Lupus : 5 questions fréquemment posées

1. Le lupus est-il une maladie cutanée exclusive ?

Le lupus est une maladie très hétérogène. En général, nous utilisons habituellement le terme « lupus » pour désigner un obstacle clinique qui survient chez un patient présentant des lésions cutanées spécifiques ou dans le contexte d'une maladie qui affecte davantage d'organes et présente une série d'anomalies de laboratoire (systémiques).

Cependant, le terme lupus lui-même peut prêter à confusion, puisqu'une lésion cutanée exclusive peut être du lupus (par exemple : lupus cutané discoïde) sans nécessairement s'accompagner d'une atteinte d'autres organes (comme lorsqu'elle touche les reins), le cœur, les nerfs, tractus gastro-intestinal ou système nerveux central). Même s'il est vrai que selon le type de lupus dont on parle, il y aura plus ou moins de risque qu'il soit associé à une affection systémique (c'est-à-dire que non seulement la peau mais n'importe quel organe est touché). Comme pour de nombreuses autres maladies, nous avons tendance à utiliser une nomenclature plus complète qui nous aide à comprendre ce que nous entendons lorsque nous parlons de lupus.

2. Comment classifier les types de lupus cutané ?

Le lupus cutané peut être classé en 3 types :

Lupus érythémateux cutané aigu

Un exemple serait l'éruption malaire typique (ou érythème des ailes de papillon) qui affecte la zone des joues et du nez et épargne de manière caractéristique les sillons nasogéniens. Elle est le plus souvent associée au lupus systémique. Elle est parfois confondue avec des alternatives à la rosacée ou à la dermatite séborrhéique, généralement plus fréquentes dans la population. C'est pourquoi une blessure de ce type doit être évaluée par un bon dermatologue pour déterminer le bon diagnostic.

Lupus érythémateux cutané subaigu

Cela survient principalement chez les femmes jeunes et d’âge moyen. La grande majorité des patients sont très sensibles au soleil, autrement dit à la photosensibilité, très présente dans cette maladie. L'association avec le lupus systémique existe également, mais elle n'est pas aussi élevée que les formes aiguës, et lorsqu'elle survient, ce sont généralement des formes bénignes. Il en existe plusieurs types, et certains d'entre eux peuvent être confondus avec d'autres maladies comme le psoriasis, l'eczéma ou d'autres processus cutanés spécifiques. Une forme particulière de ce groupe est le lupus cutané, provoqué par des médicaments. Il existe une liste très longue de médicaments qui provoquent le lupus, il est donc essentiel de se souvenir des traitements reçus et d'en discuter avec votre médecin en cas de suspicion de lupus.

Lupus érythémateux cutané chronique.

La forme la plus courante de lupus cutané, le lupus discoïde, apparaît dans ce groupe. Elle est généralement présente chez les femmes entre la quatrième et la cinquième décennie de la vie. Elle touche généralement le cou et la tête, notamment le cuir chevelu, les oreilles et les joues. Parfois, elle peut apparaître généralisée, y compris dans les régions situées sous le cou.

3. Qu'est-ce que le lupus érythémateux disséminé (LED) ?

Le lupus érythémateux systémique (LED) est une maladie auto-immune chronique de cause inconnue qui peut toucher n'importe quel organe du corps. En même temps qu'un ensemble de symptômes hétérogènes, elle s'accompagne d'anomalies biologiques spécifiques : des autoanticorps comme les anticorps antinucléaires (ANA).

En ce qui concerne les symptômes, ils peuvent être variables, depuis les douleurs articulaires et les lésions cutanées que nous avons mentionnées précédemment, qui se résolvent généralement avec des traitements topiques ou oraux, jusqu'à des affections graves avec atteinte des reins, des poumons, du sang ou du sang. Système nerveux central.

Dans les cas 90%, elle touche les femmes en âge de procréer, même si elle peut également survenir pendant l'enfance, au cours des dernières décennies et chez les hommes.

La plupart des patients ont une évolution chronique, caractérisée par d'autres maladies auto-immunes sous forme d'épidémies ou d'exacerbations de la maladie, entrecoupées de périodes de normalité.

En Espagne, la prévalence du LED est estimée entre 34 et 91 pour 100 000 habitants et une incidence de 2/100 000 habitants/an.

Même si nous ne savons pas quelle est la cause ultime de la maladie, nous connaissons des facteurs déclenchants tels que l’exposition au soleil, le stress et les toxines comme le tabac, qui peuvent conduire à un pire contrôle de la maladie, voire à une exacerbation de celle-ci.

4. Quel rôle joue l’exposition au soleil ?

L’exposition au soleil est un déclencheur évident d’une épidémie de maladies cutanées et systémiques. Il a été prouvé que les sujets qui n’utilisent pas une bonne photoprotection ont un pire contrôle de la maladie. C'est pourquoi il faut recommander aux patients atteints de lupus d'éviter les heures de lumière du jour, ainsi que d'utiliser des crèmes photoprotectrices avec un facteur supérieur à 50. Parallèlement, il existe plusieurs médicaments qui peuvent exacerber cette photosensibilité, par exemple qui, pour dans la mesure du possible, devraient être évitées.

5. Lors d'un test, j'ai des anticorps antinucléaires (ANA) positifs, est-ce que j'ai la maladie ?

Les ANA sont des autoanticorps qui reconnaissent les composants de la cellule, à la fois le noyau et le cytoplasme. Chez un patient présentant une pathologie spécifique évoquant une atteinte systémique (douleurs articulaires, lésion cutanée, symptômes évocateurs d'une atteinte de la plèvre ou du péritoine et état général), le dosage des ANA constitue l'un des premiers tests. Ces autoanticorps peuvent être dirigés contre différentes structures, organes ou tissus. La plupart de ces autoanticorps peuvent être présents dans différentes maladies auto-immunes systémiques (TAS) telles que la sclérodermie ou le lupus.

Cependant, la présence d’ANA n’indique pas nécessairement le diagnostic d’une maladie auto-immune, puisqu’ils peuvent également être présents chez des sujets sains ou dans des infections courantes. Par conséquent, une détermination positive des ANA doit être interprétée avec prudence, et de préférence par un médecin expert en maladies auto-immunes, afin d'expliquer le rôle pathologique qu'elles jouent dans le problème du patient.

Plus d'informations

Si vous souhaitez aller plus loin que les 5 questions fréquemment posées sur le lupus, visitez le portail Web du Société du Lupus de Madrid et le Fédération Espagnole du Lupus.