Alopécie areata

Qu'est que c'est alopécie areata?

Le terme alopécie signifie les cheveux perte. Dans la pelade, une ou plusieurs plaques rondes et chauves apparaissent soudainement, le plus souvent sur le cuir chevelu. L'alopécie areata est également appelée auto-immune alopécie, qui peut également causer diffuser alopécie.

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Qui souffre d’alopécie areata ?

La pelade peut toucher les hommes et les femmes à tout âge. Cela commence dans l’enfance vers 50% et avant l’âge de 40 ans vers 80%. Le risque à vie est de 1 à 2% et est indépendant de l'origine ethnique.

• Il existe des antécédents familiaux d'alopécie areata et/ou d'autres maladies auto-immunes chez les patients 10-25%.
• Au moins 8 susceptibilité les gènes ont été détectés
• Les patients atteints de pelade présentent des taux plus élevés que prévu de maladie thyroïdienne, de vitiligo et un sujet eczéma.
• Il y a une augmentation prédominance chez les patients avec chromosomique troubles tels que Down syndrome.
• Elle est peut-être d'origine médicamenteuse lorsqu'elle survient chez des patients prenant des médicaments biologiques.

Quelles sont les causes de la pelade ?

La pelade est classée comme une maladie auto-immune. Est histologiquement caractérisé par Cellules T autour des cheveux follicules. Ces lymphocytes T CD8 (+) NK du groupe 2D-positif (NKG2D (+)) libèrent du proinflammatoire cytokines et chimiokines qui rejettent les cheveux. Le mécanisme exact n'est pas encore compris.

Le début ou réapparition La chute des cheveux est parfois déclenchée par :

• Viral infection
• Traumatisme
• Changement hormonal
• Facteurs de stress émotionnels/physiques.

Quelles sont les caractéristiques cliniques de la pelade ?

Plusieurs modèles cliniques d’alopécie areata sont décrits. La maladie la plus grave est associée au jeune âge, concurrent eczéma atopique et anomalies chromosomiques.

La plupart des patients ne présentent aucun symptôme et souffrent de calvitie pièce ou une perte de cheveux est constatée fortuitement, souvent découverte par un coiffeur. D'autres patients décrivent une sensation de brûlure et de picotement dans les zones touchées, c'est ce qu'on appelle la trichodynie.

Pelade irrégulière

Les plaques de pelade peuvent affecter n’importe quelle zone poilue, le plus souvent le cuir chevelu, les sourcils, les cils et la barbe.

La pelade irrégulière comporte trois stades.

1. Chute de cheveux soudaine
2. Plaque(s) chauve(s) agrandie(s)
3. Faire repousser les cheveux

Les zones chauves peuvent avoir une surface lisse, complètement dépourvue de poils ou avec des poils épars en « point d'exclamation ».

• Les poils en forme de point d'exclamation mesurent 2 à 3 mm de long, sont cassés ou coniques, avec une racine en forme de massue. Microscopie (également appelée dermoscopie ou trichoscopie) montre un proximal arbre et jauge normaux distal axe.
• Les poils qui repoussent sont généralement initialement blancs ou gris ; Ils peuvent être bouclés même s’ils étaient auparavant droits.
• Cela peut prendre des mois, voire des années, pour que tous vos cheveux repoussent.
• Un patch peut tomber tandis qu'un autre repousse.

Alopécie totale

• Affecte jusqu'à 5% chez les patients souffrant de perte de cheveux auto-immune
• La totalité ou la quasi-totalité des cheveux du cuir chevelu est perdue.

alopécie universelle

• Elle touche moins de 1% des cas
• La totalité ou la quasi-totalité des poils sur l’ensemble du corps est perdue.

Ophiasis

• Un type de pelade qui affecte le occipital et côté cuir chevelu
• La zone chauve peut entourer le cuir chevelu.

