Passer au contenu principal

Alopécie diffuse

Qu'est que c'est diffuser alopécie?

La alopecia es el término médico para cheveux pérdida. La alopecia es difusa si afecta el cuero cabelludo en general. Distribution. Esto está en contraste con situé ou focal alopecia, que se caracteriza por la pérdida de cabello en parches.

¿Quién contrae alopecia difusa?

La alopecia difusa es común y afecta hasta al 50% de hombres y mujeres. Si bien puede afectar a ambos sexos a cualquier edad, las mujeres se presentan con mayor frecuencia que los hombres. [1,2].

Les cycle de cheveux

Cheveux follicules Ciclo a través de las fases de crecimiento y descanso.

  • Les anagène La fase (de crecimiento) dura de dos a seis años.
  • Esto es seguido por el corto catagène fase (de transición), que dura de cuatro a seis semanas.
  • Les télogène (en reposo) la fase dura de dos a tres meses y termina con la liberación del cabello del follicule [3,4].

¿Cómo se clasifica la alopecia difusa?

La alopecia difusa se puede clasificar en afecciones que causan un desprendimiento excesivo del cabello y afecciones que causan el adelgazamiento del cabello [1].

Desprendimiento excesivo del cabello

La caída anormal del cabello (o efluvio) puede ocurrir durante la fase telógena o anágena del ciclo del cabello.

Effluvium télogène

El efluvio telógeno es la causa más común de caída difusa del cabello. [3,5]. Un evento desencadenante hace que un mayor número de pelos anágenos ingresen prematuramente en la fase de catágenos y luego telógenos. El desprendimiento excesivo de pelos telógenos ocurre unos meses después del evento desencadenante. [3].

Los pacientes pueden notar mechones de cabello que se caen sobre el cepillo o mientras se bañan [6]. Se puede perder hasta el 30–50% del cabello del cuero cabelludo [1]. El exceso de caída del cabello puede producir adelgazamiento difuso o recesión bitemporal [3].

Se han implicado varios desencadenantes en el efluvio telógeno; éstas incluyen:

  • Enfermedad grave o alta fièvre
  • Parto
  • Manque de fer
  • Enfermedad de tiroides (hyperthyroïdie ou hypothyroïdie)
  • Enfermedad renal o hepática
  • Desnutrición o dietas estrictas

  • Infecciones como la sífilis.
  • Muchos tipos de medicamentos (ver Alopecia inducida por medicamentos)
  • stress émotionnel
  • Systémique lupus eritematoso [3,6].
Effluvium télogène

te1__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisingildfd-8434297-6395591

Effluvium télogène

telogen-effluvium-regrowth-v2__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisingildfd-8895100-8039674

Nuevo crecimiento del cabello del cuero cabelludo después del episodio de efluvio telógeno

te2__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisingildi4xq-5139539-4027618

Cepillos para el cabello durante el episodio de efluvio telógeno

Anagen Effluvium

El efluvio de Anagen ocurre cuando se interrumpe la fase anágena, causando la terminación prematura del crecimiento del cabello y la caída abrupta del cabello.

El efluvio de Anagen se debe más comúnmente a chimiothérapie (ver alopecia inducida por fármacos) y generalmente comienza una o dos semanas después de que se inicia el tratamiento. Puede provocar una pérdida del 80 al 90% del vello corporal, incluidas las cejas y las pestañas. [1,2]. También puede ser causada por envenenamiento con talio, colchicina o selenio. [7].

El efluvio de Anagen también puede deberse a la alopecia areata [2]. La alopecia areata es un auto-immune condición en aquellos con génétique prédisposition y típicamente se presenta con parches calvos (alopecia focal) [2,5]. Confluent ou élargi la alopecia areata se presenta con pérdida difusa del cabello, que a veces resulta en una calvicie completa del cuero cabelludo (alopecia total) o pérdida total del vello corporal (alopecia universal) [1,2,5].

Anagen Effluvium

diffuse-alopecia-03__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisinkildg1xq-9053168-5142725

Alopecia difusa debido a alopecia severa areata

diffuse-alopecia-04__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisingilde5xq-6724123-1904253

Pérdida completa del cabello en la alopecia total.

diffuse-alopecia-01__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisinkildg1xq-8004832-9051613

Pérdida difusa del cabello debido a la alopecia total.

