Diagnostic différentiel des démangeaisons cutanées.

introduction

Les démangeaisons sont définies par le désir de se gratter.

UNE aigu ou chronique qui démange éruption le plus souvent, il est dû à dermatite/ /eczéma. La dermatite peut être primaireou secondaire au grattage.

Les étapes comprennent:

• Dermatite aiguë: peau rouge, humide et enflée
• Dermatite subaiguë: peau rouge sèche.
• Dermatite chronique: peau foncée ou foncée, peau sèche et épaissie avec des lignes saillantes (lichénification)
• Dermatite infectée: douloureuse, enflée, pustules, croûte.

• Examen dermoscopique de cheveux tige si le cuir chevelu est affecté, terriers possibles si les mains sont affectées

• Écouvillons pour bactérien et viral culture si pustules, croûtes

• Peau biopsie pour histopathologieet, si disponible, direct immunofluorescence

• Si la démangeaison est généralisé et aucune éruption cutanée primaire n'a été observée, vérifier l'hémogramme, les études sur le fer, rénal, fonction hépatique et thyroïdienne, radiographie pulmonaire.

Les traitements généraux contre les démangeaisons cutanées peuvent comprendre:

• Actuel émollients, l'hydrocortisone crème
• 1% crème menthol pour le refroidissement situé démangeaisons
• Antihistaminiques oraux
• Antidépresseurs tricycliques comme l'amitriptyline.

Diagnostic différentiel la peau qui gratte

• La démangeaison est-elle localisée ou généralisée?
• Quelle est votre Distribution?
• Y a-t-il une éruption cutanée primaire ou non?
• Érosions, croûtes, ecchymoses et infection peut-être dû à excoriation et ils ne sont pas une aide au diagnostic.

Démangeaisons cutanées avec éruption cutanée localisée.

Dermatite de contact

• Le site dépend de la cause.
• Irritant > dermatite de contact allergique
• Asymétriqueformes étranges
• Souvent intermittent

Les poux

• Cas d'oeufs près du cuir chevelu
• Taches de sang derrière les oreilles.

Les piqûres d'insectes / papulaire urticaire

• Cultures Urticé papules
• Ponctum central ou vésicule
• Privilégiez les sites exposés, selon la cause.

Lichen planus

• Il peut être situé n'importe où
• Groupé raffermir polygonal violet assiettes
• Biopsie confirmatoire

Lichen scléro-atrophique

• Vulve > pénis> ailleurs
• Peau blanche et sèche
• Des fois, violetcloques, résorption, cicatrices
• Biopsie confirmatoire

Lichen simplex

• Lichénification localisée
• Sites communs: poignet, cheville, cou, scrotum ou vulve
• Des fois bilatéral

Pompholyx (eczéma dyshidrotique)

• Cultures vésicules le long des doigts et des orteils, des paumes, de la plante des pieds

Veineux eczéma

• Elle affecte initialement une cheville et peut ensuite se propager à une autre jambe et peut se généraliser (auto-eczématisation)
• Signes de maladie veineuse: durcie, cheville étroite (lipodermatosclérose), décoloration brun orangé (hémosmosine)
• +/- Varices

Démangeaisons cutanées légères avec éruption cutanée localisée.

Eczéma asteatotique

• Chaussée folle, plaques rouges et fissurées
• Jambes principalement inférieures

Psoriasis:

• Les démangeaisons sont parfois graves
• La variante localisée affecte le cuir chevelu, les coudes, les genoux; ou paumes et semelles

Séborrhéique dermatite

• Sur et autour du cuir chevelu avec poils, sourcils, poitrine velue
• Plis cutanés derrière les oreilles, pli nasolabial, aisselle
• Rose saumon, feuilleté

Démangeaisons cutanées avec éruption cutanée généralisée.

