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Maladie de la charogne

Qu'est-ce que la maladie de Carrion ?

La maladie de Carrion est une vecteurtransmis par des maladies causées par les bactéries Bartonella bacilliforme. Aussi connue sous le nom de Carrion, maladie d'Oroya fièvre (systémique la maladie de Carrion) et la verrue péruvienne (cutané maladie de Carrion) [1].

Qui attrape la maladie de Carrion ?

La plupart des cas de maladie de Carrion surviennent dans endémique régions d'Amérique du Sud, en raison de la présence de certains phlébotomes porteurs de la bactérie responsable. La maladie de Carrion est plus prédominant dans les régions du Pérou, de l'Équateur et de la Colombie qui se caractérisent par un climat chaud et qui contiennent des populations à faible Statut socioéconomique [1].

B. bacilliforme est hautement contagieux et ceux qui vivent avec une personne infectée par B. bacilliforme sont plus de deux fois plus susceptibles d'être infectés que les ménages non infectés [1].

Les enfants, les femmes enceintes et les personnes souffrant de malnutrition ont tendance à être plus gravement touchés que les adultes en bonne santé. [deux].

Qu'est-ce qui cause la maladie de Carrion?

B. bacilliforme est un Gram négatif bactérie transmis à l'homme par deux espèces de phlébotomes vecteurs, Phlébotomus verrucarum et Lutzomyia verrucarum. Le mécanisme de transmission est encore mal compris. D'autres voies de transmission potentielles comprennent le contact direct avec du sang humain infecté, y compris la transfusion sanguine, et la transmission verticale de la mère à l'enfant. [deux].

Une fois transmis à un humain hôte, B. bacilliforme envahit le érythrocytes (globules rouges) et endothéliale cellules (surface interne de la vaisseaux sanguins), aboutissant respectivement à une phase systémique et cutanée.

mouches de sable

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Lutzomyia

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Phlébotome

crédits Lutzomyia: Ray Wilson, Liverpool School of Tropical Medicine, via Wikimedia Commons, image initialement publiée sur PLoS Pathogènes 2009 : 5(8):ev05.i08 ; Phlébotome: Centres de maladies américains Contrôle et Prévention et Organisation mondiale de la santé, via Wikimedia Commons.

La phase systémique

L'invasion des érythrocytes par B. bacilliforme causes hémolyse et conduit ensuite au développement de anémie et les manifestations systémiques de la maladie de Carrion. Les incubation La période peut aller de 3 à 12 semaines après l'exposition à des phlébotomes infectés. [3].

La phase cutanée

L'invasion des cellules endothéliales par B. bacilliforme induit une proliférative processus qui produit les lésions cutanées caractéristiques de la maladie de Carrion. Situé angiogenèse dans blessure réduit le contact entre les cellules et altère le fonctionnement normal des cellules. La bactérie peut occuper à la fois l'intérieur des cellules endothéliales et la la matrice extracellulaire [3–5].

Quelles sont les caractéristiques cliniques de la maladie de Carrion ?

Les symptômes de la maladie de Carrion peuvent varier considérablement et les symptômes sont souvent absents chez les patients des zones endémiques. Les phases systémique et cutanée de la maladie de Carrion classique peuvent se produire indépendamment ou séquentiellement. Un individu peut être affecté par des symptômes dans les deux phases. [4].

Maladie systémique de Carrion

La fièvre d'Oroya, également connue sous le nom de phase hématique ou systémique de la maladie de Carrion, se caractérise par hémolytique anémie et immunosuppression transitoire. Les symptômes sont non spécifiques et presque impossibles à distinguer de ceux d'autres maladies infectieuses telles que le paludisme et la fièvre typhoïde. Les caractéristiques cliniques peuvent inclure :

  • faible fièvre
  • Fatigue
  • Mal de tête
  • Jaunisse
  • Pâleur
  • Myalgie
  • Douleur abdominale
  • Adénopathie
  • Foie et rate hypertrophiés. [1].

Maladie cutanée de Carrion

Verruca peruana (verrues péruvienne), la phase cutanée de la maladie de Carrion, se caractérise par une éruption de peau nodules et du rouge au violet vasculaire Les lésions surviennent généralement des semaines à des mois après le début de la phase systémique de la maladie de Carrion et peuvent persister jusqu'à un an. Cette phase a une très faible mortalité. [1.4].

