Infliximab pour le psoriasis

Qu'est-ce que l'infliximab ?

L'infliximab appartient à la classe des modificateurs de la réponse biologique appelés tumeur nécrose anti-TNF (TNF). Le nom de marque du médicament original est Remicade®. Des biosimilaires génériques d'infliximab sont également commercialisés et en cours de développement (dont Remsima™, Inflectra™, Infliximab BS « NK »).

A quoi sert l'infliximab ?

L'infliximab est actuellement approuvé chez les adultes et les enfants de plus de 6 ans pour le traitement du psoriasis et du psoriasis. arthriteainsi que la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite ankylosante, la maladie de Crohn et les ulcères colite.

Dans une étude majeure, l'infliximab a contrôlé très rapidement et efficacement le psoriasis, stoppant la progression de la maladie chez environ la moitié des patients après seulement 3 doses du médicament.

Expérimentalement, il a été démontré que l'infliximab aide certains patients atteints d'autres maladies graves. inflammatoire affections cutanées telles que l'hidrosadénite suppurée, pyoderma gangrenosum et pemphigus vulgaris.

Comment fonctionne l'infliximab ?

L'infliximab est biologiquement conçu à partir d'humains et de souris anticorps molécules. Il agit en se liant directement au facteur de nécrose tumorale (TNF) dans le sang et les tissus malades. Le TNF lié à l'infliximab ne peut pas se lier et activer les récepteurs du TNF, qui sont impliqués dans le développement du psoriasis assiettes.

Comment l'infliximab est-il administré ?

L'infliximab est administré en perfusion intraveineuse de 2 heures dans un centre spécialisé. Les patients recevant de l'infliximab nécessitent une surveillance et un suivi étroits tout au long du traitement. Il est répété après 2 et 6 semaines. S'il est efficace, le traitement peut être répété toutes les 8 semaines.

Les patients recevant de l'infliximab se voient également souvent prescrire du méthotrexate, qui aide à prévenir la formation d'anti-infliximab. des anticorps.

Contre-indications l'infliximab

L'infliximab ne doit pas être utilisé dans les circonstances suivantes.

• Aucun traitement chronique infectioncomme la tuberculose ou les virus hépatite B ou C
• Patients souffrant d'insuffisance cardiaque congestive modérée à sévère.
• Connu hypersensibilité aux protéines murines ou à tout autre composant du produit

Précautions à prendre lors de la prise d'infliximab

La prudence s'impose lorsqu'on envisage l'utilisation de l'infliximab chez des patients sujets aux infections ou chez ceux souffrant de maladies chroniques ou chroniques. récurrent les infections

• Les patients doivent être testés pour la tuberculose (TB), l'hépatite virale B/C et le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) avant de commencer l'infliximab.
• Le traitement doit être arrêté en cas d'infection grave, nécessitant par exemple une hospitalisation ou des antibiotiques par voie intraveineuse. Elle peut souvent redémarrer une fois l'infection traitée efficacement.
• Infections rares avec organismes tels que Listeria et Legionella peuvent être plus fréquents et plus graves chez les patients sous infliximab.

L'infliximab doit également être utilisé avec prudence dans les situations suivantes :

• Insuffisance cardiaque congestive légère
• Système nerveux central préexistant (CNS) troubles, par ex. convulsions
• patients âgés
• Insuffisants rénaux ou hépatiques.
• Pendant la grossesse et l'allaitement

Il peut être conseillé aux patients nécessitant une intervention chirurgicale majeure d'arrêter temporairement l'infliximab environ 4 semaines avant une opération planifiée. Il peut être recommencé 2 semaines après la chirurgie, tant qu'aucune infection n'est présente.

Vaccins et infliximab

Le statut vaccinal doit être revu avant de commencer l'infliximab. Si nécessaire, les vaccinations doivent être mises à jour avant le traitement. La vaccination antigrippale annuelle est recommandée.

Comme ils peuvent induire des maladies chez les personnes immunodéprimées, les vaccins vivants ne doivent pas être utilisés pendant le traitement par l'infliximab. Les vaccins viraux atténués vivants actuellement disponibles comprennent la rougeole, les oreillons, la rubéole, la varicelle, la jaunisse fièvre, la grippe (vaccin intranasal) et le vaccin antipoliomyélitique oral. santé atténuée bactérien Les vaccins comprennent le BCG et le vaccin typhoïde oral.

En savoir plus sur la vaccination sur immunodéprimé dermatologie les patients

Quels sont les effets secondaires de l'infliximab ?

L'infliximab est bien toléré par la plupart des gens. Si l'un des symptômes suivants est grave ou ne disparaît pas, vous devez contacter votre médecin.

• Toux
• Nausées et/ou vomissements
• Mal au ventre
• Mal de tête
• Fièvre et sueurs nocturnes.
• Fatigue et faiblesse musculaire.
• perte de poids inattendue

Aigu Les réactions liées à la perfusion comprennent des difficultés à respirer ou à avaler, des douleurs thoraciques, un gonflement du visage, des lèvres ou des mains, des étourdissements et des maux de tête, des bouffées vasomotrices, urticaireet brûlure au site de perfusion IV. Ceux-ci peuvent être traités en réduisant le débit de perfusion et avec du paracétamol et des antihistaminiques.

Chez un petit nombre de patients, des symptômes et des signes de type lupus peuvent survenir. Ceux-ci inclus photosensibilité et douleurs articulaires et musculaires (arthrite et arthralgie) Le traitement doit être interrompu si cela se produit.

Grave cutané De rares réactions, dont celles de Stevens-Johnson, ont été rapportées. syndrome et toxique épidermique nécrolyse Il a été rapporté que certains patients développaient dermatite, chronique plaque d'immatriculation le psoriasis et palmoplantaire pustulose.

Comme tous les médicaments qui agissent sur le système immunitaire, l'infliximab peut augmenter le risque de certains types de lymphome. Ils ont rarement été rapportés chez des patients prenant de l'infliximab, généralement chez ceux qui prennent également d'autres médicaments qui suppriment le système immunitaire, tels que l'azathioprine ou la mercaptopurine. Les cancers de la peau, en particulier squameux cellule carcinome, ont également été rapportés chez des patients sous infliximab. Ces patients présentent généralement d'autres facteurs de risque, tels que de graves dommages causés par le soleil ou un traitement antérieur par photochimiothérapie (PUVA).

Surveillance sous infliximab

Visites de suivi périodiques pour contrôler la sécurité et efficacité de traitement sont nécessaires. Il est recommandé aux patients prenant des produits biologiques de subir des tests sanguins de routine tous les 6 mois environ, y compris des numérations globulaires complètes et des tests de la fonction hépatique. Les tests de dépistage de la tuberculose doivent être répétés de temps à autre.