Patología del granuloma anular

Histología de granuloma anular

La vista de exploración de la histología del granuloma anular muestra un granulomatoso inflamatorio patrón situado dentro de lo superficial y medio dermis.

• Figura 1. Una inspección más cercana revela empalizada de histiocitos alrededor de un enfoque de necrobiosis y aumentado mucina declaración.
• Figura 2, Figura 3. La dermis que interviene parece normal. Multinucleado células gigantes son vistos con frecuencia.
• Figura 4. Un leve perivascular y intersticial linfocitico infiltrado puede verse en la dermis circundante con dispersos neutrófilos y eosinófilos. Plasma Las células son raras.
• Asociado vascular fibrina deposición y nuclear polvo sugestivo de vasculitis Parece ser un hallazgo raro.

Histologico variantes del granuloma anular

Subcutáneo GA: en esta variante, el infiltrado inflamatorio está predominantemente dentro de la dermis profunda y se extiende hacia el tejido subcutáneo (Figura 5, 6). Se pueden ver grandes áreas de necrobiosis junto con un mayor número de eosinófilos (Figuras 7, 8, 9).

Variante mitóticamente activa: si bien la actividad mitóticamente típica es baja, se reconoce una variante mitóticamente activa que, de lo contrario, podría generar preocupación sobre un proliferativo lesión. Se recomienda precaución en estos casos para excluir epitelioide sarcoma como se discute a continuación.

GA perforante: aquí se puede ver que el infiltrado inflamatorio se elimina a través del epidermis a través de un canal formado entre epidérmico bajadas.

Diseminado GA: Si bien la histología puede ser idéntica a la GA típica, el infiltrado puede ser escaso y retenido dentro del dermis papilar. El liquen nitido a veces se considera en estos casos.

GA intersticial: el patrón de baja potencia es diferente, muestra una ‘dermis ocupada’ y carece de focos necrobióticos y mucinosos. El alto poder revela el infiltrado intersticial de benigno apareciendo histiocitos. Si bien es menos visible, con frecuencia se observa un aumento de la mucina alrededor del infiltrado inflamatorio. En presencia de muchos eosinófilos y cambios en la interfaz, se debe considerar una reacción farmacológica granulomatosa intersticial.

Manchas especiales en granuloma anular

Las manchas de mucina como el hierro coloidal y el azul alciano pueden usarse para resaltar el aumento tejido conectivo mucinas

Diagnóstico diferencial de granuloma anular

Necrobiosis lipoídica: en capas con focos necrobióticos abiertos. Carece de mucina. Un mayor número de células plasmáticas puede ser una pista.

Reumatoide nódulo: Los cambios que se ven aquí son más similares a la variante subcutánea de GA. Las características discriminatorias observadas en el nódulo reumatoide incluyen la presencia de áreas más grandes de eosinofílica necrobiosis y falta de depósito de mucina. La historia clínica suele ser informativa.

Sarcoma epitelioide: siempre piense dos veces cuando diagnostique GA en el dígitos. Si bien el patrón de baja potencia puede ser similar debido a las áreas eosinofílicas de necrosis, una inspección más cercana siempre revelará un atípico infiltrado. Inmunohistoquímica es definitivo en lesiones difíciles que muestran Epitelial membrana antígeno (EMA) y Citoqueratina (CK) positividad.