Porokératose

La porokératose est une maladie héréditaire de la kératinisation, décrite par Mibelli.

Image clinique

Elle se caractérise par l’apparition d’une ou plusieurs plaques hyperkératosiques arrondies. Les lésions cutanées sont persistantes, alternant périodes d'amélioration et de récidive. Il existe plusieurs variantes cliniques, mais la papule hyperkératosique survient dans chacune d'elles. Le diagnostic est confirmé par l'histopathologie, où l'on peut observer la lamelle cornoïde.

La mauvaise réponse au traitement, les récidives fréquentes et son potentiel pré-néoplasique font de cette pathologie un problème complexe pour le dermatologue.

Traitement

Il existe de nombreux traitements proposés pour la porokératose, mais la plupart sont décevants. L'ablation avec le laser Erbium Lotus ouvre une possibilité thérapeutique efficace, sûre et indolore, sans effets indésirables ni récupération immédiate.
Les émollients et la protection solaire sont la base de tout traitement.

Les autres traitements topiques sont :
1,5-Fluorouracile : en raison de la forte irritation qu'il produit sur la peau, il ne peut pas être utilisé sur de grandes surfaces.
2.Corticoïdes locaux : pour leur effet anti-inflammatoire, soulageant les démangeaisons.
3.Diclofénac : c'est un autre anti-inflammatoire non stéroïdien dans la longue liste de traitements contre la porokératose.
4.Imiquimod 5% : il est particulièrement utile dans les dermatoses où le système immunitaire joue un rôle important.
5.Rétinoïdes : comme la trétinoïne, ils agissent comme des kératolytiques, qui ne guérissent pas les lésions mais produisent uniquement une amélioration esthétique.
6.Kératolytiques : acide salicylique, lactate d'ammonium. Ils produisent une amélioration esthétique et un léger soulagement des symptômes, sans guérison.

Traitements systémiques

Rétinoïdes oraux : isotrétinoïne, étrétinate et acitrétine.

Traitements chirurgicaux

Électrocoagulation et cryochirurgie : elles sont efficaces, mais elles font mal et laissent des séquelles et il faut du temps pour que la zone traitée se rétablisse.

Thérapie laser

Les lasers CO2, Nd-YAG, Q-switched et Erbium peuvent être utilisés. Tous nos centres disposent de cette technologie, parmi laquelle nous préférons, comme nous l'avons dit précédemment, le Laser Erbium Lotus pour sa rapidité de traitement de grandes zones du corps et sa récupération immédiate. De plus, elle n’est pas douloureuse et ne laisse aucune séquelle.

Le traitement au laser est également associé à des traitements locaux à domicile qui alternent en fonction de l'évolution de la maladie.

Doutes et requêtes

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