Alopécie areata diffuse

• Parfois appelée alopécie areata de incognita
• Présente une alopécie diffuse soudaine
• Les cheveux persistants ont tendance à être gris, d'où les descriptions de « devenant blancs du jour au lendemain »
• Positif essai d'arrachage de cheveux
• La pelade diffuse peut être confondue avec télogène effluvium ou perte de cheveux due à des médicaments.

Alopécie areata clou

• La maladie des ongles touche 10 à 50% des personnes atteintes de pelade.

• Régulier morsures et les crêtes sont les constatations les plus courantes.
• Cela peut aussi causer koïlonychie, trachyonychieBelles lignes, onychorrhexie, onychomadesis, onycholyse et des taches rouges sur le lunula.

Complications de la pelade

L'alopécie peut être temporaire ou persistante. Une maladie plus grave et plus persistante augmente le risque de provoquer une pelade psychosocial conséquences de leur maladie, comme la dépression et l'anxiété.

Les patients doivent être évalués pour atopie, vitiligo, maladie thyroïdienne et autres maladies auto-immunes.

Comment diagnostique-t-on la pelade ?

La pelade est diagnostiquée cliniquement. Bien que cela soit généralement simple, des tests supplémentaires sont parfois nécessaires pour confirmer le diagnostic.

• Trichoscopie (utilisation d'un dermatoscope pour examiner les cheveux et le cuir chevelu)

• Peau biopsie (histopathologie)

Quel est le traitement de la pelade ?

Il n’existe toujours pas de remède fiable contre la pelade et d’autres formes de perte de cheveux auto-immune. Étant donné que la croissance spontanée est courante dans la pelade, en particulier aux premiers stades de la maladie, et que les recherches ont souvent été de mauvaise qualité, l'efficacité des traitements rapportés est en grande partie inconnue. Systémique Le traitement est réservé aux patients présentant :

• Plus de 20% de perte de cheveux du cuir chevelu
• Chute de cheveux rapide.
• Chronique Chute de cheveux
• Grave détresse.

Actuel offres

Divers traitements topiques utilisés pour la pelade entraîneraient une amélioration temporaire chez certaines personnes. Votre rôle et efficacité sont inconnus. Les cheveux peuvent tomber lorsqu'ils s'arrêtent. Ceux-ci inclus:

• Stéroïdes topiques puissants ou ultra-puissants
• Minoxidil Solution ou de la mousse

• Dithranol (anthraline) pommade

Injections intralésionnelles de corticostéroïdes.

Des injections d'acétonide de triamcinolone à raison de 2,5 à 10 mg/ml dans la pelade localisée du cuir chevelu, de la barbe ou des sourcils peuvent accélérer la croissance des cheveux. Son effet est temporaire. Si des plaques d’alopécie réapparaissent, elles peuvent être réinjectées.

Corticostéroïdes systémiques

Des stéroïdes intraveineux à forte dose, oraux et pulsés, peuvent provoquer une repousse temporaire des cheveux. La plupart des médecins conviennent qu’un traitement systémique à long terme aux stéroïdes n’est pas justifié en raison des effets indésirables potentiels et réels.

Immunothérapie

Les sensibilisants diphénylcyclopropénone (diphencyprone) et dinitrochlorobenzène provoquent des allergies de contact. dermatite sur les zones traitées Ces sensibilisants peuvent être réappliqués une fois par semaine sur les zones dégarnies du cuir chevelu. La dermatite qui en résulte est irritante et peut être désagréable. Elle s'accompagne souvent d'un gonflement des ganglions lymphatiques.

Autres traitements

Une combinaison de lipideLes médicaments antirétroviraux simvastatine et ézétimibe (qui ont des effets immunomodulateurs) se sont révélés efficaces.

Un seul cas de croissance importante des cheveux a été rapporté chez une patiente souffrant d'alopécie totale de longue date après l'utilisation du dupilumab pour elle. concomitant eczéma atopique sévère.

Il n'existe aucune donnée convaincante pour soutenir l'utilisation du méthotrexate, de la sulfasalazine, de l'azathioprine, de la cyclosporine ou de la photothérapie.

