytaire naevus (tache de naissance brune)
• Mélanome survenant chez les patients atteints dysplasique ou atypique naevi (les mélanomes à propagation superficielle surviennent plus fréquemment de novo)
• Un mal naevus bleu
• Nodulaire mélanome (mélanome malin 40-50% chez les enfants)
• Mélanome spitzoïde

Quelles sont les caractéristiques cliniques du mélanome de l’enfant ?

Des types spécifiques de mélanome sont décrits en détail ailleurs sur DermNet NZ – voir les ressources sur le mélanome. Certaines caractéristiques notables du mélanome infantile sont discutées ici.

Mélanome chez les enfants de 11 ans et plus

Le mélanome chez les enfants plus âgés semble similaire au mélanome chez les adultes ; apparaît comme une croissance blessure qui semble différente des autres blessures de l'enfant. La plupart sont pigmenté. Environ 60% a des critères ABCDE.

Mélanome chez les enfants de 10 ans ou moins.

Le mélanome à propagation superficielle est moins fréquent chez les jeunes enfants et le mélanome répond aux critères ABCDE dans 40% des cas.

Le mélanome chez les jeunes enfants est plus fréquent amélanotique (couleur rouge), nodulaire et a tendance à être plus épaisse au moment du diagnostic que chez les enfants plus âgés et les adultes.

Cordoro et al (2013) ont suggéré d'ajouter des critères de dépistage ABCD supplémentaires pour les lésions cutanées chez les enfants [1] :

Mélanome dans un naevus mélanocytaire congénital

Les petits naevus congénitaux surviennent dans 1 naissance sur 100. Le mélanome est une complication rare des naevus congénitaux de petite à moyenne taille. Elle a tendance à apparaître au bord de la tache de naissance et est reconnue par le changement au sein du grain de beauté et les critères ABCDE décrits ci-dessus.

Le risque de mélanome est plus élevé dans les nævi congénitaux plus gros [7,8]. Le mélanome survient à environ 4% chez les enfants âgés de 10 ans ou moins qui présentent un naevus mélanocytaire congénital géant > 40 cm de diamètre. Les naevi mélanocytaires congénitaux géants sont très rares, survenant dans 1 naissance sur 20 000. Dans les naevus mélanocytaires congénitaux géants :

• Le mélanome peut survenir au centre du mélanome.
• Cela a tendance à remonter au plus profond de l’intérieur. dermique cellules du naevus plutôt que dans les cellules du naevus superficiel
• Le mélanome peut également survenir au niveau du système nerveux central en raison de neurocutané mélanocytose
• Le risque de mélanome est plus élevé dans les naevus géants qui traversent le ligne médiane de la colonne vertébrale et chez les enfants atteints de naevus satellite
• Prophylactique L'élimination des naevus ne semble pas réduire le risque de mélanome

Celles-ci mélanomes Cela peut être difficile à détecter tôt. Excision Cela peut aussi être difficile, voire impossible.

Diagnostic différentiel du mélanome de l'enfant

Les grains de beauté communs sont généralement faciles à reconnaître et ont une structure et une couleur uniformes. Ils restent assez stables une fois qu’ils ont atteint leur taille définitive.

Peau rouge nodules qui peuvent être confondus avec le mélanome chez les enfants comprennent Spitz naevus et pyogène granulome. Les deux semblent différents des autres taches sur la peau de l’enfant et ont tendance à grossir progressivement. Le granulome pyogénique a tendance à saigner facilement. Bénin proliférative des nodules peuvent apparaître dans les naevus congénitaux.

Qui attrape le mélanome infantile ?

Cutané Le mélanome chez les enfants est rare et extrêmement rare avant la puberté. [4]. Comprendre le 3% de chacun pédiatrique cancers [2]. Cependant, en Nouvelle-Zélande, le mélanome est le deuxième cancer le plus répandu chez les personnes âgées de 0 à 24 ans. [7].

Les facteurs de risque de mélanome infantile comprennent : [4,5].

• Naevus congénital géant

• Phototypes de peau Fitzpatrick I-II (c'est-à-dire peau claire qui brûle facilement et bronze mal, taches de rousseur)

• Immunodéficience ou immunosuppression
• Histoire du rétinoblastome
• Famille naevus atypiques (naevus dysplasiques) syndrome)
• beaucoup de grains de beauté

• Xeroderma pigmentosum (une maladie très rare avec une extrême sensibilité au soleil)

Comme la population adulte, le mélanome touche principalement les enfants de race blanche et est associé à l’exposition au soleil. Il existe une légère prépondérance féminine [4,6].

Quel est le traitement du mélanome infantile ?

Le traitement du mélanome infantile est le même que chez l’adulte. En Nouvelle-Zélande :

• Les lésions suspectes de mélanome sont complètement éliminées par une excision diagnostique initiale biopsie, généralement avec une marge clinique de 2 mm.
• Si le mélanome est confirmé, une deuxième intervention chirurgicale est réalisée pour retirer une marge plus large de peau normale. C’est ce qu’on appelle une excision locale large. La taille de la marge dépend de Épaisseur de Breslow du mélanome
• Si le mélanome a une épaisseur > 1 mm ou présente d'autres caractéristiques préoccupantes, une biopsie du ganglion lymphatique sentinelle peut être proposée. Cependant, son rôle dans la population pédiatrique n’est pas bien établi.
• Le suivi est organisé pour rechercher réapparition et de nouvelles blessures préoccupantes. [6]

Métastatique le mélanome ou mélanome avancé est un mélanome qui s'est propagé à ganglions lymphatiques ou dans une autre partie du corps. Le traitement est individualisé mais peut inclure une intervention chirurgicale, radiothérapie, chimiothérapie ou thérapie ciblée.

Quel est le pronostic des patients atteints d’un mélanome infantile ?

Prévoir La prévalence du mélanome dépend du stade du mélanome, c'est-à-dire de sa propagation au-delà de son site d'origine sur la peau. La propagation du mélanome aux ganglions lymphatiques et à d'autres sites est plus probable dans les tumeurs plus épaisses (mesurées par l'épaisseur de Breslow au moment de l'ablation d'une tumeur). primaire tumeur)

Les taux de survie sont similaires chez les enfants plus âgés et les adultes [2,3]. Cependant, les mélanomes chez les enfants de moins de 11 ans semblent avoir un comportement moins agressif que ceux détectés chez les adultes. [4,5].