Carcinome épidermoïde de la peau

Qu'est que c'est cutané squameux cellule carcinome?

El carcinoma cutáneo de células escamosas (SCC) es un tipo común de kératinocytes Cancerou nonmélanome cáncer de piel. Se deriva de las células dentro de la épiderme eso hace freiner – la proteína córnea que forma la piel, les cheveux et clou.

El SCC cutáneo es un envahisseur enfermedad, que se refiere a las células cancerosas que han crecido más allá de la epidermis. SCC puede a veces métastase y puede resultar fatal

Intraépidermique carcinoma (SCC cutáneo sur place) et membrane muqueuse SCC se consideran en otros lugares.

Qui contracte le carcinome épidermoïde cutané?

Los factores de riesgo para SCC cutáneo incluyen:

• l'âge et sexe: Las CEC son particularmente prédominant chez les hommes plus âgés. Cependant, ils affectent également les femmes et les jeunes adultes.
• SCC anterior u otra forma de cáncer de piel (basal carcinoma de células, melanoma) son un fuerte predictor de futuros cánceres de piel.
• Actinique kératose
• Ocupación al aire libre o recreación
• De fumer
• Peau claire, yeux bleus et cheveux blonds ou roux.
• Lesión cutánea previa, quemadura térmica, enfermedad (por ejemplo, lupus cutáneo, epidermólisis ampollosa, pierna ulcère)
• Síndromes hereditarios: el SCC es un problema particular para las familias con xeroderma pigmentoso y albinismo.
• D'autres facteurs de risque comprennent les rayonnements ionisants, l'exposition à l'arsenic et immunosuppression en raison d'une maladie (par ex. chronique lymphocytaire leucémie) o medicamentos. Organo transplantation Les bénéficiaires courent un risque énorme de développer un CSC.

Qu'est-ce qui cause le carcinome épidermoïde cutané?

Más del 90% de los casos de SCC están asociados con numerosos ADN mutations en múltiples somatique les gènes. Mutaciones en el p53 tumeur suppresseur gène son causadas por la exposición a Rayonnement ultraviolet (UV), especialmente UVB (conocido como firma 7). Otras mutaciones características se relacionan con el tabaquismo, el envejecimiento y la supresión inmune (por ejemplo, con medicamentos como la azatioprina). Las mutaciones en las vías de señalización afectan la épidermique facteur de croissance destinataire, RAS, Fyn y p16INK4a señalización.

Se cree que los virus del papiloma humano del género beta (virus de la verruga) desempeñan un papel en el CCE que surge en poblaciones inmunodeprimidas. Los subtipos β-HPV y HPV 5, 8, 17, 20, 24 y 38 también se han asociado con un mayor riesgo de SCC cutáneo en individuos inmunocompetentes.

Quelles sont les caractéristiques cliniques du carcinome épidermoïde cutané ?

CCE cutáneos presentes como agrandamiento squameux o bultos con costras. Suelen surgir dentro de preexistentes actinique kératose o carcinoma intraepidérmico.

• Crecen durante semanas o meses.
• Pueden ulcerarse
• A menudo son sensibles o dolorosas.
• Ubicado en sitios expuestos al sol, particularmente la cara, labios, orejas, manos, antebrazos y piernas
• El tamaño varía de unos pocos milímetros a varios centímetros de diámetro.

Ver más imágenes de carcinoma de células escamosas:

• SCC en la cara
• SCC en el labio
• SCC en la oreja

• SCC en las extremidades.

Tipos de carcinoma cutáneo de células escamosas

Los distintos tipos clínicos de SCC cutáneo invasivo incluyen:

• Cutané klaxon – la bocina se debe a la producción excesiva de queratina

• Queratoacantoma (KA): una queratinización de rápido crecimiento nodule que puede resolverse sin tratamiento

• Carcinoma cuniculatum (‘verruqueux carcinoma “), un crecimiento lento, verruqueux tumor en la planta del pie.

• Múltiples lesiones eruptivas tipo SCC / KA que surgen en síndromes, como múltiples escamosas autocurativas épithéliomes par Ferguson-Smith et Grzybowski syndrome

Les pathologiste también puede clasificar un tumor différencié, moderadamente bien diferenciado, poco diferenciado o anaplasique SCC cutáneo. Hay otras variantes.

Clasificación del carcinoma de células escamosas por riesgo

El SCC cutáneo se clasifica como de bajo riesgo o de alto riesgo, dependiendo de la posibilidad de tumor réapparition et métastase. Las características del SCC de alto riesgo incluyen:

El carcinoma de células escamosas cutáneas de alto riesgo tiene las siguientes características:

• Diámetro mayor o igual a 2 cm.
• Ubicación en la oreja, bermellón del labio, cara central, manos, pies, genitales.
• En pacientes de edad avanzada o inmunodeprimidos.
• Histologique espesor superior a 2 mm, poco diferenciado histologieou avec l'invasion de sous-cutanée tissu, nerfs et vaisseaux sanguins

Métastatique SCC se encuentra en regional ganglions lymphatiques (80%), pulmones, hígado, cerebro, huesos y piel.

