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Coagulation intravasculaire disséminée

Qu'est que c'est diffusé intravasculaire coagulation?

La coagulation intravasculaire disséminée (DIC) se produit chez un patient très malade sous forme de saignement sur la peau (violet) et autres tissus. Il se présente comme une complication de différentes maladies graves et potentiellement mortelles. Il couvre le continuum d'événements qui se produisent dans la voie de coagulation. Initialement, il existe une activation incontrôlée des facteurs de coagulation vaisseaux sanguins, provoquant la coagulation du sang dans tout le corps. Cela épuise le corps de votre plaquettes et des facteurs de coagulation et des résultats paradoxalement plus élevés de saignement (hémorragie).

Par conséquent, les patients avec DIC ont une perte d'équilibre entre l'activité de formation de caillots de la thrombine (un enzyme qui provoque la coagulation du sang) et l'activité de la lysine de la plasmine (une enzyme qui dissout les caillots sanguins). Le DIC n'est pas un diagnostic spécifique et sa présence indique toujours une autre maladie sous-jacente.

Classification de la coagulation intravasculaire disséminée.

Il existe deux formes cliniques de DIC, aigu DEC et chronique DÉC

  • Le DIC aigu est un hémorragique trouble caractérisé par de multiples ecchymoses (ecchymose), saignant de membrane muqueuse sites (tels que les lèvres et les organes génitaux) et l'épuisement des plaquettes et des facteurs de coagulation dans le sang. Le purpura fulminant est une forme grave et rapidement mortelle de DIC aigu. Parfois, il est associé à symétrique périphérique gangrène (mort des tissus qui affecte les mains et les pieds).
  • La DIC chronique est plus subtile et implique la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins (thromboembolie) Les facteurs de coagulation et les plaquettes peuvent être normaux, augmentés ou modérément diminués dans le CID chronique.

Quelles sont les causes de la coagulation intravasculaire disséminée?

Le DIC aigu est un trouble de la coagulation causé par un certain nombre de conditions.

  • Les causes les plus courantes sont infection, comprenant:
    • Gram positif et gram négatif septicémie (septicémie)
    • Méningococcémie
    • Typhoïde fièvre
    • fièvre pourprée des montagnes Rocheuses
    • Virémie
    • Parasites
  • Les patientes obstétricales sont à risque lorsque des complications telles que le décollement placentaire prématuré (séparation placentaire prématurée), amniotique embolie fluide, thérapeutique des avortements et une éclampsie se produisent.
  • Lésions tissulaires aiguës, telles que certaines morsures de serpents, nécrosant Entérocolite, noyade en eau douce, coup de chaleur, écrasement et lésions cérébrales, destruction massive des tissus et rénal rejet d'homogreffe.

Le DIC chronique est un trouble thromboembolique qui est généralement associé à:

  • Cancerspécialement mucineadénocarcinomes produisant
  • Vrai sévère tissu conjonctif maladies
  • Infections chroniques (par exemple, tuberculose, abcès, ostéomyélite)
  • Caverneux géant hémangiome (Kasabach-Merritt syndrome)

  • Maladie rénale chronique
  • Veineux thrombose ou pulmonaire piston (caillots sanguins dans les jambes et les poumons)
  • Syndrome de fœtus mort.

Quels sont les signes et symptômes de la coagulation intravasculaire disséminée?

DIC aigu DIC chronique
  • Plusieurs sites de saignement
  • Ecchymoses sur la peau, muqueux membranes
  • Hémorragie interne
  • Manque d'approvisionnement en sang des tissus (ischémie)
  • Apparition soudaine d'une forte fièvre, sévère général malaiseet des extrémités violettes étendues
  • Petechiaepurpuric papules, cloques remplies de sang et doigts et orteils bleutés (syndrome de l'orteil bleu)
  • Veine profonde ou artériel thrombose ou embolie (caillots)
  • Thrombose veineuse superficielle, surtout sans varices.
  • Plusieurs sites thrombotiques en même temps.
  • Épisodes thrombotiques en série
Pourpre flétri

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Coagulation intravasculaire disséminée

Quel est le traitement de la coagulation intravasculaire disséminée?

L'identification et le traitement de la maladie sous-jacente sont à la base du traitement des DIC aigus et chroniques. Un traitement spécifique du DIC peut ou non être nécessaire en fonction des signes et symptômes présents.

Traitement du DIC aigu
Aucun saignement ou signe d'ischémie Aucun traitement requis, observer
Avec saignement Composants du sang:

  • Frais congelé plasma
  • Cryoprécipité
  • Plaquette transfusions
Avec ischémie Anticoagulants comme l'héparine ou faible moléculaire Le poids d'héparine (HBPM) après saignement est corrigé avec des produits sanguins
Traitement du DIC chronique
Sans thromboembolie Il n'y a pas de thérapie spécifique mais prophylactique Les anticoagulants (p. Ex. Héparine à faible dose, HBPM) peuvent être utilisés chez les patients à risque élevé de thrombose
Avec thromboembolie Thérapie anticoagulante à l'héparine ou HBPM
Un test de warfarine (réponse variable selon les patients)
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