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Granulome à corps étranger

Qu'est-ce qu'un granulome?

Un granulome est un histologique terme pour une collection de histiocytes ou épithélioïde histiocytes accompagnés d'une gamme de multinucléé cellules géantes (masses de macrophages) et autre inflammatoire cellules [1].

Qu'est-ce qu'un corps étranger?

Un corps étranger est tout matériel, vivant ou non, reconnu par hôte l'immunité d'être «pas le sien» et provoque une immunitaire réponse.

Qu'est-ce qu'un granulome à corps étranger?

Un granulome à corps étranger se forme en réponse à l'introduction de exogène matière à la peau, ou en réponse à des modifications endogène matériel que le système immunitaire identifie comme étranger [3].

Granulomes à corps étranger

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Granulome de silice

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Tatouage de granulome

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Granulome de collagène bovin

Comment le corps se débarrasse-t-il généralement des corps étrangers?

Le corps déclenche une réaction inflammatoire pour se débarrasser des corps étrangers. Neutrophiles former la défense initiale de l'hôte en essayant d'envelopper et de digérer (engloutir) les matières étrangères. Si cette réponse ne suffit pas pour retirer le corps étranger, alors monocytes et les macrophages tissulaires locaux s'activeront pour engloutir les matières étrangères. Si le corps étranger est suffisamment petit, ces cellules le retireront efficacement du tissu [1–3].

S'il y a des corps étrangers à la surface de la peau (comme des débris dans une plaie), kératinocytes migrer le long de la tissu conjonctif formé par fibrine, fibronectine et tapez V collagèneet le disséquer du tissu sous-jacent pendant la proliférative phase de guérison.

Qui reçoit un corps étranger? granulomes?

Les corps étrangers sont le plus souvent introduits dans le corps par des moyens volontaires, tels que des tatouages et des produits de remplissage cosmétiques. Les causes involontaires de granulomes à corps étrangers, tels que les minéraux et les métaux accidentellement incrustés dans la peau, sont souvent observées chez ceux qui travaillent dans les industries de la construction [3].

Qu'est-ce qui cause les granulomes à corps étranger?

Un granulome à corps étranger se forme lorsque le système immunitaire de l'hôte est incapable de digérer le corps étranger, ce qui entraîne l'accumulation de macrophages et d'histiocytes. À mesure que les macrophages entourent et isolent le corps étranger, certains d'entre eux fusionnent pour former des cellules géantes multinucléées. Cellules T et fibroblastes il participe également à cette réponse inflammatoire [3].

Les substances qui provoquent des granulomes à corps étrangers comprennent:

  • Pigments de carbone dans les tatouages cosmétiques et les accidents industriels et les armes à feu.
  • Des charges cosmétiques, telles que le collagène, le silicone, la paraffine et l'acide hyaluronique.
  • Médicaments, tels que les corticostéroïdes intralésionnels, la polyvinylpyrrolidone (PVP) et l'hydroquinone.
  • Particules minérales et métalliques, telles que gravier, silice, aluminium, zinc et nickel.
  • Cassé kystepoils calcium
  • Autres matériaux biotiques et abiotiques tels que le talc, les épines de cactus, le verre, les sutures retenues, les copeaux et les matériaux naturels et artificiels. cheveux.

Quelles sont les caractéristiques cliniques du granulome à corps étranger?

Les granulomes à corps étranger apparaissent le plus souvent sous forme de rouge ou de brun-rouge papules, nodules ou assiettes, pouvant ou non ulcérer [2,3].

Présentations courantes de granulome à corps étranger.

Tatouages

Les granulomes de tatouage sont généralement limités à la zone de tatouage. Le plus souvent, ils sont mignons érythémateux nodules Lichénoïde ou eczémateux Des plaques peuvent également apparaître. Les granulomes surviennent généralement après un nouveau tatouage, bien que des réactions tardives aient été signalées jusqu'à 17 ans après la pose du tatouage.

Injections de collagène bovin

Hypersensibilité les réactions au collagène bovin entraînent durcissement et érythème dans la zone où le collagène a été injecté. Des abcès stériles peuvent survenir, qui peuvent durer plusieurs mois ou plus.

Implants et injections en silicone.

Des granulomes de silicone peuvent se former sur derme quand traumatisme provoque la rupture de la capsule autour d'un implant en silicone. Nodules plus gros, ulcères et sclérose Il peut se développer lentement, des mois ou des années après la blessure. Des nodules éloignés peuvent également se former en raison d'une fuite de silicone dans dépendant des sites.

Sous-cutanée Les injections de silicone liquide peuvent également provoquer cutané nodules et induré ou plaques ulcérées.

Injection de paraffine

L'injection de paraffine pour les implants mammaires ou péniens peut conduire à une nodule, un induré et ulcéré plaque d'immatriculation, et un abcès au site d'injection. Cette réaction est connue sous le nom de lipogranulome sclérosant ou oléogranulome.

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Injections intralésionnelles de corticostéroïdes.

