Allergie aux corticostéroïdes topiques

Qu'est-ce qu'un corticostéroïde?

Les corticostéroïdes, également appelés stéroïdes ou cortisone, constituent un groupeinflammatoire agents utilisés dans le traitement de nombreuses affections et maladies. Il existe de nombreux types de corticostéroïdes avec différentes puissances et actions. Actuel Les corticostéroïdes sont utilisés dans de nombreuses éruptions inflammatoires. Ils sont disponibles sous diverses formes, telles que crèmes, onguents, lotions, préparations pour les yeux et gouttes pour les oreilles.

Les stéroïdes topiques sont également couramment trouvés dans les préparations combinées avec des agents antibactériens et antifongiques. Ces préparations sur ordonnance et en vente libre sont utilisées pour traiter divers troubles de la peau, des yeux et des oreilles externes qui sont devenus enflammés et parfois infectés.

Les corticostéroïdes ou les stéroïdes ne sont pas liés aux stéroïdes anabolisants que certains athlètes utilisent à mauvais escient pour augmenter les performances.

Les corticostéroïdes ont été déclarés en contact Allergènes de l'année 2005 par le contact américain Dermatite Société (ACDS).

Quelles sont les réactions en cas de corticostéroïdes? allergie?

La sensibilité topique aux corticostéroïdes produit des réactions classiques de dermatite de contact allergique. Cela est généralement considéré comme une incapacité à s'améliorer ou une aggravation de la dermatite existante traitée par des corticostéroïdes. Très rarement, une allergie aux corticostéroïdes peut apparaître comme eczémateux éruption dans une zone du corps complètement différente de la dermatite d'origine.

Très rarement, une allergie sévère à un corticostéroïde topique est associée à une allergie aux corticostéroïdes oraux ou injectés.

Une allergie de contact aux stéroïdes topiques est différente d'une érythémateux éruption cutanée chez les patients qui ont utilisé fréquemment des corticostéroïdes topiques pendant de longues périodes et qui peuvent développer un sevrage des corticostéroïdes topiques syndrome.

Suis-je allergique à un corticostéroïde topique?

La sensibilité allergique à un corticostéroïde topique n'est généralement détectée que lorsque la dermatite eczémateuse traitée par un corticostéroïde topique ne répond pas ou s'aggrave. En cas de persistance ou exacerber la dermatite traitée avec des préparations de corticostéroïdes, la sensibilité aux corticostéroïdes doit être considérée. Cependant, cela peut également être dû à une irritation ou une allergie à d'autres composants de la préparation, tels que des conservateurs. La lanoline, l'éthylènediamine, le quaternium-15 et l'agent antibactérien néomycine sont connus pour être de puissants sensibilisateurs.

L'allergie aux corticostéroïdes est diagnostiquée en effectuant des tests d'allergie spéciaux, c'est-à-dire pièce tests, et dans certains cas intradermique Tests Il existe de nombreuses préparations topiques de corticostéroïdes; L'allergie peut survenir à un ou plusieurs d'entre eux. Les réactions positives du patch test au budésonide et au thixocortol-21-pivalate sont un bon indicateur de l'allergie aux corticostéroïdes. Ces 2 corticostéroïdes sont souvent inclus dans le panel standard. Des tests supplémentaires avec d'autres corticostéroïdes doivent être effectués si ces 2 indicateurs sont positifs.

Le patch test peut être effectué en utilisant une série standard de corticostéroïdes. Idéalement, un résultat de patch test positif devrait être obtenu pour la préparation commerciale et le corticostéroïde actif isolé pour confirmer le diagnostic. La série standard de corticostéroïdes se compose des éléments suivants Allergènes.

• Budésonide
• Betamethasone-12-valerate
• Acétonide de triamcinolone
• Thixocortol-21-pivalate
• Alclométhasone-17, 21-dipropionate
• Clobétasol-17-propionate
• Sel disodique de dexaméthasone-21-phosphate
• Hydrocortisone-17-butyrate

Classes de corticostéroïdes

Les corticostéroïdes sont classés en fonction de leur structure. Un composé spécifique est utilisé pour détecter les réactions spécifiques à la classe. Lorsque les tests de patch montrent une allergie à un stéroïde topique spécifique, le patient est également susceptible d'être allergique à d'autres de la même classe.

Une classe

Substance d'essai: pivalate de thixocortol

• Hydrocortisone (acétate)
• Méthylprednisolone
• Prednisolone
• Pivalate de thixocortol
• Cloprednol par voie orale
• Acétate de fludrocortisone par voie orale
• Méthylprednisolone par voie orale
• Prednisolone par voie orale

Classe B

Substance d'essai: budésonide et triamcinolone

• Amcinonide
• Desonide
• Acétonide de fluocinolone
• Halcinonide
• Triamcinolone (acétonide, diacétate)
• Budésonide oral
• Triamcinolone par voie orale

Classe c

• Pivalate de chlocortolone
• Déoxyméthasone
• Bêtaméthasone orale
• Dexaméthasone par voie orale

Classe D1

Substance d'essai: clobétasol-17-propionate

• Dipropionate d'alclométhasone
• Dipropionate de bétaméthasone
• Valérate de bétaméthasone
• Propionate de clobétasol
• Butyrate de chlobétasone
• Diacétate de diflorasone
• Propionate de fluticasone
• Furoate de mométasone
• Bétaméthasone par voie orale / IM

Classe D2

Substance d'essai: hydrocortisone-17-butyrate

• Butéprate d'hydrocortisone
• Butyrate d'hydrocortisone
• Valérate d'hydrocortisone
• Prednicarbate
• Valérate d'hydrocortisone

Réactions croisées

Parfois, les gens peuvent réagir aux corticostéroïdes dans plus d'une classe.

• La classe A réagit transversalement avec la classe D2.
• Le budésonide réagit de façon croisée avec la classe D2

Traitement de l'allergie aux corticostéroïdes.

La confirmation de l'allergie aux corticostéroïdes nécessite une élimination rapide de l'agent causal, puis une prise en charge comme pour tout aigu dermatite/eczéma; Cela peut inclure un traitement avec des corticostéroïdes topiques (dont vous n'êtes pas allergique) émollients et le traitement de tout secondaire bactérien infection (Staphylococcus aureus), etc.

Que dois-je faire pour éviter une allergie aux corticostéroïdes?

Votre médecin ou dermatologue Il devrait vous donner une liste de tous les noms des corticostéroïdes ou des groupes de corticostéroïdes auxquels vous êtes allergique. Vous devez éviter d'utiliser des préparations contenant l'un des corticostéroïdes susmentionnés.

Beaucoup anti-inflammatoire Les préparations antibiotiques pour la peau, les crèmes et les onguents, les préparations pour les yeux et les oreilles contiennent des corticostéroïdes (hydrocortisone). Si vous achetez sur le comptoir Les produits alertent votre pharmacien du fait que vous avez une allergie de contact aux corticostéroïdes et vous fournissent une liste des corticostéroïdes auxquels vous êtes allergique. Veuillez noter qu'une recette crème Il peut contenir un corticostéroïde illégal.

Avertissez toujours votre médecin du fait que vous avez une allergie de contact aux corticostéroïdes afin qu'il puisse vous prescrire une alternative appropriée si nécessaire.

Votre dermatologue pourra vous conseiller plus spécifiquement, surtout si vous êtes très sensible à un corticostéroïde.