Aspergillose

Qu'est-ce que l'aspergillose ?

L'aspergillose est une maladie causée par l'aspergillus.

Qu'est-ce que l'aspergille ?

Aspergillus est un champignon (moisissure) trouvé en abondance dans tout l'environnement dans le sol, décomposant la matière végétale, les plantes ornementales, l'eau, la poussière domestique et les matériaux de construction. Plus de 100 espèces différentes d'Aspergillus ont été identifiées, mais les espèces les plus souvent impliquées dans les maladies humaines sont A. fumigatus, A. flavuset un niger.

Qui attrape l'aspergillose?

L'aspergillose est le plus souvent diagnostiquée lorsque les conditions qui causent une altération de l'immunité deviennent plus prédominant. Par exemple, envahisseur On estime que l'aspergillose survient chez 5 à 13% de receveurs de greffe de moelle osseuse, chez 5 à 25% de patients ayant reçu une greffe cardiaque ou pulmonaire et chez 10 à 20% de patients recevant un traitement intensif. chimiothérapie pour leucémie.

Le terme aspergillose n'est pas utilisé pour désigner chronique infections des ongles causées par aspergillus, qui est une forme d'onychomycose qui affecte les personnes ayant un système immunitaire normal.

Comment se produit l'aspergillose?

Aspergillus pénètre le plus souvent dans le corps humain par inhalation. La plupart des gens respirent des spores d'Aspergillus tous les jours, sans effets nocifs. Cependant, chez les patients présentant des conditions médicales préexistantes, l'aspergillus peut commencer à proliférer et à provoquer des maladies, principalement des maladies pulmonaires. infection. L'infection est plus probable si un grand nombre de spores est inhalé, par exemple lors d'une exposition à un environnement très poussiéreux ou lors de la rénovation d'un bâtiment.

En de rares occasions, le champignon peut pénétrer par la peau (primaire cutané aspergillose), en particulier chez les patients atteints de traumatisme. Parfois, des épidémies d'aspergillose cutanée primaire sont dues à du matériel biomédical contaminé.

Aspergillus peut également se propager à la peau par la circulation sanguine.

Quelles sont les caractéristiques cliniques de l'aspergillose ?

Il existe quatre schémas cliniques courants de la maladie.

Aigu aspergillose invasive

• L'apsergillus invasive aiguë a un début rapide et la maladie progresse rapidement.
• Le champignon envahit et endommage les tissus corporels; le plus souvent les poumons et/ou les sinus, mais peuvent se propager dans tout le corps via la circulation sanguine.
• Les symptômes incluent fièvre, toux, essoufflement, douleur thoracique, gonflement du visage, saignement de nez, renflement d'un œil, ou neurologique Symptômes D'autres symptômes se développent si l'infection se propage au-delà des poumons et des sinus.
• Il y a un taux de mortalité élevé.

L'apsergille invasive aiguë affecte les personnes dont l'immunité est gravement altérée, en particulier celles :

• qui a eu de la moelle osseuse transplantation ou solide greffe d'organe
• sous corticostéroïdes à forte dose ou chimiothérapie pour des cancers comme la leucémie
• avec avancé VIH infection.

aspergillose allergique

• L'aspergillose allergique est une réaction allergique au champignon aspergillus dans les poumons et/ou les sinus.
• Les symptômes pulmonaires comprennent la fièvre, une respiration sifflante et la toux. Les patients peuvent cracher du sang ou muqueux bouchons
• Sein les symptômes comprennent la pression faciale, les maux de tête, le nez bouché, le jaune ou le vert Télécharger du nez et de la toux.

L'aspergillose allergique peut toucher n'importe qui, mais elle est plus fréquente chez les personnes asthmatiques ou cystique fibrose.

aspergillome

• L'aspergillome est une «boule de champignon» qui se développe dans une cavité pulmonaire préexistante.
• Il peut ne pas provoquer de symptômes ou le patient peut cracher du sang (qui peut être abondant et potentiellement mortel).
• Les aspergillomes peuvent également se développer dans d'autres organes.

