Pathologie du granulome annulaire

Histologie de granulome Annuler

La vue numérisée de l'histologie du granulome annulaire montre un granulomateux inflammatoire motif situé dans les parties superficielle et moyenne derme.

• Figure 1. Une inspection plus approfondie révèle une palissade histiocytes autour d'un foyer nécrobiose et augmenté mucine déclaration.
• Figure 2, Figure 3. Le derme intermédiaire semble normal. Multinucléé cellules géantes On les voit fréquemment.
• Figure 4. Un léger périvasculaire et interstitiel lymphocytaire infiltrer peut être vu dans le derme environnant avec des neutrophiles et éosinophiles. Plasma Les cellules sont rares.
• Associé vasculaire fibrine dépôt et nucléaire poussière évoquant vascularite Cela semble être une trouvaille rare.

Histologique variantes de granulome annulaire

Sous-cutanée GA : Dans cette variante, l'infiltrat inflammatoire se situe majoritairement dans le derme profond et s'étend dans le tissu sous-cutané (Figure 5, 6). De vastes zones de nécrobiose peuvent être observées ainsi qu'un nombre accru d'éosinophiles (Figures 7, 8, 9).

Variante mitotiquement active : bien que l'activité mitotique typique soit faible, une variante mitotiquement active est reconnue qui pourrait autrement soulever des inquiétudes quant à un proliférative blessure. La prudence est recommandée dans ces cas pour exclure épithélioïde sarcome comme discuté ci-dessous.

GA perforante : on voit ici que l'infiltrat inflammatoire est évacué par la épiderme à travers un canal formé entre épidermique descentes.

Diffusé GA : Bien que l'histologie puisse être identique à celle d'un GA typique, l'infiltrat peut être clairsemé et retenu dans le derme papillaire. Le lichen nitidus est parfois évoqué dans ces cas.

GA interstitiel : le modèle de faible puissance est différent, montrant un « derme occupé » et dépourvu de foyers nécrobiotiques et mucineux. Une puissance élevée révèle l'infiltration interstitielle de bénin apparition d'histiocytes. Bien que moins visible, une augmentation de la mucine est souvent observée autour de l'infiltrat inflammatoire. En présence de nombreux éosinophiles et de modifications de l'interface, une réaction médicamenteuse granulomateuse interstitielle doit être envisagée.

Taches spéciales dans le granulome annulaire

Les taches de mucine telles que le fer colloïdal et le bleu alcian peuvent être utilisées pour mettre en évidence l'augmentation tissu conjonctif mucines

Diagnostic différentiel granulome annulaire

Nécrobiose lipoïde : en couches avec foyers nécrobiotiques ouverts. Il manque de mucine. Un nombre plus élevé de plasmocytes peut être un indice.

Rhumatoïde nodule: Les changements observés ici ressemblent davantage à la variante sous-cutanée de l'AG. Les caractéristiques discriminatoires observées dans les nodules rhumatoïdes comprennent la présence de zones de éosinophile nécrobiose et absence de dépôt de mucine. Les antécédents médicaux sont généralement informatifs.

Sarcome épithélioïde : réfléchissez toujours à deux fois avant de diagnostiquer une AG dans le chiffres. Bien que le modèle de faible puissance puisse être similaire en raison des zones éosinophiles de nécrose, une inspection plus approfondie révélera toujours un atypique infiltrer. Immunohistochimie Elle est définitive dans les lésions difficiles qui montrent Épithélium membrane antigène (EMA) et Cytokeratin (CK) positivité.