Quels sont les meilleurs vêtements pour la dermatite atopique ?

Es usual que pacientes o padres de niños nos pregunten cuál es la mejor indumentaria para la dermatitis atópica.

De manera clásica, los dermatólogos recomiendan la ropa de algodón y, por otra parte, los pacientes refieren a menudo intolerancia a la lana. La literatura científica puede sorprender en cuanto a esta recomendación.

Una pregunta usual en la consulta

Los pacientes con dermatitis atópica moderada-grave nos consultan a menudo sobre factores que pueden agravar o mejorar su dermatitis.

Una pregunta común en la dermatología cotidiana es si existen prendas más adecuadas. De forma tradicional te sugerimos ropa de algodón o fibras naturales, que es transpirable y no aumenta la picazón ni causa irritación de la piel.

Yo tambien recomiendo pijama de algodón para irme a la cama posteriormente de bañarme e hidratar la piel, con o sin crema de corticoides, las encuentro muy prácticas para hacer una ligera oclusión de la crema aplicada y facilitar su penetración.

Pero si revisamos la literatura científica de calidad, ¿qué estudios encontramos de la ropa en la dermatitis atópica?

Lo que dice la ciencia sobre la mejor ropa para la dermatitis atópica

Encuentro el Estudio DESSINE difundido en la revista de la Asociación Británica de Dermatología en 2017 (1), una de las más impactantes en dermatología.

En este trabajo estudian dos grupos de pacientes infantiles con dermatitis atópica moderada-grave. Un grupo de pacientes utiliza ropa de algodón y otro grupo está vestido con ropa de lana de oveja superfina.

Estudian los dos grupos y miden en ellos la gravedad de la dermatitis atópica con índices normalizados, la SCORAD, el índice de gravedad de la dermatitis atópica (ADSI) y el índice de calidad de vida en niños con dermatitis.

Sorprendentemente, encuentran que los pacientes que utilizan ropa de lana su dermatitis mejora a lo largo del seguimiento.

Pese a la evidencia limitada, los dermatólogos hemos considerado la lana como un tejido irritante que se debe evitar en pacientes con dermatitis atópica.

Al mismo tiempo, en Criterios de Hanifin y Rajkapara el diagnóstico de dermatitis atópica, una de las cuales se incluye es la intolerancia a la lana.

Las fibras de lana están compuestas por queratina, disponen capacidad aislante, disponen una mayor composición de agua que las fibras de algodón, son termorreguladoras y transportan la humedad.

Estas cualidades de la lana pueden ser beneficioso en pacientes con dermatitis atópica y se han demostrado en niños y adultos (2). Este estudio nos hace reflexionar sobre la recomendación tradicional de llevar ropa de algodón.

Otros estudios

Además hay otros estudios interesantes sobre los textiles en la dermatitis atópica en la literatura:

• Los textiles con efecto antimicrobiano, recubiertos con sustancias antisépticas (3), han demostrado ser beneficiosos, a pesar de todo todavía existen estudios para recomendar su uso de manera regular y no están incluidos en las Guías de Manejo (4).
• El estudio CLOTHES evalúa las prendas de seda terapéutica, sin mostrar mejoría con ellas en niños con dermatitis atópica (5).
• Otro estudio reciente encuentra beneficios en la ropa hecha con fibras de celulosa enriquecidas con algas que contienen plata (6).

Conclusiones sobre cuál es la mejor ropa para la dermatitis atópica

Podemos concluir que la recomendación clásica de usar tejidos de algodón en la dermatitis atópica se basa principalmente en la sensación subjetivo del paciente, que se siente más cómodo, pero la ropa de lana fina puede ser beneficiosa en estos pacientes.

Se están estudiando otros tejidos y componentes sin que por el momento haya ninguna recomendación específica en las guías de manejo. faltan estudios para establecer sobre una base sólida la mejor ropa para la dermatitis atópica.

Références

1 Su JC, Dailey R, Zallmann, et al. Determinación de los efectos de la lana de oveja superfina en el eccema infantil (DESSINE): un estudio cruzado pediátrico aleatorizado. Br J Dermatol 2017; 177: 125-133.

deux Griplas L. Percepciones cambiantes de la lana. Sydney: Woolmark, 2012. Disponible en :. [8 May 2014].

3 Lopes C, Soares J, Tavaria F, et al. Los textiles recubiertos de citosano pueden mejorar la gravedad de la dermatitis atópica al modular el perfil estafilocócico de la piel: un ensayo controlado aleatorizado. Plos One 2015; 30: 1-14.

4 Lopes C, Silva D, Delgado L, Correia O, Moreira A. Textiles funcionales para la dermatitis atópica: una revisión sistémica y un metaanálisis. Pediatr Allergy Immunol. 2013; 24 (6): 603-13.

5 Thomas K, Bradshaw L, Sach T, et al. Ensayo controlado aleatorio de prendas terapéuticas de seda para el tratamiento del eccema atópico en niños: el ensayo CLOTHES. Evaluación Tecnol Sanitaria 2017; 21:16.

6 Portela Araujo C, Gomes J, Paula Vieira F, Fernandes JC, Brito C. Una iniciativa para el uso de fibras de algodón de algas plateadas nuevas en el tratamiento de la dermatitis atópica. Cutan Ocul Toxicol, 2013; 32: 268-274.