La maladie de Lyme

Qu'est-ce que la maladie de Lyme?

La maladie de Lyme est un infection causée par Borrelia, un type de les bactéries appelé spirochète. La maladie de Lyme peut toucher n'importe quelle partie du corps, le plus souvent la peau, le système nerveux central, les articulations, le cœur et rarement les yeux et le foie.

La maladie de Lyme est courante dans certaines parties des États-Unis (en particulier le Massachusetts) et en Europe, mais elle est signalée dans de nombreuses régions du monde. En Nouvelle-Zélande et en Australie, les cas n'ont été confirmés que chez des personnes ayant récemment voyagé d'un endémique zone.

La maladie de Lyme est également appelée borréliose de Lyme.

Voir plus d'images de érythème migrans.

Quels sont les sous-types de la maladie de Lyme?

Il existe différents types de Borrelia sur chaque continent qui entraînent diverses formes de maladie de Lyme en Amérique du Nord et en Europe.

En Amérique du Nord, l'infection est due à la sous-espèce. B. burgdorferi sensu stricto et le plus souvent il se présente comme:

• Érythème migrateur (également appelé érythème migrateur chronique)
• Lyme arthrite

En Europe, la maladie de Lyme est due à la sous-espèce B. burgdorferi sensu stricto, B. afzelii et B. garinii, et plus fréquemment, il apparaît comme:

• Érythème migrateur
• Lymphocytome Borrelial

• Acrodermatite atrophique chronique (cela est dû à B. afzelii)

• Neuroborréliose de Lyme.

Comment se transmet l'infection à Borrelia?

Les humains et les animaux sont infectés par les bactéries par des piqûres de tiques dures. Borrelia survit dans l'intestin moyen des tiques. Les nymphes immatures sont plus susceptibles de transmettre l'infection. Les tiques se nourrissent d'animaux infectés puis d'humains.

Les tiques sont présentes dans les hautes herbes, les fourrés, les forêts et les forêts luxuriantes. Le principal Hôtes Les tiques et les borrélies sont des animaux de petite à moyenne taille en Europe et des cerfs en Amérique du Nord.

• En Amérique du Nord, la tique vecteurs ils sont Ixodes scapularis, I. pacificuset 4 autres espèces de tiques
• En Europe et en Asie, les vecteurs de tiques sont I. ricinus, Hexagoneet I. persulcatus

Qui contracte la maladie de Lyme?

La maladie de Lyme peut toucher les enfants et les adultes. L'infection survient plus fréquemment chez les travailleurs forestiers et ceux qui pratiquent des activités récréatives dans les zones où résident les tiques.

Que se passe-t-il après une piqûre de tique?

Les tiques peuvent s'attacher et se nourrir sur n'importe quelle partie du corps humain. La morsure est indolore. Parce qu'elles sont si petites (seulement 2 mm), les piqûres de nymphe sont souvent négligées. La Borrelia est transmise de l'intestin moyen de la tique infectée à la peau attachée lorsque l'insertion dure 36 à 48 heures.

Plusieurs choses peuvent se produire après avoir été mordues par une tique infectée.

• Les mécanismes de défense de l'organisme peuvent submerger et tuer les bactéries infectieuses.
• Les bactéries peuvent rester situé au site de la morsure et provoquer une infection cutanée localisée.
• Les bactéries peuvent se propager par le sang et lymphatique système à d'autres organes et provoquer un multi-système inflammatoire maladie.

Quels sont les signes et symptômes de la maladie de Lyme?

La maladie peut être divisée en trois stades en fonction de l'étendue de l'infection.

Érythème migrateur

L'érythème migrateur, une vaste étendue de peau rouge, est le plus typique. signer de la maladie de Lyme et est présent dans 70 à 80% des cas. Il apparaît généralement entre 7 et 14 jours (entre 3 et 33 jours) après la piqûre de la tique infectée. Commence au site de la morsure de tique comme un rouge papule ou entacher en expansion progressive La taille du éruption Il peut atteindre plusieurs dizaines de centimètres de diamètre. Une tache centrale entourée d'une peau claire qui à son tour est entourée d'une éruption rouge en expansion (comme un Diane) est l'aspect le plus typique. L'érythème migrateur peut également se présenter comme un uniforme érythémateux patch rouge ou patch avec durcissement central et cloques. La rougeur peut varier du rose au violet très foncé.

