Differential diagnosis of itchy skin.

Introduction

La picazón se define por el deseo de rascarse.

A acute or chronic itchy eruption con mayor frecuencia se debe a dermatitis/ /eczema. La dermatitis puede ser primary, o secundario al rascado.

Las etapas incluyen:

• Dermatitis aguda: piel roja, húmeda e hinchada
• Dermatitis subaguda: piel roja y seca.
• Dermatitis crónica: piel de color oscuro u oscuro, piel seca y engrosada con líneas prominentes (lichenification)
• Dermatitis infectada: dolorosa, hinchada, pustules, crust.

• Examen dermatoscópico de hair eje si el cuero cabelludo se ve afectado, posibles madrigueras si las manos se ven afectadas

• Swabs for bacterial and viral culture si pústulas, costras

• Skin biopsy for histopathologyy, si está disponible, directo immunofluorescence

• Si la picazón es generalized y no se observó erupción cutánea primaria, verifique el conteo sanguíneo, estudios de hierro, renal, función hepática y tiroidea, radiografía de tórax.

Los tratamientos generales para las afecciones cutáneas con picazón pueden incluir:

• Current emollients, hidrocortisona cream
• 1% de crema de mentol para enfriar located áreas con picazón
• Oral antihistamines
• Tricyclic antidepressants such as amitriptyline.

Differential diagnosis de picazón en la piel

• ¿La picazón está localizada o generalizada?
• Cual es su distribution?
• ¿Hay una erupción primaria o no?
• erosions, costras, hematomas y infection puede ser debido a excoriation y no son de ayuda diagnóstica.

Picazón en la piel con erupción localizada.

Contact dermatitis

• El sitio depende de la causa.
• Irritating > dermatitis alérgica de contacto
• Asymmetricformas extrañas
• A menudo intermitente

Lice

• Casos de huevo cerca del cuero cabelludo
• Manchas de sangre detrás de las orejas.

Picaduras de insectos / papular urticaria

• Crops of Urticated papules
• Punctum central o vesicle
• Favorecer los sitios expuestos, dependiendo de la causa.

Lichen planus

• Puede estar localizado en cualquier sitio
• grouped firm polygonal violaceous plates
• Confirmatory biopsy

Lichen sclerosus

• Vulva > pene> en otro lugar
• Piel blanca y seca
• Sometimes, purpleampollas, resorción, cicatrices
• Confirmatory biopsy

Lichen simplex

• Liquenificación localizada
• Sitios comunes: muñeca, tobillo, cuello, escroto o vulva
• Sometimes bilateral

Pompholyx (eczema dishidrótico)

• Crops of vesicles a lo largo de los dedos de manos y pies, palmas, plantas de los pies

Venous eczema

• Afecta inicialmente un tobillo y luego puede extenderse a otra pierna y puede generalizarse (autoeczematización)
• Signos de enfermedad venosa: endurecido, tobillo estrecho (lipodermatosclerosis), decoloración naranja-marrón (hemosmosin)
• +/- Venas varicosas

Picazón leve en la piel con erupción localizada.

Asteatotic eczema

• Pavimento loco, parches rojos y agrietados
• Principalmente piernas inferiores

Soriasis:

• La picazón es a veces severa
• La variante localizada afecta el cuero cabelludo, los codos, las rodillas; o palmas y plantas

Seborrheic dermatitis

• En y alrededor del cuero cabelludo con pelos, cejas, pecho peludo
• Pliegues de la piel detrás de las orejas, pliegue nasolabial, armpit
• Rosa salmón, escamoso

Picazón en la piel con erupción generalizada.

Autoeczematization

• Dermatitis inespecífica
• El sitio inicial a menudo dermatitis venosa
• También puede seguir la infección por dermatofitos localizados, por ejemplo, tiña del pie

Bullous pemphigoid

• Ancianos, especialmente con una lesión cerebral.
• Puede comenzar como eccema o urticaria
• Large blisters
• Confirmatory biopsy

Herpetiform dermatitis

• Cultivos de pequeñas ampollas se rascaron rápidamente
• Confirmatory biopsy

Atopic dermatitis (eczema)

• Mainly flexural, symmetrical
• Puede tener piel seca.

Discoid eczema

• Bilateral, no simétrica
• Placas redondeadas

Erythroderma

• Participación de todo el cuerpo (> 85%)
• Eccema anterior, psoriasis o de novo
• Considere también pityriasis rubra pilaris, lymphomadroga

Lichen planus

• Piel +/- mucous membrane surfaces
• Placas violáceas poligonales firmes agrupadas en muñecas, espinillas, espalda baja
• Patrón de encaje blanco en vestibular mucous membrane
• Erosiones dolorosas en la lengua, vulva, vagina, pene
• Confirmatory biopsy

Micosis fungoide (T cell linfoma)

• Evolucionando lentamente scaly cancel y parches redondeados, placas y, a veces nodules
• Various morphologies
• La picazón es variable y puede estar ausente, especialmente en las primeras etapas.
• Glúteos, senos sitios iniciales comunes
• Confirmatory biopsy

Neurodermatitis

• Múltiples placas liquenificadas

Nodular prurigo

• Los nódulos bilaterales en las extremidades se parecen a los queratoacantomas
• Variante papular

Scabies

• Madrigueras entre dedos, pliegues de muñeca
• Puede estar infectado secundariamente
• Pápulas en armpitsingle pene
• Polymorphous erupción en el tronco
• Scale–Cortex entre dedos, codos, cuero cabelludo en ancianos o inmunodeprimidos

Transient acantholytic skin disease / Enfermedad de Grover

• Hombre mayor
• Pápulas rojas con costra tronco central
• Maybe precipitate por el sudor
• Simétrico en cuero cabelludo, hombros, codos, glúteos, rodillas.

Urticaria

• Acute <6 semanas
• Crónico> 6 semanas
• Espontáneo o inducible cure
• Sin ampollas, sequedad o escamas
• Rasca la piel para provocar linear bump en dermografismo

Picazón leve en la piel con erupción generalizada.

Psoriasis

• La picazón es a veces severa
• Pozo simétricocircumscribed placas con escala plateada
• Placas generalizadas grandes o pequeñas

Xerotic eczema

• Piel generalmente seca

Picazón localizada en la piel sin erupción

Puede tener lesiones secundarias debido al rascado: erosiones, púrpura, liquen simple e infección secundaria. La picazón localizada es a menudo neuropathic/ /neurogenic. Si le pica el cuero cabelludo, busque con cuidado los piojos y sus huevos.

• brachioradialis pruritus – brazo

• Paraesthetic meralgia side muslo

• Notalgia paraesthetica – escápula

• Queiralgia parastésica: aspecto lateral de la mano.
• Picor vulval
• Picazón escrotal

Picazón generalizada en la piel sin erupción

Examinar cuidadosamente las madrigueras escabéticas.

Prurito / prurigo del embarazo.

• La paciente esta embarazada

Systemic disease

• Insuficiencia renal cronica
• Colestasis
• Lack of iron
• Polycythemia will see
• Hyperthyroidism
• Lymphoma
• Diabetic neuropathy
• Inducida por fármacos (p. Ej., Opioides, cloroquina, enrojecimiento de vancomicina)
• Chronic itching of unknown origin.