Estadificación del carcinoma cutáneo de células escamosas

En 2011, el Comité Estadounidense Conjunto sobre el Cáncer (AJCC) publicó una nueva puesta en escena systémique para SCC cutáneo para la 7ª edición del manual de AJCC. Esto evalúa las dimensiones del original. primaire tumor (T) y su métastase a los ganglios linfáticos (N).

Estadificación tumoral para SCC cutáneo

TX: no se puede evaluar el tumor primario

T0: no hay evidencia de un tumor primario

Tis: carcinoma in situ

T1: tumor ≤ 2 cm sin características de alto riesgo

T2: tumor ≥ 2 cm; o; Tumor ≤ 2 cm con características de alto riesgo

T3: tumor con la invasión del maxilar, mandibule, órbita o temporaire hueso

T4: tumor con la invasión de axial o esqueleto apendicular o périneural invasión de la base del cráneo

Nodal estadificación del SCC cutáneo

NX: no se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales

N0: no regional ganglion lymphatique métastase

N1: metástasis en un ganglio linfático local ≤ 3 cm

N2: metástasis en un ganglio linfático local ≥ 3 cm; o; Metástasis en> 1 ganglio linfático local ≤ 6 cm

N3: metástasis en ganglios linfáticos ≥ 6 cm

¿Cómo se diagnostica el carcinoma de células escamosas?

El diagnóstico de SCC cutáneo se basa en las características clínicas. El diagnóstico y el subtipo histológico se confirman patológicamente por diagnóstico. biopsie o siguiendo excision. Ver carcinoma de células escamosas – pathologie.

Los pacientes con SCC de alto riesgo también pueden someterse a investigaciones por etapas para determinar si se ha diseminado a los ganglios linfáticos o en otro lugar. Estos pueden incluir:

• Imágenes usando ultrason exploración, rayos X, Connecticut scans, Résonance magnétique exploraciones
• Ganglio linfático u otro tejido biopsies

Quel est le traitement du carcinome épidermoïde cutané ?

El SCC cutáneo casi siempre se trata quirúrgicamente. La mayoría de los casos se extirpan con un margen de 3 a 10 mm de tejido normal alrededor de un tumor visible. Puede ser necesario un colgajo o un injerto de piel para reparar el defecto.

Otros métodos de eliminación incluyen:

• Afeitado, curetaje y electrocauterización para tumores de bajo riesgo en tronco y extremidades
• Agresivo cryothérapie para tumores muy pequeños, delgados y de bajo riesgo

• Cirugía micrográfica de Mohs para lesiones faciales grandes con márgenes confusos o récurrent tumeurs

• Radiothérapie para un tumor inoperable, pacientes no aptos para cirugía, o como assistant

¿Cuál es el tratamiento para el carcinoma de células escamosas avanzado o metastásico?

El SCC primario, recurrente o metastásico localmente avanzado requiere una consulta multidisciplinaria. A menudo se usa una combinación de tratamientos.

• Chirurgie
• Radiothérapie
• Cemiplimab
• Experimental thérapie ciblée utilizando inhibidores del receptor del factor de crecimiento epidérmico

Muchos miles de neozelandeses son tratados por SCC cutáneo cada año, y más de 100 mueren a causa de su enfermedad.

¿Cómo se puede prevenir el carcinoma cutáneo de células escamosas?

Existe una gran cantidad de evidencia que demuestra que una protección solar muy cuidadosa en cualquier momento de la vida reduce el número de SCC. Esto es particularmente importante en la piel envejecida, dañada por el sol y blanca; en pacientes inmunodeprimidos; y en aquellos que ya tienen queratosis actínicas o SCC previos.

• Restez à l'intérieur ou à l'ombre en milieu de journée.
• Portez des vêtements qui couvrent
• Appliquez généreusement des écrans solaires à large spectre avec un facteur de protection SPF50+ pour peau exposée oui à l'extérieur
• Évitez de bronzer à l'intérieur (hamacs, solarium)

La nicotinamida oral (vitamina B3) en una dosis de 500 mg dos veces al día puede reducir el número y la gravedad de los SCC en personas con alto riesgo.

A los pacientes con carcinomas de células escamosas múltiples se les puede recetar un medicamento oral. rétinoïde (acitretina o isotretinoína). Estos reducen la cantidad de tumores pero tienen algunos efectos secundarios molestos.

¿Cuál es el pronóstico para el carcinoma cutáneo de células escamosas?

La mayoría de los SCC se curan mediante tratamiento. Una cura es más probable si el tratamiento se lleva a cabo cuando el blessure es pequeño. El riesgo de recurrencia o muerte asociada a la enfermedad es mayor para los tumores que tienen> 20 mm de diámetro y / o> 2 mm de espesor al momento de la escisión quirúrgica.

Alrededor del 50% de las personas con alto riesgo de SCC desarrollan una segunda dentro de los 5 años posteriores a la primera. También tienen un mayor riesgo de otros cánceres de piel, especialmente melanoma. Se recomiendan exámenes periódicos de la piel y controles anuales de la piel a largo plazo por parte de un profesional de la salud experimentado.