Carcinome basocellulaire

Qu'est que c'est basal cellule carcinome?

Le carcinome basocellulaire (CBC) est une affection locale courante. envahisseur, kératinocytes Cancer (également connu sous le nom de cancer non mélanique). C'est la forme la plus courante de cancer de la peau. BCC est également connu sous le nom de rongeur ulcère et basalome. Les patients atteints de CBC développent souvent plusieurs primaire tumeurs au fil du temps.

Qui attrape le carcinome basocellulaire?

Les facteurs de risque du CBC comprennent :

• l'âge et sexe: les CCB sont particulièrement prédominant chez les hommes plus âgés. Cependant, ils affectent également les femmes et les jeunes adultes.
• CBC antérieur ou autre forme de cancer de la peau (squameux carcinome à cellules mélanome)
• Dégâts du soleil (photovieillissement, actinique kératose)
• Coups de soleil précédents répétés
• Peau claire, yeux bleus et blonds ou rouges. cheveux-Noter; Le CBC peut également affecter les peaux plus foncées.
• précédent cutané blessure, brûlure thermique, maladie (par exemple, lupus cutané, sébacé naevus)
• Syndromes héréditaires : le CBC est un problème particulier pour les familles atteintes de naevus basocellulaires. syndrome (syndrome de Gorlin), syndrome de Bazex-Dupré-Christol, syndrome de Rombo, syndrome d'Oley et xeroderma pigmentosum
• D'autres facteurs de risque comprennent les rayonnements ionisants, l'exposition à l'arsenic et immunosuppression en raison d'une maladie ou de médicaments

Qu'est-ce qui cause le carcinome basocellulaire?

La cause du CBC est multifactoriel.

• Très souvent, il y ADN mutations en patch (PTCH) tumeur suppresseur gène, une partie de la voie de signalisation du hérisson
• Celles-ci peuvent être causées par une exposition à Rayonnement ultraviolet
• Divers défauts génétiques spontanés et héréditaires prédisposer à BCC

Quelles sont les caractéristiques cliniques du carcinome basocellulaire ?

Le CBC est une tumeur cutanée localement invasive. Les principales caractéristiques sont :

• croissance lente plaque d'immatriculation ou nodule
• Couleur de peau, rose ou pigmenté
• Leur taille varie de quelques millimètres à plusieurs centimètres de diamètre.
• saignement spontané ou ulcération

Le CBC met très rarement la vie en danger. Une petite proportion de BCC se développe rapidement, envahit profondément et/ou métastase à l'échelle locale ganglions lymphatiques.

Types de carcinome basocellulaire

Il existe plusieurs types cliniques différents de CBC, et plus de 20 histologique Modèles de croissance du CBC.

Nodulaire BCC

• Le type le plus courant de BCC facial
• Nodule brillant ou nacré à surface lisse
• Peut avoir une dépression centrale ou une ulcération, de sorte que ses bords semblent roulés
• Vaisseaux sanguins traverser sa surface
• Cystique la variante est molle, avec un contenu gélatineux
• Micronodulaire, microkystique et infiltrant les types sont des sous-types potentiellement agressifs
• Aussi connu sous le nom de carcinome nodulokystique

BCC superficiel

• Type le plus courant chez les jeunes adultes
• Le type le plus courant sur le haut du tronc et les épaules.
• Légèrement squameuxplaque dentelée
• Mince, translucide bord roulé
• multiples micro-érosions

CBC morphéique

• On le trouve généralement dans les sites du milieu du visage
• Cireux, cicatrice- en forme de plaque avec des bordures indistinctes
• Extension subclinique large et profonde
• Peut infiltrer cutané nerfs (périneural se propager)
• Aussi connu sous le nom de CBC morphéoforme, morphoforme ou sclérosant

Carcinome épidermoïde basal

• Carcinome basocellulaire mixte (BCC) et carcinome épidermoïde (SCC)
• Modèle de croissance infiltrant
• Potentiellement plus agressif que les autres formes de BCC
• Aussi connu sous le nom de carcinome épidermoïde basal et de carcinome épidermoïde basocellulaire mixte

Voir plus d'images de carcinome basocellulaire.

