Kystes sébacés

Image clinique

Il s'agit d'une entité rare constituée de multiples lésions kystiques jusqu'à 5 cm. de diamètre qui sont de préférence situés à l'avant du cou et du tronc, des aisselles, du membre supérieur, des racines inférieures et anglaises.

Les stéatocystomes sont considérés comme des hamartomes du follicule pilo-sébacé. Il existe deux formes cliniques:

• Stéatocystome solitaire ou simple, lésion unique, sans tendance héréditaire.
• Stéatocystome multiple ou sébocystomatose, caractérisé par la présence de nombreux stéatocystomes dans une seule ou dans différentes zones du corps.

Le stéatocystome multiple ou la sébocystomatose affecte également les deux sexes. Elle peut survenir sporadiquement (dans la plupart des cas) ou être héritée selon un schéma autosomique dominant. Chez certains patients, les lésions deviennent évidentes peu de temps après la naissance, augmentant en nombre et en taille pendant la puberté et jusqu'à l'âge adulte, date à partir de laquelle elles restent stables. Cela pourrait suggérer un stimulus androgène.

L'étude histopathologique des stéatocystomes montre des cavités kystiques situées dans le derme moyen, avec une épaisse paroi d'épithélium squameux de 2 à 8 couches de cellules, sans couche granulaire, qui kératinise de la même manière que le conduit sébacé normal, résultant en une cuticule éosinophile acellulaire épaisse, ondulée, proéminente avec de fines spicules vers la lumière. La caractéristique histologique la plus typique, bien que non essentielle, est la découverte de glandes sébacées, de lobules sébacés, de sébocytes isolés ou d'éléments sébacés atrophiques dans les parois des kystes.
Les kystes sont complètement fermés, ne communiquent pas avec l'extérieur ou s'ouvrent à l'intérieur des follicules pileux. Son contenu est représenté par des cornéocytes écailleux, du suif et des tiges pileuses.

Traitement du stéatocystome multiple ou de la sébocystomatose

Le stéatocystome multiple, dans l'une de ses variantes cliniques, représente un véritable défi thérapeutique. Les lésions étant bénignes et asymptomatiques, l'objectif principal est d'améliorer l'apparence des lésions, en laissant une cicatrice minimale et en évitant les récidives. L'incision et le drainage des kystes, ou l'élimination complète des kystes, sont généralement les traitements de choix. L'ablation chirurgicale est curative, mais de nombreuses cicatrices peuvent subsister.
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Coût du traitement du stéatocystome multiple ou de la sébocystomatose

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