Childhood melanoma

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Skin cancer

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Text: Miiskin.

Que es la infancia melanoma?

Melanoma is a skin Cancer that arises from melanocytes (pigment-productoras de células). El melanoma infantil generalmente se refiere al melanoma diagnosticado en personas menores de 18 años. Es extraño.

Para obtener más información sobre el melanoma, consulte:

  • Melanoma: para profesionales de la salud.

  • Melanoma: para pacientes

¿Qué tipos de melanoma surgen en la infancia?

El melanoma que surge en niños se ha clasificado en los siguientes tipos [3]:

  • Melanoma presente al nacer (congenital melanoma)
  • Melanoma en desarrollo congénito melanocytic nevus (marca de nacimiento marrón)
  • Melanoma que surge en pacientes con dysplastic or atypical naevi (con mayor frecuencia surgen melanomas de propagación superficial de novo)
  • Evil one blue nevus
  • Nodular melanoma (40-50% de melanoma maligno en niños)
  • Spitzoid melanoma
Childhood melanoma

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Melanoma de extensión superficial en 14 años.

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Dermatoscopia de melanoma en 18 años.

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Melanoma spitzoid en 10 años de edad

¿Cuáles son las características clínicas del melanoma infantil?

Los tipos específicos de melanoma se describen en detalle en otra parte de DermNet NZ: consulte los recursos sobre melanoma. Aquí se discuten algunas características notables en el melanoma infantil.

Melanoma en niños de 11 años y mayores

El melanoma en niños mayores parece similar al melanoma en adultos; se presenta como un crecimiento injury que se ve diferente de las otras lesiones del niño. La mayoría son pigmented. Alrededor del 60% tiene los criterios ABCDE.

A: asimetría
B: irregularidad del borde
C: variación de color
D: diámetro> 6 mm
E: evolucionando

Melanoma en niños de 10 años o menos.

El melanoma de diseminación superficial es menos común en niños más pequeños y el melanoma tiene los criterios ABCDE en el 40% de los casos.

El melanoma en niños pequeños es más común amelanotic (color rojo), nodular y tiende a ser más grueso en el momento del diagnóstico que en niños mayores y adultos.

Cordoro et al (2013) han sugerido agregar criterios de detección ABCD adicionales para lesiones cutáneas en niños [1]:

A: Amelanótica (la lesión es de color de piel o roja)
B: sangrado, protuberancia
C: uniformidad de color
D: De novo, cualquier diámetro

Melanoma en un nevo melanocítico congénito

Pequeños nevos congénitos surgen en 1 de cada 100 nacimientos. El melanoma es una complicación rara de nevos congénitos pequeños a medianos. Tiende a aparecer en el borde de la marca de nacimiento y se reconoce por el cambio dentro del lunar y los criterios ABCDE descritos anteriormente.

El riesgo de melanoma es mayor en nevos congénitos más grandes [7,8]. El melanoma surge en aproximadamente el 4% de los niños de 10 años o menos que tienen un nevo melanocítico congénito gigante> 40 cm de diámetro. Los nevus melanocíticos congénitos gigantes son muy raros, y surgen en 1 de cada 20,000 nacimientos. En nevos melanocíticos congénitos gigantes:

  • El melanoma puede surgir en el centro del melanoma.
  • Tiende a surgir en lo más profundo dermal células de nevo en lugar de dentro de las células superficiales de nevo
  • El melanoma también puede surgir dentro del sistema nervioso central debido a neurocutaneous melanocitosis
  • El riesgo de melanoma es mayor en nevos gigantes que cruzan el middle line de la columna vertebral y en niños con nevus satélite
  • Profiláctico la extracción de los nevos no parece reducir el riesgo de melanoma

Estas melanomas Puede ser difícil de detectar temprano. Excision También puede ser difícil o imposible.

Differential diagnosis del melanoma infantil

Los lunares comunes son generalmente fáciles de reconocer y son uniformes en estructura y color. Permanecen bastante estables una vez que han alcanzado su tamaño final.

Piel roja nodules que pueden confundirse con melanoma en niños incluyen Spitz naevus y pyogenic granuloma. Ambos se ven diferentes de las otras manchas de la piel del niño y tienden a agrandarse progresivamente. El granuloma piógeno es propenso a sangrar fácilmente. Benign proliferative los nódulos pueden surgir dentro de nevos congénitos.

¿Quién contrae melanoma infantil?

Cutaneous El melanoma en los niños es raro y extremadamente raro antes de la pubertad. [4]. Comprende el 3% de todos pediatric cánceres [2]. Sin embargo, en Nueva Zelanda, el melanoma es el segundo registro de cáncer más común en personas de 0 a 24 años. [7].

Los factores de riesgo para el melanoma infantil incluyen: [4,5].

  • Nevus congénito gigante
  • Fototipos de piel Fitzpatrick I-II (es decir, piel clara que se quema fácilmente y se broncea mal, pecas)

  • Inmunodeficiencia o inmunosupresión
  • Historia de retinoblastoma
  • Family nevus atípicos (nevus displásicos syndrome)
  • Muchos lunares
  • Xeroderma pigmentoso (un trastorno muy raro con extrema sensibilidad a la luz solar)

Al igual que la población adulta, el melanoma afecta principalmente a niños caucásicos y está asociado con la exposición al sol. Hay una ligera preponderancia femenina [4,6].

¿Cuál es el tratamiento para el melanoma infantil?

El tratamiento del melanoma infantil es el mismo que en los adultos. En Nueva Zelanda:

  • Las lesiones que son sospechosas de melanoma se eliminan por completo mediante la escisión de diagnóstico inicial biopsy, generalmente con un margen clínico de 2 mm.
  • Si se confirma el melanoma, se realiza un segundo procedimiento quirúrgico para eliminar un margen más amplio de la piel normal. Esto se llama escisión local amplia. El tamaño del margen depende de Breslow thickness del melanoma
  • Si el melanoma tiene un grosor> 1 mm u otras características preocupantes, se puede ofrecer una biopsia del ganglio centinela. Sin embargo, su papel en la población pediátrica no está bien establecido.
  • El seguimiento se organiza para buscar reappearance y nuevas lesiones de preocupación. [6]

Metastatic melanoma o melanoma avanzado es un melanoma que se ha propagado a lymph nodes o en otra parte del cuerpo. El tratamiento es individualizado pero puede incluir cirugía, radiotherapy, chemotherapy or targeted therapy.

¿Cuál es el pronóstico para pacientes con melanoma infantil?

Forecast del melanoma depende de la etapa del melanoma, es decir, si se ha extendido más allá de su sitio original en la piel. La propagación del melanoma a los ganglios linfáticos y a otros lugares es más probable en tumores más gruesos (medidos por el grosor de Breslow en el momento de la extracción de un primary tumor)

Las tasas de supervivencia son similares en niños mayores y adultos [2,3]. Sin embargo, los melanomas en niños menores de 11 años parecen tener un comportamiento menos agresivo que los detectados en adultos. [4,5].