• BCC affectant les images du visage
• BCC affectant l'imagerie du nez
• BCC affectant l'imagerie des paupières
• BCC affectant l'imagerie de l'oreille
• BCC affectant les images du tronc

Complications du carcinome basocellulaire

Récurrent BCC

Réapparition de CBC après le traitement initial n'est pas rare. Les caractéristiques du CBC récurrent incluent souvent :

• Incomplet excision o Marges étroites à l'excision primaire
• Sous-types morphéiques, micronodulaires et infiltrants
• Emplacement de la tête et du cou

CCB avancé

Les CBC avancés sont de grosses tumeurs souvent négligées.

• Ils peuvent mesurer plusieurs centimètres de diamètre
• Ils peuvent s'infiltrer profondément dans les tissus sous la peau.
• Ils sont difficiles voire impossibles à traiter chirurgicalement.

Métastatique BCC

• Très rare
• La tumeur primaire est souvent volumineuse, négligée ou récurrente, située dans la tête et le cou, avec un sous-type agressif
• Peut avoir eu plusieurs traitements antérieurs
• Elle peut survenir dans un site exposé à des rayonnements ionisants.
• peut être fatal

Comment diagnostique-t-on le carcinome basocellulaire?

Le CBC est diagnostiqué cliniquement par la présence d'une peau qui grossit lentement blessure Avec une apparence typique. Le diagnostic et le sous-type histologique sont généralement confirmés pathologiquement par un diagnostic biopsie ou après excision.

Certains CBC superficiels typiques du tronc et des extrémités sont diagnostiqués cliniquement et bénéficient d'un traitement non chirurgical sans histologie.

Quel est le traitement du carcinome basocellulaire primitif ?

Le traitement d'un CBC dépend de son type, de sa taille et de son emplacement, du nombre à traiter, des facteurs liés au patient et de la préférence ou de l'expérience du médecin. La plupart des CBC sont traités chirurgicalement. Un suivi à long terme est recommandé pour rechercher de nouvelles lésions et une récidive ; ce dernier peut être inutile si l'histologie a rapporté de larges marges claires.

biopsie excisionnelle

L'excision signifie que la lésion est découpée et la peau est recousue.

• Le traitement le plus approprié pour les CBC nodulaires, infiltrants et morphoïdes
• Doit inclure une marge de peau normale de 3 à 5 mm autour de la tumeur
• De très grandes lésions peuvent nécessiter un lambeau ou une greffe de peau pour réparer le défaut.
• Pathologiste informera profondément et côté marges
• Une intervention chirurgicale supplémentaire est recommandée pour les lésions incomplètement retirées

Clivage de Mohs contrôlé par micrographie

La chirurgie de Mohs contrôlée par micrographie consiste à examiner au microscope des tissus excisés soigneusement marqués, couche par couche, pour assurer une excision complète.

• Taux de guérison très élevés obtenus par des chirurgiens Mohs formés
• Il est utilisé dans les zones à haut risque du visage autour des yeux, des lèvres et du nez.
• Convient aux sous-types mal définis, morphéiques, infiltrants et récurrents.
• Les gros défauts sont réparés avec un lambeau ou une greffe de peau

Chirurgie superficielle de la peau.

La chirurgie cutanée superficielle comprend le rasage, le curetage et l'électrocoagulation. C'est une technique rapide utilisant des anesthésie et ne nécessite pas de sutures.

• adapté aux petits, bien défini CBC nodulaire ou superficiel
• Les lésions sont généralement localisées sur le tronc ou les extrémités.
• La plaie est laissée ouverte pour cicatriser par seconde intention.
• Les pansements humides permettent une cicatrisation en quelques semaines.
• Qualité de cicatrice variable possible

Cryothérapie

La cryothérapie est le traitement d'une lésion cutanée superficielle par congélation, généralement avec de l'azote liquide.