Auto-eczématisation

• Dermatite non spécifique
• Le site initial souvent une dermatite veineuse
• Il peut également suivre une infection par des dermatophytes localisés, par exemple, la teigne du pied

Bullous pemphigoïde

• Personnes âgées, surtout avec une lésion cérébrale.
• Peut commencer sous forme d'eczéma ou d'urticaire
• Grandes cloques
• Biopsie confirmatoire

Dermatite herpétiforme

• Les petites cultures de cloques sont rapidement rayées
• Biopsie confirmatoire

Un sujet dermatite (eczéma)

• Principalement flexion, symétrique
• Vous pouvez avoir la peau sèche.

Discoïde eczéma

• Bilatéral, non symétrique
• Assiettes arrondies

Érythrodermie

• Atteinte de tout le corps (> 85%)
• Eczéma, psoriasis ou de novo
• Considérez également pityriasis rubra pilaris, lymphomemédicament

Lichen planus

• Peau +/- membrane muqueuse surfaces
• Plaques violettes polygonales fermes regroupées en poignets, tibias, bas du dos
• Motif de dentelle blanche sur vestibulaire membrane muqueuse
• Érosions douloureuses sur la langue, la vulve, le vagin, le pénis
• Biopsie confirmatoire

Mycose fongoïde (Cellule T lymphome)

• Évoluant lentement squameux Annuler et des patchs arrondis, des badges et parfois nodules
• Divers morphologies
• Les démangeaisons sont variables et peuvent être absentes, en particulier aux premiers stades.
• Fesses, seins sites initiaux communs
• Biopsie confirmatoire

Neurodermatite

• Plusieurs plaques de lichen

Nodulaire prurigo

• Les nodules bilatéraux aux extrémités ressemblent à des kératoacamptomes
• Variante papulaire

Gale

• Terriers entre les doigts, plis du poignet
• Peut être secondairement infecté
• Papules en aissellespénis à l'aine
• Polymorphe éruption cutanée sur le tronc
• Échelle–Cortex entre les doigts, les coudes, le cuir chevelu chez les personnes âgées ou immunodéprimé

Transitoire acantholytique maladie de peau / Maladie de Grover

• Homme âgé
• Papules rouges à croûte centrale du tronc
• Peut-être précipité par la sueur
• Symétrique sur le cuir chevelu, les épaules, les coudes, les fesses, les genoux.

Urticaire

• Aigu <6 semanas
• Chronique> 6 semaines
• Spontané ou inductible guérir
• Pas de cloques, de sécheresse ou d'écailles
• Grattez la peau pour provoquer linéaire bosse en dermographisme

Démangeaisons cutanées légères avec éruption cutanée généralisée.

Psoriasis

• Les démangeaisons sont parfois graves
• Puits symétriquecirconscrit plaques avec échelle d'argent
• Grandes ou petites plaques généralisées

Xérotique eczéma

• Peau généralement sèche

Démangeaisons localisées sans éruption cutanée

Vous pouvez avoir des blessures secondaires dues aux égratignures: érosions, purpura, lichen simplex et infection secondaire. Des démangeaisons localisées sont souvent neuropathique/ /neurogène. Si votre cuir chevelu démange, recherchez attentivement les poux et leurs œufs.

• Brachioradial prurit - bras

• Méralgie paresthésique côté cuisse

• Notalgia paraesthetica - omoplate

• Cheiralgia paresthésique: aspect latéral de la main.
• Démangeaisons vulvaires
• Démangeaisons scrotales

Démangeaisons cutanées généralisées sans éruption cutanée

Examinez attentivement les terriers scabétiques.

Prurit / prurigo de la grossesse.

• La patiente est enceinte

Systémique maladie

• Insuffisance rénale chronique
• Cholestase
• Manque de fer
• Polycythémie voir
• Hyperthyroïdie
• Lymphome
• Diabétique neuropathie
• D'origine médicamenteuse (p. Ex. Opioïdes, chloroquine, rougeur de la vancomycine)
• Démangeaisons chroniques d'origine inconnue.