L'érythème migrateur est principalement asymptomatique, mais peut provoquer des démangeaisons, de la sensibilité ou de la chaleur au toucher. C'est rarement douloureux. La fatigue, des frissons, des maux de tête, une faible fièvre, des douleurs musculaires et articulaires peuvent survenir brièvement puis revenir si la maladie progresse. Les ganglions lymphatiques près de la morsure de tique peuvent être enflés.

L'érythème migrateur disparaît spontanément en 3 à 4 semaines. Si elle n'est pas traitée, la maladie peut se propager, affecter d'autres organes et passer à l'étape suivante.

Comment la maladie de Lyme est-elle diagnostiquée?

Un diagnostic précoce de la maladie de Lyme est essentiel. La présence d'un érythème migrateur et d'autres symptômes peuvent être diagnostiqués, en plus des antécédents ou des signes d'une piqûre de tique. Les tests de laboratoire ne sont généralement pas nécessaires au stade précoce de l'érythème migratoire,

Des symptômes précoces non détectés ou ignorés peuvent être suivis de symptômes plus graves des semaines, des mois, voire des années après l'infection initiale. Certains tests de laboratoire sont recommandés pour confirmer le diagnostic et doivent être interprétés par un expert.

• Anticorps titres à B burgdorferi en utilisant enzymeimmunodosage lié (ELISA) ou immunofluorescent.
• Les résultats positifs doivent être confirmés par western blot.

• Peau biopsie: histopathologie

  • L'érythème migrateur n'est souvent pas spécifique
  • Lymphocytome Borrelial
  • Acrodermatite atrophique chronique
• Les organisme peut être cultivé ou Réaction en chaîne par polymérase (PCR) le test de l'organisme peut être effectué sur l'échantillon de peau.

Positif des anticorps B. burgdorferi peut être détecté dans de nombreux cas pendant de nombreuses années après un traitement réussi.

Les piqûres de tiques peuvent transmettre d'autres infections comme l'encéphalite à tiques, l'anaplasmose et la babésiose. Des co-infections doivent être envisagées si les symptômes de la maladie de Lyme sont sévères ou prolongés, en cas de forte fièvre et de résultats anormaux aux tests sanguins (leucopénie, thrombocytopénieou élévation des transaminases hépatiques).

Quel traitement est disponible pour la maladie de Lyme?

La maladie de Lyme localisée ou précoce répond généralement bien aux antibiotiques appropriés. La guérison complète est généralement obtenue si la maladie est diagnostiquée et traitée rapidement, mais le taux de guérison diminue à mesure que le traitement est retardé. Le choix de l'antibiotique dépend de bactérien sensibilité.

Les antibiotiques utilisés pour l'érythème migratoire comprennent la doxycycline, l'amoxicilline et la céfuroxime. Les traitements de deuxième intention sont les macrolides, l'azithromycine et l'érythromycine. La pénicilline intraveineuse et la cétriaxone sont utilisées pour la maladie de Lyme plus avancée. La voie d'administration et la durée de l'évolution des antibiotiques dépendent du stade et de l'implication des organes. Cela varie entre 10 et 30 jours. La maladie de Lyme au stade avancé, en particulier la neuroborréliose, doit être traitée avec des antibiotiques par voie intraveineuse.

Certains patients ont de la persistance ou récurrent symptômes d'origine inconnue après un traitement antibiotique apparemment réussi pour la maladie de Lyme. C'est ce qu'on appelle la borréliose de Lyme après traitement. syndrome. On pense que c'est une réponse auto-immune. Un traitement antibiotique prolongé n'améliore pas les taux de guérison.

Prévention de la maladie de Lyme

• Évitez les zones endémiques pour la borréliose de Lyme.
• Lorsque vous marchez dans les hautes herbes ou les bois, portez des vêtements blancs (pour que la tique soit plus facilement visible) avec des manches longues, un pantalon long rentré dans des chaussettes ou des bottes longues.
• Utilisez des répulsifs / pesticides.
• Après le retour d'une promenade dans une zone endémique, changez de vêtements et examinez soigneusement tout votre corps.
• Le lendemain, vérifiez à nouveau votre corps pour les tiques.
• Retirez la tique car une élimination rapide diminue le risque de transmission de la maladie de Lyme. Désinfectez le site. Utilisez une pince à épiler pour retirer soigneusement et constamment la tique de la peau. Désinfectez à nouveau le site. Lavez-vous les mains.
• Regardez le site de la piqûre de tique pendant plusieurs semaines. Si une éruption cutanée apparaît plus grande que 5 cm ou si vous présentez des symptômes pseudo-grippaux, consultez votre médecin.

Il n'y a pas de vaccin contre la maladie de Lyme.