• Convient aux petits BCC superficiels sur les zones couvertes du tronc et des extrémités
• À éviter pour les CCB dans la tête et le cou, et distal à genoux
• Technique de double congélation-décongélation
• Il en résulte une ampoule qui se croûte et guérit en plusieurs semaines.
• Laisse une marque blanche permanente

Photodynamique thérapie

La thérapie photodynamique (PDT) fait référence à une technique dans laquelle le BCC est traité avec un produit chimique photosensibilisant et exposé à la lumière plusieurs heures plus tard.

• Actuel les photosensibilisateurs comprennent l'acide aminolévulinique lotion et aminolévulinate de méthyle crème
• Convient aux CBC petits et peu profonds à faible risque
• À éviter si la tumeur se trouve sur un site à haut risque de récidive
• Résulte en inflammatoire réaction maximale 3 à 4 jours après la procédure
• Répéter le traitement 7 jours après le traitement initial
• Excellents résultats cosmétiques.

Crème imiquimod

L'imiquimod est un modificateur de la réponse immunitaire.

• Idéal pour les BCC peu profonds de moins de 2 cm de diamètre
• Il est appliqué trois à cinq fois par semaine, pendant 6 à 16 semaines.
• Entraîne une réaction inflammatoire variable, culminant à trois semaines
• Des cicatrices minimes sont habituelles.

Crème fluorouracile

La crème 5-Fluorouracile est un topique cytotoxique agent.

• Utilisé pour traiter les petits carcinomes basocellulaires superficiels
• Cela nécessite un long cours, par exemple, deux fois par jour pendant 6 à 12 semaines.
• Provoque une réaction inflammatoire
• A des taux de récidive élevés

Radiothérapie

La radiothérapie ou le traitement par rayons X peuvent être utilisés pour traiter les CBC primaires ou comme attaché traitement si les marges sont incomplètes.

• Principalement utilisé si la chirurgie n'est pas appropriée
• Il est préférable de l'éviter chez les jeunes patients et chez génétique conditions qui prédisposent au cancer de la peau
• Meilleurs résultats cosmétiques obtenus avec plusieurs fractions
• En règle générale, le patient se présente une fois par semaine pendant plusieurs semaines.
• Provoque une réaction inflammatoire suivie d'une cicatrice
• Risque de radiodermite, de récidive tardive et de nouvelles tumeurs.

Quel est le traitement du carcinome basocellulaire avancé ou métastatique ?

Le CBC primaire, récurrent ou métastatique localement avancé nécessite une consultation multidisciplinaire. Une combinaison de traitements est souvent utilisée.

• Chirurgie
• Radiothérapie
• Thérapie ciblée

La thérapie ciblée fait référence aux inhibiteurs de la voie de signalisation hedgehog vismodégib et sonidégib. Ces médicaments présentent des risques et des effets secondaires graves.

Comment prévenir le carcinome basocellulaire ?

Le moyen le plus important de prévenir le CBC est d'éviter les coups de soleil. Ceci est particulièrement important dans l'enfance et la petite enfance. Les personnes à la peau claire et celles qui ont des antécédents personnels ou familiaux de CBC doivent protéger leur peau de l'exposition au soleil tous les jours, toute l'année et tout au long de la vie.

• Restez à l'intérieur ou à l'ombre en milieu de journée.
• Portez des vêtements qui couvrent
• Appliquez généreusement des écrans solaires à large spectre avec un facteur de protection SPF50+ pour peau exposée oui à l'extérieur
• Évitez de bronzer à l'intérieur (hamacs, solarium)

Le nicotinamide oral (vitamine B3) à une dose de 500 mg deux fois par jour peut réduire le nombre et la gravité des CCB.

Quel est le pronostic du carcinome basocellulaire ?

La plupart des CBC sont guéris avec un traitement. La guérison est plus probable si le traitement est effectué lorsque la blessure est petite.

Environ 50% des personnes atteintes de CBC en développent un deuxième dans les 3 ans suivant le premier. Ils courent également un risque accru d'autres cancers de la peau, en particulier le mélanome. Des examens cutanés périodiques et des contrôles cutanés annuels à long terme par un professionnel de la santé expérimenté sont recommandés.