Adelgazamiento del cabello

El adelgazamiento gradual difuso del cabello se debe a la pérdida de cabello de patrón masculino o femenino.

Modèle de perte de cheveux

El adelgazamiento difuso del cabello debido a la pérdida de cabello es un proceso gradual [1,8].

La pérdida de cabello de patrón masculino es causada por un prédisposition génétique que afecta la sensibilidad de los folículos capilares a la circulación androgènes; por esta razón, a veces se llama alopecia androgenética [1,4]. El patrón característico es una recesión bitemporal y calvicie en el vértice y las regiones frontales.

La pérdida de cabello de patrón femenino tiene un fuerte componente genético, pero el papel de los andrógenos no está claro [8]. El patrón se adelgaza sobre la parte superior del cuero cabelludo con un ensanchamiento del ligne médiane parte [1,4].

La pérdida de cabello de patrón en las mujeres ocurre antes y más severamente en el ovario poliquístico. syndrome, con un virilizante tumeur, o en exposición a un exogène androgyne Comment testostérone.

Modèle de perte de cheveux

diffuse-alopecia-02__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisinkildg1xq-1488218-1893366

Alopecia difusa grave debido a la pérdida de cabello de patrón femenino

diffuse-alopecia-05__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisingildfd-2776535-7202130

Pérdida difusa del cabello del cuero cabelludo del vértice. Las excoriaciones se deben al prurito urémico.

fphl4__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisinkildi5xq-5599010-3618213

Alopecia de patrón femenino. Crédito Dr. R Sinclair.

¿Cuáles son las complicaciones de la alopecia difusa?

La caída del cabello tiene efectos físicos nocivos mínimos; sin embargo, puede ser psicológicamente perjudicial e impactar negativamente en la calidad de vida, ya que el cabello está relacionado con la identidad de uno (ver Efectos psicológicos de la pérdida de cabello). Psychiatrique Los trastornos, como la ansiedad y la depresión, son más comunes en personas con alopecia que en personas sin [6,9].

¿Cómo se diagnostica la alopecia difusa?

La alopecia difusa generalmente se diagnostica clínicamente, con un historial detallado y un examen del cuero cabelludo. Se pueden utilizar pruebas adicionales para confirmar el diagnóstico. [6].

Historia y examen

La historia puede identificar desencadenantes o susceptibilidad genética [6].

  • El examen del cuero cabelludo debe evaluar el grado y el patrón de pérdida de cabello. El cuero cabelludo también debe ser examinado por inflammation, enrojecimiento y escalade [2].
  • Se debe evaluar la longitud, el diámetro y la rotura del tallo del cabello. [2].
  • El examen del cuero cabelludo con un dermatoscopio (tricoscopia) puede proporcionar más información (ver Dermatoscopia) [4].
  • Se pueden observar cambios en las uñas con alopecia difusa (ver Trastornos de las uñas).
    • Las líneas de Beau son un surco en la uña que coincide con el momento de la detención del crecimiento del cabello.
    • Ongle morsures se asocia con alopecia areata [6].

Analyse de sang

El examen de laboratorio debe realizarse para identificar las causas tratables. Esto puede incluir:

  • Conteo sanguíneo completo y ferritine excluir anémie
  • Pruebas de función tiroidea para excluir la enfermedad tiroidea
  • Sérum nivel de zinc para excluir la deficiencia de zinc
  • Rénal y pruebas de función hepática para excluir enfermedad renal o hepática
  • Antinucléaire des anticorps si las características sugieren lupus eritematoso sistémico
  • Evaluación hormonal (índice de andrógenos libres, sexe globulina fijadora de hormonas, prolactina) en mujeres con signos clínicos de hiperandrogenismo [2–4,8].

Test de traction des cheveux

La prueba de estiramiento del cabello implica agarrar 40-60 de cerca groupé pelos y aplicando tracción suave. Si más del 10% de los pelos se arrancan fácilmente, la prueba es positiva. [3].

  • La prueba de extracción del cabello es positiva en efluvio telógeno, efluvio anágeno y alopecia areata difusa [6].
  • La prueba de tracción del cabello es negativa (lejos de las áreas de pérdida de cabello) en la pérdida de cabello de patrón masculino y femenino [1].

Tricograma

Para un tricograma, se arrancan de 20 a 50 pelos y luego se analizan con un microscopio para estimar los porcentajes de pelos anágenos y telógenos.