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les blessures sont polymorphe et apparaissent le plus souvent sur les bras et les jambes. Ils sont généralement indolores et sujets à ulcération trois types de lésions cutanées peuvent être observées.

  • Miliaire les lésions sont petites érythémateux papules <3 mm de diámetro, que ocasionalmente puede causar picazón. Esta es la presentación más común.
  • Les lésions mulaires (phase éruptive) sont des nodules érythémateux ronds > 5 mm de diamètre pouvant s'étendre plus profondément sous-cutanée tissus et muscles. Ils sont souvent facilement érodés et saignent.
  • sous-cutané ou nodulaire les blessures sont diffuser nodules sous-cutanés qui n'impliquent pas la peau sus-jacente [6,7].
Maladie cutanée de Carrion

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Blessures musculaires.

Image de verrue péruvienne [domaine public], via Wikimedia Commons

Comment diagnostique-t-on la maladie de Carrion ?

L'approche du diagnostic de la maladie de Carrion dépend du fait que l'individu affecté se présente dans la phase systémique ou cutanée.

La phase systémique

Le diagnostic de la maladie de Carrion dans la phase systémique ne peut pas être posé sur la seule base des caractéristiques cliniques en raison de signes et de symptômes non spécifiques. ONGLE septique Un dépistage doit être effectué et des investigations supplémentaires doivent être envisagées dans les cas où il existe des facteurs de risque de la maladie de Carrion.

Le diagnostic peut souvent être fait avec une coloration de Giemsa périphérique frottis sanguins. Cela a une faible sensibilité (tout comme le sang culture) et peut ne pas identifier les cas bénins et subcliniques. D'autres enquêtes possibles comprennent Réaction en chaîne par polyméraseimmunoblot immunoglobuline (Ig)M ou IgG indirecte immunofluorescenceet hémagglutination indirecte [8].

La phase cutanée

La phase cutanée de la maladie de Carrion présente des lésions cutanées caractéristiques. Les histopathologique évaluation d'une peau biopsie La coloration Warthin-Starry Silver ou Giemsa peut révéler des bactéries.

La culture tissulaire de B. bacilliforme due à des lésions cutanées est souvent peu fiable en raison de la contamination du laboratoire et d'une croissance lente [8].

Quel est le diagnostic différentiel pour la maladie de Carrion?

La maladie de Carrion est souvent mal diagnostiquée car les manifestations sont similaires à d'autres maladies infectieuses dans les zones d'endémie.

Les diagnostics différentiels pour la phase systémique peuvent inclure :

  • Fièvre typhoïde
  • Paludisme
  • Fièvre jaune
  • Brucellose
  • Viral hépatite
  • Anémie hémolytique d'une autre cause [8].

Les diagnostics différentiels pour la phase cutanée peuvent inclure :

  • Cerise angiomes

  • Pyogenic granulome
  • Bacillaire angiomatose
  • Kaposi sarcome
  • Molluscum contagiosum
  • Infection herpétique [8].

Quel est le traitement de la maladie de Carrion ?

En raison des taux élevés d'infections et de comorbidités, plusieurs traitements peuvent être nécessaires chez les patients atteints de la maladie de Carrion [2].

Les antibiotiques généralement utilisés pour traiter la maladie de Carrion en phase systémique sont :

  • Adultes : ciprofloxacine et chloramphénicol pendant 14 jours.
  • Enfants : amoxicilline plus acide clavulanique pendant 14 jours. [1].

Le traitement de choix de la maladie de Carrion en phase cutanée est :

  • Azithromycine comme traitement de première intention.
  • Érythromycine, ciprofloxacine et rifampicine comme traitement de deuxième intention. [1].

Quelles sont les complications de la maladie de Carrion ?

Pendant immunodéprimé période, un individu atteint de la maladie de Carrion systémique peut contracter diverses infections opportunistes. Les agents pathogènes les plus courants sont Salmonelle espèce [1].

Si la maladie de Carrion est contractée lorsqu'une femme est enceinte, il existe un risque accru de fausse couche et de prématurité. [deux].

Quel est le résultat de la maladie de Carrion?

Le taux de mortalité dans la phase systémique de la maladie de Carrion varie de 40% à 85% chez les patients non traités. La mortalité peut être réduite à 10% si le infection Il est traité correctement. La mortalité est généralement secondaire à des infections opportunistes ou à la malnutrition [1].

Les chronique La phase cutanée de la maladie de Carrion est généralement spontanément résolutive et entraîne rarement des complications.

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