Un nodule peut se former au site d'injection intralésionnelle de corticostéroïdes en raison d'une absorption incomplète ou d'une dispersion inhabituelle du matériel injecté.

Silice

Les papules, les nodules et les plaques indurées peuvent se développer cicatrice après un traumatisme impliquant du verre, du sable et de la saleté.

Aluminium

L'aluminium peut être introduit dans l'organisme par le biais de vaccins et d'immunothérapie. Les granulomes peuvent apparaître sous forme de nodules sous-cutanés persistants quelques mois après l'injection.

Zinc

Les granulomes sont un effet secondaire rare de insuline injections contenant du zinc. Ils se présentent comme des furoncles stériles (furoncles), qui guérissent ensuite avec atrophique cicatrices au site d'injection.

poudre de talc

Le talc (silicate de magnésium hydraté) se trouve dans de nombreux antibiotiques et poudres en poudre et peut provoquer des granulomes si ces poudres sont appliquées sur des plaies ouvertes. Les granulomes à talc sont des papules ou nodules érythémateux qui peuvent mettre des années à apparaître. Les sites signalés incluent le nombril nourrisson, moignons d’amputation, sites d’injection et inguinal zone.

Sutures

Le matériel de suture retenu peut être responsable d'une plaie enflammée quelques semaines après une intervention chirurgicale cutanée. ONGLE fistule la surface de la peau peut se former et la suture peut être expulsée de la peau (cracher des sutures). Les matériaux naturels, tels que l'intestin, sont plus susceptibles de «cracher» que le monofilament en nylon.

Épines de cactus

Les épines de cactus peuvent induire une aigu réaction inflammatoire et produit des grappes de papules en forme de dôme de couleur peau, chacune avec un point noir au centre. Ceux-ci se trouvent sur les mains et les doigts des personnes qui manipulent des fruits de cactus. Une réaction similaire peut affecter les personnes qui manipulent des oursins.

Quelles sont les complications du granulome à corps étranger?

Les complications du granulome à corps étranger peuvent inclure:

  • Ulcération et formation d'abcès
  • Adénopathie, en raison de la migration du corps étranger vers lymphatique système
  • Chéloïdes et hypertrophique cicatrices, le plus souvent observées chez les personnes à peau foncée [2,3].

Comment diagnostique-t-on un granulome à corps étranger?

Les antécédents médicaux et l'examen sont souvent suffisants pour diagnostiquer un granulome à corps étranger. Les enquêtes peuvent comprendre:

  • Biopsie et examen histologique
  • Ultrason, en particulier dans ceux avec des charges cosmétiques où la biopsie n'est pas souhaitable
  • Observation de cristaux de silice sous lumière polarisée.
  • Tomographie par cohérence optique et examen confocal. Être microscopie des tatouages (par exemple, pour évaluation avant extraction au laser) [2–4].

Quel est le diagnostic différentiel pour un granulome à corps étranger?

Le diagnostic différentiel des granulomes à corps étranger comprend d'autres formes de granulome et d'autres réactions à corps étranger (par exemple, la croissance des poils peut provoquer une pseudofolliculite, en particulier dans la zone de la barbe). Les diagnostics différentiels comprennent:

  • Sarcoïdose cutanée
  • Granuloma annulare
  • Pyogenic granulome
  • Granulome facial
  • Granulomateux dermatite
  • Granulome actinique
  • Granulome inguinal
  • Granulome de Majocchi [3–5].

Quel est le traitement du granulome à corps étranger?

Les granulomes à corps étranger peuvent être enlevés. D'autres méthodes d'élimination dépendent de la cause.

Tatouages

Les lasers de qualité non ablative (Q) sont l'étalon-or pour l'élimination des tatouages superficiels de la peau. Des lasers picosecondes ont également été utilisés. L'ablation chirurgicale des granulomes de tatouage plus profonds peut être nécessaire.

Actuel Les stéroïdes, les injections intralésionnelles de stéroïdes, le tacrolimus, l'imiquimod et l'étanercept ont été utilisés avec succès pour traiter les réactions de tatouage granulomateux.

Produits de remplissage cosmétiques

Les granulomes à corps étranger dus aux charges cosmétiques peuvent être traités avec des antibiotiques, des stéroïdes oraux et

injections intralésionnelles de corticostéroïdes. Des injections de fluorouracile ont également été utilisées. L'ablation chirurgicale peut être effectuée si d'autres options de traitement échouent.

Autre

Les autres options médicales utilisées pour traiter les granulomes à corps étranger comprennent:

  • Colchicine
  • Alopurinol
  • Ascomycine
  • Isotrétinoïne

Quel est le résultat d'un granulome à corps étranger?

L'histoire naturelle du granulome à corps étranger varie selon la cause. Les granulomes et les abcès de corps étrangers dus aux injections de collagène bovin régressent souvent spontanément en 1 à 2 ans. [2–4]. D'autres types de granulomes à corps étranger peuvent persister pendant des décennies.

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