  • Un resultado normal es> 80% de pelos anágenos y <20% de pelos telógenos [4].
  • El efluvio telógeno se caracteriza por un 25% de pelos telógenos [3].

  • Los pelos con puntos de exclamación (en los que el tallo del cabello es más estrecho hacia el cuero cabelludo, imitando un punto de exclamación) son típicos de la alopecia areata [6].

Cuir chevelu biopsie

Una biopsia óptima de la piel del cuero cabelludo comprende dos punzones de cuatro milímetros. biopsies desde el vértice del cuero cabelludo [5].

  • Se observa un aumento en el número de folículos telógenos (> 15-25%) sin inflamación en el efluvio telógeno [3,5].
  • Un denso infiltrer de lymphocytes et autre cellules immunitaires se ve en la parte más profunda de los folículos pilosos en la alopecia areata [4].
  • La miniaturización de los folículos pilosos (cuando los folículos producen pelos progresivamente más delgados) y cheveux terminaux à cheveux relación se ve en la pérdida de cabello de patrón masculino / femenino [2,8].

¿Cuáles son el tratamiento y el resultado de la alopecia difusa?

El tratamiento y prévoir de alopecia difusa dependen de la causa subyacente.

Effluvium télogène

Aigu El efluvio telógeno se resuelve en un plazo de tres a seis meses y la densidad del cabello vuelve a la normalidad al proporcionar desencadenantes o medicamentos causales (ver Alopecia inducida por fármacos). [5]. El tratamiento generalmente no es necesario [6].

La caída del cabello que dura más de seis meses se conoce como chronique efluvio telógeno. Tiende a fluctuar a lo largo de algunos años, luego generalmente se resuelve espontáneamente [5].

Anagen Effluvium

El efluvio de Anagen se maneja con observación y apoyo. [2].

  • El enfriamiento del cuero cabelludo puede reducir la alopecia inducida por la quimioterapia (ver Piel toxicité de medicamentos de quimioterapia) [10].
  • El efluvio de Anagen generalmente se resuelve una vez que se suspende la quimioterapia; la alopecia permanente es rara [6].

La alopecia areata difusa es difícil de tratar. Incluso cuando el tratamiento induce un aumento en el crecimiento del cabello, la pérdida de cabello puede reaparecer cuando se suspende el tratamiento. [1].

  • Para los adultos con menos del 50% de afectación del cuero cabelludo, el tratamiento con inyecciones de corticosteroides intralesionales puede acelerar temporalmente el nuevo crecimiento [1,6].
  • El rebrote a corto plazo se puede observar con actuel corticosteroides, minoxidil, inmunoterapia (p. ej., con difenilciclopropenona) y ditranol [1].
  • Los corticosteroides sistémicos pueden conducir a un nuevo crecimiento, pero los riesgos del uso prolongado de esteroides superan los beneficios [1].

El curso natural de la alopecia difusa areata es variable. Un tercio de los pacientes se recuperan espontáneamente dentro de los seis meses, y el 50-80% de estos pacientes tienen cabello persistente después de un año. Algunos pacientes pueden tener episodios repetidos de alopecia areata difusa [4,9].

Es posible que el nuevo cabello que vuelve a crecer no sea del mismo color o textura que antes de que se perdiera [9].

El pronóstico es peor para la alopecia areata que es severa en su inicio. Menos del 10% de los pacientes con alopecia total y alopecia universal se recuperarán [1].

Pérdida de cabello de patrón masculino y femenino

Los tratamientos para la alopecia de patrón deben continuar indefinidamente, ya que la interrupción resulta en la pérdida recurrente del cabello. [4,6]. Los tratamientos incluyen:

  • Minoxidil tópico Solution – generalmente toma de 6 a 12 meses antes de que se observe mejoría [4,6]
  • Finasterida oral: se usa para la pérdida de cabello de patrón masculino [4]
  • La terapia antiandrogénica para mujeres incluye espironolactona oral, acetato de ciproterona y finasterida, pero hay evidencia limitada de efficacité [8].

Se pueden usar postizos y pelucas y aerosoles de colores o maquillaje para camuflar áreas de calvicie.

Cheveux transplantation puede usarse para tratar la pérdida de cabello de patrón masculino o femenino avanzado [4].

Fermer le menu