Inhibiteurs JAK/STAT

Plusieurs patients atteints d'alopécie areata sévère se sont améliorés lorsqu'ils ont été traités par tofacitinib oral ou ruxolitinib oral, qui sont des inhibiteurs de Janus kinase (JAK). On pense qu'ils peuvent agir en bloquant interleukine Signalisation (IL)-15 et interféron gamma (IFNγ). Méfiez-vous des résultats des essais cliniques de ces médicaments biologiques.

Que faut-il considérer d’autre en cas de pelade ?

Conseil

Certaines personnes atteintes de pelade recherchent et bénéficient de conseils professionnels pour faire face à la maladie et retrouver confiance en elles.

Chute de cheveux camouflée

Cuir chevelu

Un postiche est souvent la meilleure solution pour masquer la présence d’une chute de cheveux. Ceux-ci couvrent tout le cuir chevelu ou seulement une partie du cuir chevelu, à l’aide de fibres humaines ou synthétiques liées ou tissées sur une base en tissu.

• Une perruque complète est un bonnet qui s'ajuste sur toute la tête.
• Une perruque partielle doit être coupée ou collée sur les cheveux existants.
• Un système d’intégration de cheveux est un filet à cheveux sur mesure qui fournit des cheveux artificiels là où ils sont nécessaires, et les cheveux normaux sont tirés à travers le filet.
• Les ajouts de cheveux sont des fibres attachées aux cheveux existants et retirées après 8 semaines.

Les produits coiffants comprennent des gels, des mousses et des sprays pour maintenir les cheveux en place et ajouter du volume. Ils sont réappliqués après avoir lavé ou peigné les cheveux.

Cils

Les cils artificiels se présentent sous forme de singlets, de demi-cils et de séries complètes. Ils peuvent être coupés si nécessaire. Les cils peuvent irriter les yeux et les paupières. Ils sont fixés avec de la colle méthacrylate, qui peut également irriter et provoquer parfois une dermatite de contact allergique.

Le tatouage eye-liner est permanent et doit être réalisé par un tatoueur cosmétique professionnel. La couleur finit par s'estomper et peut s'écarter légèrement du site d'origine. Il est extrêmement difficile à supprimer pigment, si le résultat n'est pas satisfaisant.

Les sourcils

Les sourcils artificiels sont fabriqués à partir de cheveux humains synthétiques ou naturels dans un filet collé en place.

Vous pouvez vous procurer un crayon à sourcils dans une variété de couleurs à base de pigments inorganiques.

Le tatouage peut également être pratiqué pour masquer la perte des sourcils, mais il a tendance à paraître peu naturel en raison de l'éclat de la peau glabre.

Comment prévenir la pelade ?

On ne sait toujours pas comment prévenir l’apparition de la pelade.

Quel est le pronostic de la pelade ?

Chez de nombreux patients présentant une seule calvitie, une croissance spontanée se produit en un an. Même dans les cas les plus graves d’alopécie totale et d’alopécie universelle, une guérison peut survenir à une date ultérieure. Des études ont montré:

• Le 40% des patients présentant une seule perte de cheveux repousse dans les 6 mois.
• Le 27% des patients présentant plusieurs plaques de perte de cheveux ont une repousse complète dans les 12 mois.
• Le 33% des patients atteints de pelade présente une perte de cheveux chronique.

Pauvre prévoir les facteurs comprennent:

• Jeune âge au début
• Maladie étendue
• Les plaques chauves persistent pendant plus d’un an.
• Un patrón de opiasis de pérdida de cabello.
• Alopecia areata de las uñas.
• El inicio de la alopecia areata antes de la pubertad.
• Miembros de la familia con alopecia areata
• Antecedentes personales o familiares de otras enfermedades autoinmunes.
• Síndrome de Down.

Nouveau monoclonal anticorps agentes biológicos dirigidos cytokine Las vías ofrecen una promesa para el tratamiento futuro de la alopecia areata.