L'aspergillome affecte les personnes atteintes d'une maladie pulmonaire sous-jacente qui provoque des caries, comme la tuberculose, l'emphysème ou la fibrose kystique.

Chronique nécrosant pulmonaire aspergillose

• L'aspergillose pulmonaire nécrosante chronique est une maladie rare qui provoque la mort des tissus pulmonaires.
• Cette forme d'aspergillose progresse lentement au fil des semaines ou des mois.
• Les symptômes comprennent souvent de la fièvre, de la toux, des sueurs nocturnes et une perte de poids.
• L'aspergillose pulmonaire nécrosante chronique affecte généralement les personnes présentant un déficit immunitaire léger, comme une maladie pulmonaire sous-jacente, l'alcoolisme ou qui suivent une corticothérapie à long terme.

Quelles sont les manifestations cutanées de l'aspergillose ?

Les changements cutanés sont le plus souvent la conséquence de élargi Infection à Aspergillus chez les patients immunodéprimés.

• Environ 5 à 10% des patients atteints d'aspergillose invasive développent des lésions cutanées.
• Les lésions comprennent un ou plusieurs durcissements rouges ou violets assiettes ou papules. Les lésions peuvent être sensibles ou symptôme-libre. Au fur et à mesure que les lésions progressent, des cloques remplies de pus ou de sang se développent au centre, devenant éventuellement nécrotique noirci ulcères ou des croûtes. Les lésions apparaissent le plus souvent sur les membres et la tête, et peuvent affecter une petite ou une grande surface.

L'aspergillose cutanée primaire se développe le plus souvent au site d'une canule intraveineuse ou d'une ponction veineuse (plaie de test sanguin).

• Occlusif Les pansements peuvent augmenter le risque de développer une aspergillose cutanée primaire.
• Situé L'immunosuppression due à l'injection intralésionnelle de stéroïdes peut être associée à une aspergillose cutanée.
• Les lésions ressemblent initialement à une cellulite, puis se nécrosent ulcère ou gale

Comment l'aspergillose est-elle diagnostiquée?

• Des échantillons de expectorations, du sang ou des tissus affectés peuvent être cultivés en laboratoire pour faire pousser des aspergillus.
• Le champignon peut être visible au microscope dans biopsies du tissu atteint. Des taches de champignons spéciales peuvent être nécessaires, mais d'autres champignons peuvent sembler presque identiques.
• radiographie pulmonaire ou Connecticut L'examen des poumons peut révéler des anomalies caractéristiques.
• plus récent antigèneun test basé sur la détection de signes d'aspergillose invasive dans le sang est disponible. Cependant, la précision de ce test semble être variable.

Comment traite-t-on l'aspergillose?

• Le voriconazole est actuellement utilisé comme traitement de première intention de l'aspergillose invasive.

• Les autres médicaments utilisés pour traiter l'aspergillose comprennent l'itraconazole, l'amphotéricine B, la caspofungine, la micafungine et le posaconazole.
• Un traitement à long terme est généralement nécessaire.
• Lorsque cela est possible, un traitement immunosuppresseur, comme systémique les corticoïdes doivent être arrêtés.
• L'ablation chirurgicale de la cavité pulmonaire infectée peut être nécessaire dans le cas d'un aspergillome.

Peut-on prévenir l'aspergillose ?

Parce que le champignon Aspergillus est présent partout dans l'environnement, il est pratiquement impossible de l'éviter complètement. Chez les patients dont l'immunité est gravement altérée, les mesures suivantes peuvent être utiles :

• Évitez les environnements poussiéreux, les chantiers de construction, le jardinage et la tonte de la pelouse.
• Portez des masques de protection lorsque vous vous trouvez dans des environnements poussiéreux
• Prenez des médicaments antifongiques préventifs si votre médecin vous le recommande.
• Utilisez un filtre à particules à haute efficacité (HEPA) à l'hôpital pour prévenir les infections pulmonaires nosocomiales chez les patients à faible immunité.